Épilepsie du lobe temporal : causes, signes, symptômes, traitement, diagnostic

L’épilepsie est l’affection neurologique la plus courante qui se caractérise par des crises récurrentes. Elle conduit à une activité cérébrale anormale provoquant des périodes de comportement inhabituel, des sensations et une perte de conscience.

L’épilepsie du lobe temporal est le type d’épilepsie le plus courant, dans lequel les crises proviennent du lobe temporal du cerveau . Le lobe temporal est responsable du processus émotionnel et de la mémoire à court terme. L’épilepsie du lobe temporal est de deux types :

  • Dans la région médiane interne du lobe temporal
  • Dans le néocortical ou le côté du lobe temporal

Selon le type de crise, l’épilepsie du lobe temporal est en outre classée comme suit :

  • Crises partielles complexes : Ce type se caractérise par une perte de conscience.
  • Crise partielle simple : dans ce type, le patient reste conscient.

Causes de l’épilepsie du lobe temporal

La cause de l’épilepsie du lobe temporal reste inconnue, mais il existe divers facteurs qui peuvent entraîner cette affection, tels que :

  • Lésion cérébrale traumatique
  • Accident vasculaire cérébral
  • Malformation des vaisseaux sanguins dans le cerveau
  • Syndromes génétiques
  • Tumeurs cérébrales
  • Infection telle que l’encéphalite et la méningite
  • Tout processus qui conduit à des cicatrices dans l’hippocampe (une partie du lobe temporal du cerveau)
  • Une activité électrique anormale du cerveau

Signes et symptômes de l’épilepsie du lobe temporal

Lorsqu’une crise prend son origine dans le lobe temporal, il peut y avoir peu de signes avant-coureurs ou de symptômes tels que :

  • Une sensation anormale telle qu’une sensation inhabituelle sous le sternum ou dans l’estomac peut être un signe d’épilepsie du lobe temporal.
  • Hallucinations et soudaine odeur ou goût étrange.
  • Un sentiment de déjà-vu ou un sentiment de familiarité avec les événements ou les événements est un signe d’épilepsie du lobe temporal.
  • Un changement soudain d’émotions, ou des émotions intenses à tout ce qui se passe à ce moment-là.

Ces sensations précoces ne surviennent pas nécessairement chez tous les patients souffrant d’épilepsie temporale. La plupart du temps, les gens ne se souviennent pas d’avoir ressenti une aura. Ces signes d’épilepsie du lobe temporal durent quelques minutes avant la crise.

Au début de l’épilepsie du lobe temporal, la personne peut ressentir des troubles moteurs, des symptômes sensoriels ou des symptômes autonomes.

Les perturbations motrices comprennent :

  • Contraction musculaire rythmique unilatérale du corps ou du visage
  • Comportement anormal de la bouche, tel que claquer des lèvres, mâcher ou avaler de façon répétée
  • Mouvement de tête forcé ou anormal tel que rotation forcée de la tête et des yeux
  • Mouvements inhabituels des doigts tels que cueillette répétitive sur les vêtements

Les symptômes sensoriels de l’épilepsie du lobe temporal comprennent :

  • Engourdissement
  • Picotements sur la peau
  • Une sensation de quelque chose qui rampe sur la peau

La sensation peut commencer à un endroit, puis se propager.

Les symptômes autonomes de l’épilepsie du lobe temporal sont :

  • Transpiration
  • Rinçage
  • Douleur abdominale
  • Nausée
  • Pupille dilatée
  • Rythme cardiaque rapide

Selon que le patient était conscient pendant l’épilepsie du lobe temporal, il peut ou non être en mesure de se rappeler ce qui s’est réellement passé pendant la crise. Après l’épilepsie du lobe temporal, le patient éprouve une période de confusion, de somnolence extrême et de difficulté à parler, qui peut durer plusieurs minutes.

Seul le cas extrême de crise du lobe temporal évolue vers une crise tonico-clonique généralisée ou un grand mal.

