Gérer l’arthrite de l’articulation du genou

L’arthrite de l’articulation du genou est l’une des causes les plus fréquentes de douleur au genou. Différents types d’arthrite peuvent affecter l’articulation du genou et le traitement varie en fonction de l’affection spécifique à l’origine des symptômes.

L’arthrose est le type d’arthrite du genou le plus courant.Elle se caractérise par une usure progressive du cartilage de l’articulation. À mesure que le cartilage protecteur s’use, les os sont exposés, le genou enfle et les activités deviennent de plus en plus douloureuses.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut également affecter les genoux. La PR est un trouble du système immunitaire dans lequel le corps attaque les articulations et d’autres tissus.

Cet article traite des symptômes et des causes de l’arthrite de l’articulation du genou. Il explique également comment il est diagnostiqué et comment le traitement peut vous aider à le gérer.

À quoi ressemble l’arthrite du genou ?

Selon le type d’arthrite, les symptômes ont tendance à progresser progressivement à mesure que votre état s’aggrave. Ils peuvent aussi s’aggraver soudainement en cas de blessures mineures ou de surutilisation.

Les symptômes les plus courants de l’arthrite du genou comprennent :

• Douleur avec l’activité
• Amplitude de mouvement limitée
• Raideur de l’articulation
• Gonflement de l’articulation
• Tendresse du genou
• Une sensation que le genou peut « lâcher »
• Déformation de l’articulation (genoux cagneux ou jambes arquées)

La douleur liée à l’arthrite du genou est généralement pire après une activité, en particulier en cas de surmenage. La raideur est courante après une position assise prolongée. 

À mesure que l’arthrite du genou s’aggrave, la douleur devient plus fréquente ou peut devenir constante avec ou sans activité. 

Quelles sont les causes de l’arthrite du genou ?

L’arthrite du genou entraîne une perte de cartilage (tissu lisse qui agit comme un coussin) dans l’articulation du genou. Il existe de nombreux facteurs de risque et causes d’arthrite du genou, notamment :

• Être à la fin de la quarantaine ou plus
• Le surpoids, qui ajoute une pression sur les articulations et peut aggraver les lésions articulaires
• Avoir des parents ou des frères et sœurs souffrant d’arthrose ou d’arthrite inflammatoire
• Avoir déjà subi une blessure au genou, comme une déchirure du ménisque, une fracture de l’os autour des articulations ou une déchirure du ligament
• Opération antérieure du genou où le cartilage endommagé a été retiré
• Avoir un travail exigeant physiquement et/ou impliquant des tensions répétitives au genou
• Avoir une autre affection articulaire qui a causé des lésions articulaires, comme la PR
• Problèmes avec l’os sous-chondral, la couche osseuse située sous le cartilage du genou

Comment diagnostique-t-on l’arthrite du genou ?

Aucun test ne peut poser à lui seul un diagnostic définitif d’arthrite du genou, c’est pourquoi votre médecin utilisera des études d’imagerie, des antécédents médicaux complets, un examen physique et des tests de laboratoire pour déterminer la cause de vos symptômes.

De nombreuses personnes de plus de 50 ans présenteront des signes d’usure au niveau de leurs articulations, visibles sur les radiographies. En cas d’inquiétude concernant une cause grave, votre médecin peut prescrire une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut fournir des images détaillées des os, des ligaments, des tendons et des muscles.

Les travaux de laboratoire sont utiles pour diagnostiquer ou exclure certaines causes de douleur au genou, telles que l’arthrite inflammatoire. Les tests de laboratoire peuvent inclure des analyses de sang et une aspiration du genou, qui consistent à prélever du liquide dans l’articulation du genou et à l’examiner à la recherche d’anomalies et d’infections. 

Que pouvez-vous faire pour l’arthrite des genoux ?

L’arthrite du genou n’est pas curable, mais elle peut être gérée grâce à des traitements. Selon le type d’arthrite, l’objectif du traitement est de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité et la force des articulations, de contrôler les symptômes dans la mesure du possible et de prévenir d’autres dommages à l’articulation.

Le traitement de l’arthrite du genou comprend des modifications du mode de vie, des médicaments et une intervention chirurgicale. 

