Diarrhée de la vésicule biliaire blanche et diarrhée aux sels biliaires verts

Normalement, la bile produite dans le foie est temporairement stockée dans la vésicule biliaire. De là, la bile est sécrétée dans le duodénum (intestin grêle) pendant la digestion. Il est principalement sécrété lorsqu’il y a des graisses dans l’intestin, comme après un repas gras. La bile émulsifie les globules gras, ce qui signifie qu’elle les décompose en particules plus petites. Cela permet aux enzymes de digestion des graisses appelées lipases de décomposer chimiquement la graisse en composants plus petits.

 

La bile donne également aux selles sa couleur brune caractéristique. Il est composé de nombreuses substances qui sont principalement des déchets qui sont traités et sécrétés par le foie dans la vésicule biliaire. Une substance contenue dans la bile, connue sous le nom de bilirubine, est convertie en stercobiline dans l’intestin, ce qui donne aux selles sa couleur brune. Par conséquent, sans bile et bilirubine, les selles ne seront pas bronzées à brun foncé. Au lieu de cela, il semble plus pâle que la normale et même de couleur blanchâtre.

Diarrhée blanche due aux calculs biliaires

Les calculs de la vésicule biliaire sont la cause la plus fréquente d’obstruction du flux biliaire. Ces calculs biliaires peuvent appuyer sur le canal biliaire principal et l’obstruer de l’extérieur. Cela empêche l’écoulement de la bile dans le duodénum. En outre, un petit calcul biliaire peut se déplacer de la vésicule biliaire dans le canal biliaire principal, l’obstruant ainsi de l’intérieur. Les symptômes d’obstruction des voies biliaires comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Douleur abdominale supérieure droite (crampes) qui est généralement déclenchée dans l’heure qui suit un repas, en particulier un repas gras / gras.
  • Des douleurs à l’épaule droite et au haut du dos peuvent également survenir car elles irradient du haut de l’abdomen.
  • Nausée et vomissements
  • Jaunisse – une teinte jaune de la peau et des «blancs» des yeux.
  • Selles de couleur blanche (pâle, argile) en  raison du manque de bilirubine, ce qui donne aux selles sa couleur brune normale.
  • Selles lâches, nauséabondes, collantes, flottantes, nauséabondes, qui contiennent des graisses non absorbées (c’est ce qu’on appelle la stéatorrhée : du grec steato = graisse; rhéine = écoulement).
  • Une urine foncée peut également se produire car l’excès de bilirubine est ensuite excrété par les reins. Il est généralement en corrélation avec la pâleur des selles.

La douleur survient généralement sous forme d’attaques qui commencent un certain temps après avoir mangé un repas gras et persiste plusieurs heures par la suite. Elle est décrite comme une douleur colique et est donc également appelée colique biliaire. Cependant, il est important de noter que les calculs biliaires ne provoquent pas toujours une diarrhée blanche. Au lieu de cela, les selles peuvent être plus pâles que la normale et cela peut passer inaperçu.

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Ce sont des calculs qui se forment à partir du cholestérol et d’autres précipités dans la bile. Les femmes d’environ 40 ans, obèses et sous traitement hormonal ou subissant une modification des taux d’hormones ont tendance à être plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Cependant, les calculs biliaires peuvent survenir chez les personnes plus jeunes et plus âgées ainsi que chez les hommes.

En savoir plus sur les calculs biliaires .

Diagnostic des calculs biliaires

Les gros calculs biliaires (> 2 mm) dans la vésicule biliaire peuvent être détectés par échographie, mais les petits calculs biliaires ne peuvent être détectés que par  tomodensitométrie (tomodensitométrie). Les calculs biliaires dans les voies biliaires peuvent être détectés par CT ou  ERCP (cholangio pancréatographie rétrograde endoscopique), où un colorant de contraste est injecté dans les voies biliaires lors d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure, puis une radiographie est prise.

En savoir plus sur les tests de la vésicule biliaire .

Traitement des calculs biliaires

Les calculs biliaires de la vésicule biliaire sont traités par ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. C’est le premier choix de traitement de nos jours car les calculs biliaires ont souvent tendance à se reproduire. Parfois, les calculs biliaires peuvent être dissous par administration orale d’acides biliaires. Les calculs biliaires dans les voies biliaires peuvent également être enlevés pendant la CPRE, mais l’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est toujours la méthode préférée.

Diarrhée verte après l’ablation de la vésicule biliaire

Après l’ablation de la vésicule biliaire, la bile s’écoule constamment du foie vers le duodénum. La plupart des sels biliaires de la bile sont absorbés par la partie terminale de l’intestin grêle dans le sang, mais ce n’est pas toujours le cas. Les sels biliaires qui n’ont pas été absorbés dans l’intestin grêle atteindront le côlon et accéléreront les mouvements du côlon.

Cela entraîne une diarrhée car l’eau des selles n’aura pas suffisamment de temps pour être absorbée. De plus, les bactéries du côlon n’auront pas assez de temps pour convertir la bilirubine, qui est verte, en stercobiline, qui est brune. En conséquence, les selles sont aqueuses et vertes, ou en d’autres termes, il s’agit d’une diarrhée verte.

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La diarrhée verte peut également être aggravée par d’autres causes de diarrhée telles qu’une infection du tube digestif. Cela accélère également le mouvement dans les intestins et, en conjonction avec les dommages à la paroi intestinale, augmente la sécrétion d’eau dans l’intestin tout en altérant la réabsorption de l’eau.

Il est également important de noter que la couleur verdâtre des selles ou la diarrhée verte peuvent ne pas provenir de la bile. Au lieu de cela, cela peut être dû à des pigments verts dans les aliments ou les boissons. Ces colorants ou colorants peuvent normalement être décomposés ou masqués pendant son transit dans l’intestin. Cependant, dans la diarrhée, le mouvement dans l’intestin est rapide et, par conséquent, le pigment vert peut rester intact où il peut alors décolorer les selles.

Traitement de la diarrhée verte après l’ablation de la vésicule biliaire

La cholestyramine , prise par voie orale, lie les sels biliaires excessifs dans l’intestin et lui permet d’être excrétée avec les selles sans provoquer de diarrhée ( 1 ). La cholestyramine peut avoir plusieurs effets secondaires, donc ce n’est peut-être pas une option pour tous les cas. Un régime pauvre en graisses peut aider certaines personnes touchées ( 1 ). Les fibres provenant d’ aliments riches en fibres peuvent également lier certains sels biliaires et ainsi prévenir la diarrhée aux sels biliaires ( 1 ).

Une diarrhée persistante, quelle qu’en soit la cause, peut entraîner une diarrhée. Cela peut à son tour entraîner une multitude de complications et même aboutir à la mort s’il n’est pas correctement géré. Par conséquent, la réhydratation est essentielle tout au long de la période où la diarrhée est présente. Cela devrait impliquer l’utilisation de solutions de réhydratation orale (SRO). Si nécessaire, une administration de liquide IV (intraveineux) peut être nécessaire. Consultez toujours un médecin dès que possible.

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