Points clés à retenir
- Une revue systématique publiée en avril souligne l’absence de moyen clair et le plus sûr d’arrêter les antidépresseurs pour les personnes souffrant de dépression, d’anxiété ou des deux.
- Après l’arrêt des antidépresseurs, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes de sevrage ou une rechute de leur problème de santé mentale.
- Les experts affirment que diminuer progressivement le traitement est la meilleure méthode et aide à prévenir une rechute des symptômes de dépression.
Les gens peuvent prendre des antidépresseurs pour gérer la dépression, l’anxiété ou les deux problèmes de santé mentale pendant quelques mois à plusieurs années seulement. Mais que devez-vous faire si vous souhaitez arrêter de prendre le médicament en toute sécurité ?
Une étude menée par des chercheurs du Royaume-Uni, de Belgique et d’Australie a révélé un manque de consensus parmi les études sur la manière la plus sûre d’arrêter de prendre le médicament. Les chercheurs ont inclus 33 études portant sur 4 995 participants et ont examiné si certaines méthodes étaient associées à des symptômes de sevrage ou à un risque accru de rechute de maladie mentale.
Les chercheurs ont classé près de 5 000 participants dans les quatre catégories suivantes en fonction de leur méthode d’arrêt :
- Arrêt brutal des antidépresseurs
- Arrêt par « taper »
- Arrêt avec accompagnement psychologique
- Arrêt avec intervention minimale
Mais faute de preuves solides, les chercheurs n’ont pas pu déterminer quelle méthode était la plus sûre. “Nous ne pouvons tirer aucune conclusion définitive sur les effets et la sécurité des approches étudiées jusqu’à présent”, écrivent les chercheurs.
Les auteurs ont constaté que les études précédentes ne faisaient pas de distinction entre le retour des symptômes de dépression et les symptômes de sevrage du médicament. Ce manque de distinction peut finalement conduire à la poursuite inappropriée des antidépresseurs ou à de mauvaises décisions en matière de soins de santé. La revue a été publiée dans leBase de données Cochrane d’examens systématiquesfin avril.
Pourquoi les gens arrêtent les antidépresseurs
Il existe quelques raisons courantes pour lesquelles les gens peuvent vouloir arrêter de prendre des antidépresseurs, selon Raymond Raad, MD, MPH, co-fondateur de RIVIA Mind, un centre de santé mentale ambulatoire.
“La raison la plus courante est probablement qu’ils se sont améliorés, donc les antidépresseurs, en fonction de la raison pour laquelle ils sont pris, sont censés être temporaires”, a-t-il déclaré à Gesundmd. “Si vous les prenez pour votre premier épisode de dépression, il est généralement recommandé de le revoir six mois plus tard et d’envisager de vous en débarrasser.”
D’autres voudront peut-être arrêter de l’utiliser parce qu’ils trouvent que le médicament est inefficace. Dans cette situation, Raad dit aux patients : « Essayons un autre médicament ou essayons plutôt autre chose ».
Durée de traitement aux antidépresseurs et sevrage
Les personnes qui ressentent des effets secondaires lors de l’arrêt de leur traitement antidépresseur peuvent ressentir soudainement les symptômes suivants, bien que généralement pendant quelques jours seulement :
- Problèmes digestifs
- Transpiration excessive
- Difficulté à dormir
- Vertiges
- Difficulté à contrôler le mouvement
- Irritabilité
- Sautes d’humeur
- Sensations de choc électrique
La durée pendant laquelle une personne prend des antidépresseurs, que ce soit six mois ou cinq ans, ne devrait pas nécessairement contribuer aux symptômes de sevrage. “Je pense que la plus grande différence se situe probablement entre ceux qui ne se sont pas adaptés aux antidépresseurs et ceux qui l’ont fait. Une fois que vous l’avez fait, je ne pense pas que la durée pendant laquelle vous en prenez un fasse une différence”, dit Raad.
La réduction progressive peut être la meilleure solution pour gérer les effets secondaires
La revue les auteurs affirment qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour établir le moyen le plus sûr d’arrêter les antidépresseurs.Cependant, une diminution progressive du traitement est généralement la norme.
Une étude de la Harvard Medical School a révélé que les participants qui arrêtaient rapidement de prendre des antidépresseurs (sur un à sept jours) étaient plus susceptibles de rechuter avec leur dépression que ceux qui réduisaient leur dose sur deux semaines ou plus.
David Harari, MD, psychiatre et directeur de la santé comportementale chez K Health, explique à Gesundmd que « l’approche standard » pour arrêter progressivement les antidépresseurs serait d’environ un mois, bien que cela puisse être plus long en fonction de la dose et de la durée pendant laquelle les personnes prenaient leur ou leurs antidépresseurs.
Harari ne recommande d’arrêter brusquement les antidépresseurs que lorsqu’il existe une raison médicale claire de le faire. Si, par exemple, « quelqu’un prenait plusieurs médicaments de type sérotoninergique, [et] on lui prescrivait un autre médicament sérotoninergique et développait cette constellation de symptômes connus sous le nom de syndrome sérotoninergique », dit-il, « c’est rare, mais en cas d’urgence réelle, c’est le cas où vous ne discuteriez pas d’une diminution progressive, mais vous arrêteriez brusquement le médicament.
Raad et Harari conviennent que si une personne ressentait des effets secondaires après avoir arrêté ses antidépresseurs, elle pourrait être plus forte si elle arrêtait brusquement son traitement. “En général, plus vous avancez lentement et plus vous prenez du temps pour diminuer progressivement, vous pouvez atténuer cliniquement certains de ces effets”, explique Harari.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous prenez des antidépresseurs pour vous aider à gérer votre santé mentale et que vous souhaitez vous en débarrasser, vous devriez discuter avec votre psychiatre de la méthode qui serait la plus sûre pour vous. Continuer à travailler avec un professionnel de la santé mentale pendant que vous arrêtez progressivement le traitement peut également aider à atténuer une rechute des symptômes de dépression.
Importance des soins continus
Lorsque ses patients sont nerveux à l’idée d’arrêter les antidépresseurs, Raad leur dit que la plupart des personnes qui arrêtent de prendre des antidépresseurs ne rechutent généralement pas avec leurs symptômes antérieurs. “J’apaise également leurs craintes concernant le processus d’arrêt et je leur dis que tant que nous y allons lentement, nous le combinons avec une psychothérapie, cela a tendance à bien se passer dans la plupart des cas”, dit-il.
Même si la revue publiée dans leBase de données Cochrane d’examens systématiquesont découvert « que l’arrêt combiné à une intervention psychologique peut avoir peu ou pas d’effet sur la rechute », des recherches antérieures contredisent cette conclusion.
Une revue de 2019 publiée dans leAnnales de médecine familialeont examiné l’efficacité de différentes interventions dans la gestion de l’arrêt des antidépresseurs, y compris 12 études dans leur recherche. “La thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience peuvent aider les patients à arrêter les antidépresseurs sans augmenter le risque de rechute/récidive, mais elles nécessitent beaucoup de ressources”, ont écrit les chercheurs.
Si un patient souhaite arrêter de prendre des antidépresseurs, Harari dit qu’il est important que les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale concernés reconnaissent « l’importance du décollage et de l’atterrissage » lorsque quelqu’un continue et arrête de prendre des antidépresseurs. Cela implique de s’assurer que les patients se sentent à l’aise pour poser des questions. “Si les patients demandent quand et comment arrêter de prendre leurs médicaments, il est très important d’en parler avec votre médecin prescripteur”, dit-il.
