Fracture pathologique : qu’est-ce que c’est, causes et traitements

Que sont les fractures pathologiques ?

Les fractures pathologiques sont un type d’os cassé (fracture osseuse). Ils se produisent lorsque quelque chose affaiblit vos os et les rend beaucoup plus susceptibles de se briser que d’habitude. Les tumeurs osseuses ou des problèmes de santé comme l’ostéoporose sont des causes courantes. Les prestataires de soins les appellent parfois fractures pathologiques.

Une fracture pathologique peut briser l’un de vos os après une blessure mineure qui ne causerait normalement pas de dommages graves. Au lieu de pouvoir absorber les impacts des chutes, des blessures sportives ou d’autres forces, vos os se briseront beaucoup plus facilement que d’habitude.

Des fractures pathologiques peuvent survenir dans n’importe quel os. Mais ils sont plus fréquents dans les os solides qui ne se brisent généralement pas facilement, notamment :

• Vertèbres (les os qui composent votre colonne vertébrale).
• Bassin.
• Humérus (os du haut du bras).
• Fémur (os de la cuisse).
• Tibia (tibia).
• Fibule (os du mollet).

Normalement, trébucher sur un tapis enroulé ou perdre l’équilibre sur un seul pas n’endommagera pas suffisamment votre corps pour briser des os plus gros comme ceux de vos bras et de vos jambes. Mais si vous souffrez d’un problème de santé qui affaiblit vos os, vous pourriez subir une fracture pathologique suite à des glissades, des chutes ou des chocs quotidiens.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer votre os cassé ou pour prévenir une fracture pathologique. Votre médecin vous proposera d’autres traitements pour le problème de santé qui affecte vos os. Le temps qu’il faudra pour récupérer dépendra de l’os cassé et de sa cause.

Quels sont les symptômes pathologiques d’une fracture ?

Les fractures pathologiques partagent des symptômes avec d’autres types de fractures osseuses, notamment :

• Douleur.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Incapacité de bouger une partie de votre corps comme vous le faites habituellement.
• Des ecchymoses ou une décoloration.
• Une déformation ou une bosse qui n’est généralement pas présente sur votre corps.

Quelles sont les causes des fractures pathologiques ?

Les problèmes de santé qui affaiblissent anormalement vos os (généralement sans que vous vous en rendiez compte) provoquent des fractures pathologiques. L’ostéoporose et les tumeurs en sont les causes les plus fréquentes.

Ostéoporose

L’ostéoporose affaiblit les os, les rendant plus sensibles aux fractures soudaines. De nombreuses personnes ne savent qu’elles souffrent d’ostéoporose avant qu’elles ne provoquent une fracture. Il n’y a généralement pas de symptômes évidents.

Les femmes et les adultes de plus de 65 ans présentent un risque accru d’ostéoporose.

Tumeurs ou lésions osseuses

Une tumeur est une masse solide de cellules anormales à l’intérieur de votre corps. Certains sont cancéreux (malins) et d’autres ne le sont pas (bénins). Les lésions osseuses ne sont pas des tumeurs solides. Ce sont des zones de cellules anormales qui rendent un os plus faible qu’il ne devrait l’être.

Des fractures pathologiques peuvent survenir lorsqu’une tumeur ou une lésion se forme à l’intérieur (ou se propage) d’un de vos os et affaiblit sa forme et sa résistance naturelles.

Des tumeurs malignes peuvent se développer d’elles-mêmes dans un os si vous souffrez d’un cancer des os (sarcome). Il est beaucoup plus fréquent que le cancer se propage d’un organe proche de votre os à l’os lui-même (métastase osseuse).

Les tumeurs osseuses bénignes sont des excroissances non cancéreuses dans vos os. Il en existe plusieurs types différents. Ils peuvent tous provoquer des fractures pathologiques des os affectés.

Comment diagnostique-t-on les fractures pathologiques ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera une fracture pathologique à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie.

Votre prestataire utilisera au moins un des tests d’imagerie suivants pour prendre des photos de votre os blessé et de la zone qui l’entoure :

• Rayons X.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).

Vous pourriez avoir besoin d’autres tests en fonction de la cause de la fracture, notamment :

• Tests sanguins pour le cancer.
• Biopsie.
• Test de densité osseuse (scan DXA).