Si quelqu’un a la crise pour la première fois, ou si la crise dure plus de deux minutes, ou si plusieurs crises se succèdent, ne tardez jamais à obtenir une aide d’urgence.

Comment diagnostique-t-on l’épilepsie du lobe temporal?

Le médecin commence par un historique médical du patient qui l’aide à connaître tout antécédent de traumatisme à la naissance, de traumatisme crânien, de prise de médicaments, de consommation d’alcool ou d’antécédents d’infections telles que la méningite ou l’encéphalite.

Le médecin peut conseiller les tests suivants pour diagnostiquer l’épilepsie du lobe temporal :

  • Examen neurologique : Le problème avec le cerveau ou le système nerveux peut être déterminé en effectuant un test de comportement, un test de fonction mentale et un test de capacité motrice.
  • Test sanguin : Un  test sanguin est effectué pour vérifier la présence d’une infection, d’une maladie génétique, de la glycémie et d’un déséquilibre électrolytique.
  • IRM :  une IRM du cerveau est réalisée pour rechercher toute anomalie cérébrale ou lésion associée au lobe temporal.
  • EEG : L’activité électrique du cerveau est mesurée en réalisant un EEG . Ce test aide les médecins à déterminer si la crise se reproduira et aide également à exclure toute autre condition qui imite l’épilepsie.
  • CT : Ce test donne des images en coupe du cerveau. Cela aide à révéler toute anomalie cérébrale pouvant être à l’origine de crises telles que des tumeurs, des kystes et des saignements.
  • TEP : Le PET se fait en injectant une petite dose de matière radioactive dans les veines. Cela permet de visualiser les zones du cerveau et de détecter toute anomalie.
  • Tomographie informatisée d’émission monophotonique (SPECT) : Ce test donne une carte 3D détaillée de l’activité sanguine dans le cerveau. Cela se fait en injectant une faible dose de matière radioactive dans les veines.

Traitement de l’épilepsie du lobe temporal

Les personnes souffrant d’épilepsie du lobe temporal reçoivent des médicaments anticonvulsivants. Ces médicaments entraînent de nombreux effets secondaires tels que la fatigue, la prise de poids et les étourdissements.

Ceux qui ne répondent pas bien à ces médicaments nécessitent d’autres interventions médicales pour le traitement de l’épilepsie du lobe temporal. Il aide à réduire les épisodes de crise qu’une personne éprouve.

La lobectomie temporale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la partie anormale du cerveau. Cependant, une chirurgie infructueuse présente également un risque car elle peut entraîner d’autres problèmes neurologiques.

Les autres procédures d’intervention médicale pour le traitement de l’épilepsie du lobe temporal sont :

  • Stimulation du nerf vague : Dans cette procédure, un dispositif est implanté sous la clavicule. Il stimule le nerf vague gauche qui aide à inhiber les crises.
  • Neurostimulation réactive : Dans la stimulation réactive, le dispositif stimulant est implanté à la surface du cerveau. Un générateur alimenté par batterie est attaché au crâne près du cerveau. L’appareil aide à arrêter la crise en envoyant une impulsion électrique à la zone touchée. Il aide à traiter l’épilepsie multifocale.
  • Stimulation cérébrale profonde : Dans cette procédure, les électrodes sont implantées dans l’hypothalamus. Ces électrodes émettent des signaux électriques qui arrêtent les crises.

Quel est le pronostic/les perspectives de l’épilepsie du lobe temporal ?

Chez de nombreuses personnes, l’épilepsie est traitée avec succès avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Il existe un risque plus élevé de troubles de la mémoire et de l’humeur chez les personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal médial résistante aux médicaments. Cela conduit à une altération de la qualité de vie et augmente le risque de décès.

Si la maladie est correctement gérée par des médicaments et des changements de mode de vie, les gens peuvent réellement vivre une vie sans crise.

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