Fœtoscopie : avantages, procédure, résultats et risques

Qu’est-ce qu’une fœtoscopie ?

La fœtoscopie est une procédure pendant la grossesse qui permet à votre prestataire de soins de grossesse de voir le fœtus se développer à l’intérieur de votre utérus. Les prestataires l’utilisent pour évaluer et traiter les troubles congénitaux (maladies avec lesquelles vous êtes né). Il s’agit d’insérer un mince tube à fibre optique (endoscope ou fœtoscope) dans votre utérus à travers une petite incision dans votre abdomen. Il comporte une petite caméra à son extrémité pour que votre prestataire puisse voir l’intérieur de votre utérus et votre sac amniotique (le sac qui retient le fœtus dans votre utérus). Le fœtoscope est creux, votre prestataire peut donc y insérer des outils chirurgicaux, lui permettant de traiter certaines affections fœtales ou d’obtenir des échantillons de tissus (biopsie). Dans certains cas, le fœtoscope est inséré par le col de l’utérus plutôt que par l’abdomen.

Quand fait-on une fœtoscopie ?

La fœtoscopie est réalisée au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse pour traiter des affections fœtales ou prélever des biopsies.

Certaines des affections les plus courantes traitées par fœtoscopie sont :

Syndrome transfusionnel de jumeau à jumeau

Le syndrome transfusionnel de jumeaux à jumeaux est une maladie rare, potentiellement mortelle, qui survient lorsque de vrais jumeaux ne reçoivent pas une part égale de sang lorsqu’ils sont dans l’utérus. Votre chirurgien utilise un fœtoscope pour mieux visualiser votre placenta et les vaisseaux sanguins à l’origine de la maladie. Ensuite, ils placent un laser à travers le fœtoscope qu’ils utilisent pour fermer les vaisseaux sanguins, provoquant un flux sanguin irrégulier. Cette procédure est appelée photocoagulation fœtoscopique au laser.

Syndrome de la bande amniotique

Le syndrome des bandes amniotiques survient lorsque le fœtus s’emmêle dans des bandes de tissus provenant du sac amniotique. Cela peut restreindre la circulation sanguine ou provoquer l’amputation de membres ou d’organes. Un fœtoscope permet à votre chirurgien d’insérer un appareil laser qui coupe et libère les bandes de tissus autour du fœtus.

Hernie diaphragmatique congénitale (CDH)

La CDH se produit lorsque le fœtus a un trou dans son diaphragme, ce qui provoque le déplacement de ses organes abdominaux vers le haut, exerçant une pression sur les poumons. Cela empêche ses poumons de se développer correctement. Les chirurgiens utilisent la fœtoscopie pour insérer un ballon dans les voies respiratoires du fœtus afin de favoriser la croissance pulmonaire. Le ballon est retiré quelques semaines plus tard. Cette procédure est appelée occlusion trachéale endoluminale fœtoscopique (FETO).

Il existe d’autres conditions pour lesquelles la fœtoscopie peut être utilisée, comme le traitement des tumeurs placentaires, du spina bifida et d’autres maladies congénitales.

Quel est le but d’une fœtoscopie ?

Le but de la fœtoscopie est de permettre aux prestataires de soins de grossesse d’évaluer et de traiter les affections congénitales pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, ces conditions peuvent mettre fin à votre grossesse. Elle est effectuée lorsque votre prestataire doit traiter une maladie ou un état alors que le fœtus est encore en développement dans votre utérus.

Que dois-je faire pour me préparer à la fœtoscopie ?

Cela dépend de l’étendue de la procédure et si votre médecin envisage d’insérer le fœtoscope dans votre vagin ou votre abdomen. D’autres facteurs incluent la manière dont votre prestataire vous administrera une anesthésie (locale ou générale) ou s’il vous donnera d’autres médicaments pour diminuer les mouvements du fœtus pendant la chirurgie. Votre professionnel de la santé discutera de la façon dont vous vous préparez à la procédure en fonction de votre situation.

Comment se déroule la fœtoscopie ?

La fœtoscopie est généralement réalisée dans une salle d’opération. Votre prestataire peut vous administrer une anesthésie locale ou des médicaments sédatifs pour réduire la douleur et vous empêcher, vous et votre bébé à naître, de bouger pendant l’opération.

Votre chirurgien suit ces étapes pour effectuer la procédure :

• Votre chirurgien fait une petite incision dans votre abdomen.
• Votre chirurgien insère un fœtoscope à travers l’incision et dans votre utérus et votre sac amniotique.
• Le fœtoscope projette une image sur un écran afin que votre chirurgien puisse visualiser le fœtus et le placenta.
• Selon le type d’intervention chirurgicale, votre chirurgien insérera des outils chirurgicaux dans le fœtoscope pour effectuer la procédure ou prélever des échantillons de tissus.

Si votre chirurgien effectue la procédure par le col de l’utérus, il insérera d’abord un spéculum dans votre vagin. Cet appareil en forme de bec de canard leur permet de mieux voir votre col (l’ouverture de votre utérus) car il ouvre votre paroi vaginale. Ensuite, ils insèrent un fœtoscope à travers votre col et dans votre utérus.

Une fœtoscopie est-elle invasive ?

La fœtoscopie est peu invasive. Les méthodes alternatives de chirurgie fœtale consistent à pratiquer des incisions plus larges dans l’abdomen, près de l’utérus. Ces procédures abdominales ouvertes sont plus invasives et présentent des risques de complications plus élevés.

Quels sont les risques de la fœtoscopie ?

Comme pour la plupart des interventions chirurgicales, une fœtoscopie comporte certains risques, notamment :

• Naissance prématurée.
• Travail prématuré.
• Rupture prématurée des membranes (vos eaux se brisent prématurément).
• Perte de grossesse.
• Infection.
• Saignement.

Que vous dit la fœtoscopie ?

Les chirurgiens utilisent la fœtoscopie comme outil de diagnostic et chirurgical, cela dépend donc de la raison pour laquelle vous subissez l’intervention. La fœtoscopie fournit au professionnel de la santé de votre bébé des informations importantes sur son état. Cela les aide également à traiter des affections susceptibles d’entraîner des complications pendant le reste de votre grossesse ou de votre accouchement.

Certains facteurs que votre prestataire prend en compte après la fœtoscopie comprennent :

• Type de livraison souhaité: Votre prestataire peut décider qu’une césarienne est la plus sûre en fonction de l’état du fœtus.
• Lieu de livraison: En fonction de l’état, votre prestataire décidera si un équipement ou des soins particuliers sont nécessaires lors de l’accouchement.
• Délai de livraison: Votre prestataire décidera si votre grossesse peut se poursuivre ou si un accouchement précoce est nécessaire.

Quand connaît-on les résultats de la fœtoscopie ?

Cela dépend de la raison. La procédure elle-même n’est pas un test. Il s’agit plutôt d’une méthode utilisée par les prestataires pour évaluer et traiter les affections du fœtus. Par exemple, s’il s’agit d’un prélèvement de tissus, il faudra quelques jours pour obtenir les résultats du test. Cependant, si le chirurgien de votre bébé utilise un laser pour couper et sceller des vaisseaux sanguins irréguliers, vous saurez après l’opération si elle a réussi.

Quel est le temps de récupération après une fœtoscopie ?

La chirurgie est peu invasive, mais la récupération prend du temps si une incision est pratiquée dans l’abdomen. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales le même jour, en faisant attention au niveau de votre région abdominale ou vaginale. Il est préférable de discuter des instructions de rétablissement avec votre équipe soignante en fonction de votre situation particulière.