État hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) : traitement

Qu’est-ce que l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?

L’état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) est une complication potentiellement mortelle du diabète, principalement le diabète de type 2. Le HHS se produit lorsque votre taux de glycémie (sucre) est trop élevé pendant une longue période, entraînant une déshydratation grave et une confusion.

Le HHS nécessite un traitement médical immédiat. Sans traitement, cela peut être mortel.

Quelle est la différence entre DKA et HHS ?

L’acidocétose liée au diabète (ACD) et l’état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) sont tous deux des complications du diabète potentiellement mortelles liées à une glycémie élevée (hyperglycémie), mais ce sont des affections différentes.

L’ACD se produit lorsque votre corps n’a pas assez d’insuline. Votre corps a besoin d’insuline pour transformer le glucose, sa principale source de carburant, en énergie. S’il n’y a pas d’insuline ou pas assez d’insuline, votre corps commence à décomposer les graisses pour produire de l’énergie. À mesure que votre corps décompose les graisses, il libère des cétones dans votre circulation sanguine. Les cétones rendent votre sang acide, ce qui met la vie en danger.

Le HHS survient lorsqu’une glycémie très élevée entraîne une déshydratation sévère et une concentration sanguine élevée (osmolalité élevée), qui mettent la vie en danger. Le HHS implique également un manque d’insuline, mais la personne produit généralement suffisamment d’insuline pour empêcher la production de cétones. De plus, il existe généralement une affection sous-jacente, telle qu’une infection, qui contribue également à l’hyperglycémie.

La principale différence entre le DKA et le HHS est que le DKA implique des cétones et de l’acidité du sang ; Ce n’est pas le cas du HHS. Les deux complications présentent des symptômes similaires, notamment une soif intense, des mictions fréquentes et des changements d’état mental.

Les différences entre DKA et HHS comprennent :

Le HHS est-il courant ?

Il est difficile pour les chercheurs de déterminer la fréquence du HHS, mais ils pensent qu’il est relativement rare par rapport aux autres complications liées au diabète. Certaines études montrent qu’environ 1 % de toutes les hospitalisations pour diabète sont dues au HHS.

Quels sont les signes et symptômes de l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?

Les symptômes du HHS apparaissent généralement lentement et peuvent prendre des jours ou des semaines à se développer. Les symptômes incluent :

• Taux de sucre dans le sang très élevé (plus de 600 mg/dL ou 33 mmol/L).
• Changements mentaux, tels que confusion, délire ou hallucinations.
• Perte de conscience.
• Bouche sèche et soif extrême (polydipsie).
• Mictions fréquentes.
• Vision floue ou perte de vision.
• Faiblesse ou paralysie qui peut être pire d’un côté de votre corps.

Si vous ou un proche présentez ces symptômes, rendez-vous aux urgences la plus proche.

Quelles sont les causes de l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?

L’état d’hyperglycémie hyperosmolaire se produit lorsqu’une glycémie très élevée entraîne une déshydratation sévère, une concentration sanguine très élevée et des changements dans l’état mental.

Si vous gérez bien votre diabète, votre risque de développer un HHS est faible. Mais certaines conditions et situations peuvent déclencher le développement d’un HHS chez les personnes qui ne gèrent pas bien leur diabète.

Les déclencheurs courants du HHS comprennent :

• Infections: Les infections sont responsables de 50 à 60 % des cas de HHS. La pneumonie, les infections des voies urinaires et le sepsis sont les trois infections les plus fréquemment impliquées.
• Arrêter les médicaments contre le diabète: Si vous arrêtez de prendre vos médicaments pour gérer le diabète, cela entraînera une glycémie élevée, ce qui peut conduire au HHS. Environ 21 % des cas HHS impliquent cette situation.
• Certains médicaments: Les corticostéroïdes, les diurétiques thiazidiques et certains neuroleptiques atypiques peuvent affecter le métabolisme des glucides, déclenchant le développement du HHS.
• Problèmes cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins): Des maladies cardiovasculaires soudaines et graves, telles qu’un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire ou une crise cardiaque, peuvent inciter votre corps à libérer des hormones de stress, déclenchant ainsi le début du HHS.

Lorsque vous souffrez d’hyperglycémie, vos reins tentent d’éliminer l’excès de sucre par l’urine. Grâce à ce processus, vous perdez également les liquides (eau) dont votre corps a besoin.

