Examens annuels pour les personnes âgées

L’examen physique annuel complet est devenu un élément incontournable de la pratique médicale américaine depuis les années 1940.

La nécessité d’un contrôle annuel devient d’autant plus importante à mesure que vous vieillissez afin de réduire votre risque de maladies et de blessures évitables. Cependant, de nombreuses personnes ne savent pas exactement ce que cela implique et peuvent confondre un examen physique traditionnel avec une visite annuelle de bien-être (AMV) proposée par Medicare.

L’AMV, entièrement couvert par les prestataires Medicare, implique une évaluation de votre taille, de votre poids et de votre tension artérielle ; un examen de vos prescriptions et de vos antécédents médicaux et familiaux ; et une liste de contrôle de dépistage décrivant les services préventifs dont vous avez besoin (comme les vaccinations ou les mammographies).

Malgré les avantages des contrôles de bien-être, la plupart des autorités sanitaires recommandent une évaluation beaucoup plus complète, impliquant des tests et des procédures qui peuvent ne pas être entièrement couverts par Medicare.

Cet article présente les recommandations actuelles concernant les examens physiques annuels chez les personnes âgées, y compris certains tests ou procédures qui peuvent être ajoutés en fonction de votre sexe et de vos facteurs de risque individuels.

Tests de routine recommandés pour tout le monde

Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) est un groupe indépendant d’experts financé par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux qui émet des recommandations en matière de dépistages médicaux afin de mieux prévenir les maladies chez les adultes et les enfants.

Leurs recommandations constituent en grande partie l’épine dorsale de ce qui est impliqué – mais pas nécessairement couvert – dans un examen physique complet annuel.

L’USPSTF recommande actuellement ce qui suit pour tous les adultes de plus de 50 ans dans le cadre d’un examen physique annuel :

• Lecture de la tension artérielle : savoir si votre tension artérielle est élevée, normale ou basse peut aider à prédire votre risque de maladie coronarienne (MAC) et d’autres problèmes médicaux.
• Taille et poids: Une mesure de votre taille et de votre poids est utilisée pour calculer votre indice de masse corporelle (IMC), qui détermine si vous avez un poids insuffisant, un poids normal, un surpoids ou si vous êtes obèse. Cela peut aider à informer votre risque de nombreux problèmes de santé.
• Panel lipidique : Ce panel de tests sanguins mesure vos taux de cholestérol et de triglycérides. Les résultats peuvent éclairer votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
• Test de glycémie à jeun (FBG) : il n’est recommandé que pour les personnes en surpoids ou souffrant d’obésité (mais peut être proposé dans le cadre d’un panel de tests sanguins de routine). Le test mesure votre glycémie et aide à établir votre risque de diabète de type 2.
• Dépistage de la dépression : Il s’agit d’un questionnaire destiné à vérifier si vous êtes à risque ou si vous présentez des symptômes de dépression.

Les tests et procédures suivants sont recommandés tous les 1 à 10 ans. Certains peuvent être ajoutés à votre examen physique annuel et vous pourriez recevoir une recommandation pour faire un suivi avec d’autres :

• Dépistage du cancer colorectal : cela peut impliquer une coloscopie (effectuée tous les 10 ans), une sigmoïdoscopie (tous les cinq ans), Cologuard (tous les trois ans) et des analyses de sang occulte dans les selles (chaque année).
• Dépistage de l’hépatite C : Un test unique de dépistage de l’hépatite C est recommandé pour tous les adultes de 18 à 79 ans. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent le risque de complications de l’hépatite comme la cirrhose.
• Dépistage du VIH : Un test unique est recommandé pour toutes les personnes âgées de 15 à 65 ans dans le cadre d’une visite médicale de routine. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent vous maintenir en bonne santé pendant de nombreuses années.
• Dépistage de la syphilis : il est recommandé à toute personne susceptible de présenter un risque de contracter cette infection sexuellement transmissible (IST), quel que soit son âge. Cela est particulièrement vrai pour les hommes sexuellement actifs qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH), qui courent un risque accru.
• Dépistage du cancer du poumon : un dépistage annuel par tomodensitométrie (TDM) à faible dose est recommandé pour les adultes de 50 à 80 ans qui ont un historique de tabagisme de 20 paquets-années (PPY) et qui fument actuellement ou ont arrêté au cours des 15 dernières années.

Tests recommandés pour les femmes

En fonction du sexe attribué à la naissance, vous devrez peut-être subir des tests supplémentaires. Pour les personnes assignées de sexe féminin à la naissance. Cela peut inclure :

• Examen pelvien : Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande les examens pelviens uniquement lorsque vous présentez des symptômes ou des antécédents médicaux de problèmes gynécologiques.
• Mammographie : L’USPSTF recommande une mammographie tous les deux ans entre 50 et 74 ans pour rechercher des signes de cancer du sein.
• Test Pap : Entre 30 et 65 ans, un test Pap est recommandé tous les trois ans pour vérifier les signes de cancer du col de l’utérus (ou tous les cinq ans si un test Pap est accompagné d’un test du virus du papillome humain (VPH)). Après 65 ans, les tests Pap peuvent ne pas être nécessaires si vos résultats ont été systématiquement normaux et si vous ne présentez aucun facteur de risque de cancer du col de l’utérus.
• Dépistage de la densité minérale osseuse : l’USPSTF recommande une analyse DEXA pour vérifier l’ostéoporose (os poreux) chez les femmes de 65 ans et plus. Pour les personnes de moins de 65 ans, un dépistage peut être indiqué s’ils présentent des facteurs de risque d’ostéoporose.

Tests recommandés pour les hommes

Il existe également certains tests recommandés pour les personnes assignées de sexe masculin à la naissance et qui peuvent être périodiquement ajoutés à l’examen physique annuel :

• Test d’antigène spécifique de la prostate (PSA) : Ce test sanguin détecte les signes d’inflammation de la prostate qui, à certains niveaux, peuvent suggérer un cancer de la prostate. Les résultats n’étant pas définitifs, l’USPSTF conseille aux hommes âgés de 55 à 69 ans de discuter des avantages et des inconvénients avec leur médecin en fonction de leurs facteurs de risque et de leur situation individuelle.
• Examen rectal numérique (DRE) : Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un doigt ganté est inséré dans le rectum pour rechercher des signes de cancer de la prostate. Il n’existe pas de recommandations claires quant au moment où un DRE est nécessaire, mais il peut être utilisé avec un PSA sur la base d’une discussion avec votre professionnel de la santé. Dans certains cas, un DRE peut détecter une tumeur même lorsque le PSA est normal.
• Dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale : L’USPSTF recommande un dépistage ponctuel par échographie chez les hommes de 65 à 75 ans qui n’ont jamais fumé. Un anévrisme de l’aorte abdominale est le gonflement d’un vaisseau sanguin appelé aorte qui peut mettre la vie en danger s’il éclate.

Répondre à d’autres problèmes de santé

Lors de votre contrôle, notre professionnel de la santé voudra s’assurer que vos vaccins sont à jour, y compris ceux recommandés pour les adultes de 65 ans et plus :

• Grippe (grippe)
• COVID 19
• Pneumonie à pneumocoque
• Zona
• Tétanos et coqueluche

Le vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) devrait également être envisagé pour les personnes de 60 ans et plus après discussion avec votre professionnel de la santé.

Si vous souffrez de diabète, votre médecin doit examiner vos pieds à la recherche de signes d’ulcères diabétiques et vos yeux à la recherche de signes de rétinopathie diabétique.