Quel est le traitement d’une fracture pathologique ?

La façon dont votre prestataire traite une fracture pathologique dépend de l’os cassé et de sa cause. Comme toutes les fractures, les fractures pathologiques peuvent être traitées par :

• Immobilisation:Vous devrez porter un plâtre ou une attelle. La durée pendant laquelle vous devrez en porter un dépend du type de fracture dont vous souffrez. La plupart des gens ont besoin d’un plâtre pendant plusieurs semaines. Vous aurez besoin de radiographies de suivi pour vous assurer que vos os guérissent correctement.
• Chirurgie:Certaines fractures pathologiques nécessitent une réparation chirurgicale. Votre chirurgien réalignera (réglera) votre os dans sa position correcte, puis le fixera en place afin qu’il puisse guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des plaques métalliques, des vis ou des épingles dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit. Vous pourriez vivre avec ces morceaux insérés dans vos os pour toujours. Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale de suivi pour les retirer.
• Radiothérapie:Votre médecin peut utiliser la radiothérapie pour traiter une fracture pathologique imminente s’il détecte une tumeur ou une lésion avant qu’elle ne vous brise l’os. Les radiations tueront la croissance de vos os et permettront aux cellules osseuses saines de repousser à leur place. Vous pourriez avoir besoin d’une radiothérapie après une intervention chirurgicale si le cancer des os provoque une fracture pathologique.
• Traiter le problème de santé sous-jacent :Vous aurez besoin d’autres traitements pour la maladie ou la tumeur à l’origine de la fracture pathologique. Si vous avez un cancer, vous travaillerez avec un oncologue. Votre prestataire vous dira à quoi vous attendre et de quels traitements vous aurez besoin.

Complications pathologiques des fractures

Les fractures osseuses pathologiques partagent des complications avec d’autres types de fractures, notamment :

• Syndrome des loges aigu (SCA) : Une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut causer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque des parties d’un os cassé ne s’alignent pas correctement pendant la guérison.
• Non-union: Votre os peut ne pas repousser complètement ou pas du tout.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture pathologique guérisse ?

Le temps nécessaire à la guérison d’une fracture pathologique dépend de plusieurs facteurs :

• Quel os a été cassé.
• Quelle est la cause de la fracture.
• De quels traitements vous avez besoin.
• Toute autre blessure que vous avez subie.

La plupart des os cassés ont besoin de quelques mois pour guérir. Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien d’un calendrier adapté à votre situation spécifique. Votre temps de récupération dépendra également de l’état de santé à l’origine de la fracture. Le traitement de l’ostéoporose, des tumeurs osseuses bénignes ou du cancer peut prendre plus de temps, même après la guérison de votre fracture.

Puis-je prévenir les fractures pathologiques ?

Vous pouvez prévenir une fracture pathologique si votre médecin détecte une tumeur, une lésion ou des signes d’ostéoporose avant de pouvoir vous briser un os. Les tumeurs et les affections qui affaiblissent vos os peuvent provoquer des douleurs avant même qu’elles ne se brisent. C’est ce qu’on appelle une fracture pathologique imminente. Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez de nouvelles douleurs osseuses.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur ou une lésion avant qu’elle ne brise votre os (fixation prophylactique). Votre médecin vous suggérera des médicaments et d’autres traitements pour renforcer vos os et réduire votre risque de fracture si vous souffrez d’ostéoporose ou d’une autre maladie qui affecte votre densité osseuse.

Consultez votre médecin une fois par an (ou aussi souvent qu’il le suggère) et informez-le dès que vous remarquez de nouveaux symptômes comme une douleur ou une sensibilité autour d’un os. Si vous vous inquiétez de votre risque, renseignez-vous sur les tests génétiques pour le cancer ou sur un test de densité osseuse qui peuvent détecter l’ostéoporose à un stade précoce.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez avoir une fracture, notamment l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps.
• Une partie du corps est visiblement différente ou hors de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir les os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quel os est cassé ?
• S’agit-il d’une fracture pathologique ou d’un autre type ?
• Aurai-je besoin d’autres traitements ?
• Quelle condition a causé la fracture ?
• Est-ce que j’ai un cancer ?