Mode de vie

Il existe un certain nombre de changements de mode de vie et de techniques qui peuvent vous aider à gérer l’arthrose du genou :

• Perte de poids (si vous êtes en surpoids): La perte de poids tend à réduire la gravité de la douleur associée à l’arthrite du genou. Réduire la pression sur l’articulation peut également empêcher une aggravation de votre état.
• Protection des articulations : Modifiez vos activités pour éviter de stresser vos articulations, mais veillez également à bouger et à ne pas rester assis trop longtemps. Utilisez des aides à la mobilité au besoin. Portez des chaussures confortables, mangez des aliments qui maintiennent la solidité des os et utilisez une genouillère pour vous soutenir.
• Exercice: Une activité régulière peut vous aider à gérer l’arthrite du genou. L’exercice peut améliorer la force des muscles de vos jambes afin qu’ils puissent mieux soutenir vos genoux. La marche est une excellente activité physique, mais si elle est trop douloureuse, essayez les exercices aquatiques dans une piscine.  
• Physiothérapie : Le renforcement des muscles autour de l’articulation du genou peut aider à réduire la charge exercée sur le genou. La prévention de l’atrophie musculaire est un élément important du maintien de l’utilisation fonctionnelle du genou.
• Thérapie par le chaud et le froid: L’application alternée de coussins chauffants et de compresses froides peut aider à soulager la douleur et l’inflammation du ou des genoux affectés.

Médicaments

Les médicaments pour traiter l’arthrite du genou peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques. 

Pour le traitement de l’arthrite du genou résultant d’une PR, des corticostéroïdes ou des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent être prescrits pour gérer l’inflammation :

• Médicaments anti-inflammatoires : Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont disponibles en vente libre (OTC), tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Si votre médecin pense que vous avez besoin d’un AINS plus puissant, il pourra vous prescrire un inhibiteur sélectif de la COX-2 tel que Celebrex (célécoxib).
• Autres analgésiques: Un autre médicament en vente libre, le Tylenol (acétaminophène), peut être utilisé pour gérer la douleur, mais n’aide pas à lutter contre l’inflammation. 
• Injections au genou: Les injections de corticostéroïdes peuvent réduire rapidement l’inflammation et la douleur.  D’autres injections incluent des viscosuppléments. Ces injections contiennent des substances semblables à un gel qui peuvent favoriser la lubrification et l’amortissement, semblables au liquide synovial des articulations saines.
• DMARD :Les DMARD aident à préserver la santé des articulations en bloquant l’inflammation qui conduit à la dégradation des tissus. 

Chirurgie

La chirurgie est généralement un traitement de dernier recours pour l’arthrite du genou.  Il existe différents types de procédures. Certains réparent et préservent les os tandis que d’autres remplacent entièrement les articulations du genou. Les types de chirurgie du genou comprennent :

Arthroscopie du genou

L’arthroscopie du genou est peu invasive et implique un traitement chirurgical à l’aide d’un arthroscope (un appareil optique doté d’une petite caméra) inséré dans une articulation par une petite incision. Des incisions supplémentaires sont pratiquées, si nécessaire.

La procédure commence par le diagnostic du problème, comme une rotule mal alignée ou un ménisque déchiré. Une fois le diagnostic posé, le chirurgien réparera les structures avec de petits outils conçus pour saisir, raser, couper, réparer et coudre des ancrages. 

Ostéotomie du genou

Une ostéotomie du genou consiste à découper un coin dans le tibia ou le fémur pour réaligner le genou et soulager la pression de la partie endommagée de l’articulation. Les prestataires de soins de santé recommandent cette procédure pour corriger l’alignement des jambes arquées d’un genou.

Chirurgie de remplacement du genou

L’arthroplastie du genou fait partie des interventions chirurgicales orthopédiques les plus couramment pratiquées.

Lors d’une arthroplastie totale du genou, le cartilage endommagé est retiré de toute l’articulation du genou et un implant en métal ou en plastique est inséré à sa place. De cette façon, les os de l’articulation du genou sont lisses et peuvent donc fléchir et se plier librement sans douleur.

L’arthroplastie partielle du genou implique le remplacement d’une seule partie du genou.