Si votre glycémie reste élevée pendant une longue période, cela entraîne une déshydratation due à des pipi fréquents. Cela rend également votre sang plus concentré que la normale. C’est ce qu’on appelle l’hyperosmolarité. Ces complications de santé répondent aux critères du HHS.

Quels sont les facteurs de risque de l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?

Le HHS touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 2, généralement des adultes de plus de 65 ans. Si le diabète est bien géré, votre risque de HHS est faible.

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de développer un HHS :

• Avoir un diabète mal géré.
• Être âgé de 65 ans ou plus.
• Avoir d’autres problèmes de santé, comme une infection, une maladie ou une maladie cardiaque.

Quelles sont les complications du HHS ?

Si le HHS n’est pas traité à temps, il peut entraîner les complications suivantes :

• Saisies.
• Coma.
• Défaillance d’un organe.
• La mort.

Environ 10 à 20 % des cas entraînent la mort.

Comment diagnostique-t-on l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de HHS.

À l’hôpital, un professionnel de la santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils commanderont des analyses de sang, telles qu’un panel métabolique complet, pour vérifier votre taux de sucre dans le sang et d’autres mesures de votre santé.

Un taux de sucre dans le sang supérieur à 600 mg/dL (33 mmol/L) avec de faibles taux de cétones indique un diagnostic de HHS.

Comment traite-t-on l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?

Pour traiter le HHS, un professionnel de la santé vous administrera des médicaments IV (intraveineux). Ceux-ci incluent :

• Des fluides pour vous hydrater.
• Électrolytes (comme le potassium) pour équilibrer les minéraux de votre corps.
• Insuline pour réguler votre glycémie.

Votre équipe soignante traitera également toute affection ou infection sous-jacente pouvant avoir causé le HHS. Vous devrez probablement rester à l’hôpital au moins toute la nuit afin que votre équipe soignante puisse vous surveiller de près pour déceler toute complication.

Quelles sont les complications possibles du traitement HHS ?

La principale complication possible du traitement HHS est une baisse trop rapide de votre taux de sucre dans le sang. S’il diminue rapidement, cela peut provoquer des déplacements soudains de liquide dans votre cerveau et entraîner un gonflement du cerveau (œdème cérébral).

Il s’agit cependant d’une complication rare. Les prestataires de soins de santé savent comment réduire votre taux de sucre dans le sang lentement et en toute sécurité.

Quel est le pronostic de l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?

Le pronostic (perspectives) des personnes atteintes de HHS dépend en grande partie de :

• Votre âge.
• Votre santé globale.
• La gravité du HHS.
• À quelle vitesse vous recevez un traitement.

Jusqu’à 20 % des personnes atteintes de HHS en meurent. Les personnes qui développent le coma et/ou une hypotension artérielle ont un pronostic plus sombre.

Comment puis-je prévenir l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?

La meilleure façon de prévenir le HHS est de suivre un mode de vie sain et de gérer votre diabète. Tu devrais:

• Vérifiez régulièrement votre glycémie pour vous assurer que vous restez dans la fourchette cible.
• Prenez votre insuline et vos autres médicaments contre le diabète selon les directives de votre professionnel de la santé.
• Consultez régulièrement votre médecin qui vous aide à gérer votre diabète, surtout si vous éprouvez des difficultés à le gérer.
• Suivez un régime alimentaire sain pour vous.
• Reposez-vous davantage et vérifiez votre glycémie plus souvent lorsque vous êtes malade.
• Connaissez les symptômes du HHS et obtenez de l’aide immédiatement si vous en présentez.

Quand dois-je appeler mon médecin au sujet d’un état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) ?

Le HHS est une maladie grave. Si vous souffrez de diabète, vous devez appeler le 911 ou demander de l’aide médicale d’urgence si vous :

• Avez-vous déjà eu un taux de sucre dans le sang supérieur à 600 mg/dL.
• Sont confus ou désorientés.
• Ayez des changements dans votre vision.
• Sentez-vous faible ou paralysé n’importe où dans votre corps.

Si vous avez eu un HHS, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre prestataire une fois de retour de l’hôpital. Vous pouvez réduire votre risque de développer à nouveau un HHS en gérant votre diabète, votre alimentation et votre mode de vie.