Entropion : qu’est-ce que c’est, causes sous-jacentes, chirurgie et pronostic

L’entropion est une affection dans laquelle la paupière, généralement la paupière inférieure, se tourne vers l’intérieur, vers l’œil. En conséquence, l’entropion peut provoquer le frottement des cils contre le devant de l’œil (cornée). Cela peut entraîner plusieurs symptômes inconfortables, allant de la douleur à une vision floue et à une infection.

L’entropion est traité chirurgicalement pour tourner la paupière incurvée vers l’intérieur vers l’extérieur. Les chirurgies entropiques sont rapides et associées à peu de complications. Dans la plupart des cas, une fois l’entropion traité chirurgicalement, il ne revient pas.

Cet article explique les types d’entropion, les symptômes provoqués par cette maladie et comment elle est traitée. Il aborde également le processus de récupération après une intervention chirurgicale pour entropion.

Types d’entropion

L’entropion peut affecter les paupières supérieures ou inférieures, mais les paupières inférieures sont le plus souvent touchées.

Le type d’entropion le plus courant survient chez les personnes de plus de 60 ans. Plus une personne vieillit, plus elle est susceptible de développer un entropion. Elle survient chez environ 2 % des personnes de plus de 60 ans et chez 11 % des personnes de plus de 80 ans.

Il existe quatre types d’entropion :

• Entropion involutionnel ou lié à l’âge :L’entropion lié à l’âge est le type le plus courant. Les connexions entre les structures des paupières se relâchent à mesure qu’une personne vieillit, ce qui rend plus probable que les muscles de la paupière inférieure se tournent vers l’intérieur.
• Entropion spastique :Ce type d’entropion se produit lorsqu’une irritation, un spasme oculaire ou une intervention chirurgicale provoque la fermeture forcée de l’œil, provoquant le frottement des cils contre la cornée.
• Entropion cicatriciel :Cette forme de maladie est généralement causée par des cicatrices à l’intérieur de la paupière. Elle est généralement associée à d’autres problèmes oculaires, tels qu’une sécheresse oculaire, une blépharite, une conjonctivite virale ou une intervention chirurgicale oculaire antérieure.
• Entropion congénital :Avec cette forme rare d’entropion, une ou les deux paupières sont tournées vers l’intérieur à la naissance. La chirurgie est souvent nécessaire pour prévenir la perte de vision.

L’entropion (lorsque les paupières se tournent vers l’intérieur) est facile à confondre avec l’ectropion (lorsque les paupières se tournent vers l’extérieur).

Symptômes de l’entropion

Au début, les personnes atteintes d’entropion peuvent n’avoir que des symptômes occasionnels. Cependant, si la maladie n’est pas traitée, les symptômes ont tendance à devenir plus constants avec le temps.

Les symptômes possibles de l’entropion comprennent :

• Diminution de la vision (si la cornée est endommagée)
• Larmes excessives
• Gêne ou douleur oculaire
• Irritation des yeux
• Rougeur

Quelles sont les causes de l’entropion ?

La cause de l’entropion dépend du type. Par exemple, l’entropion lié à l’âge se produit lorsque les muscles des paupières s’affaiblissent et que les tendons des paupières se relâchent.

D’autres causes possibles incluent :

• Cligner des yeux avec force
• Spasmes des paupières
• Autres affections oculaires (telles que sécheresse oculaire ou blépharite)
• Cicatrices
• Chirurgie
• Traumatisme à l’oeil
• Infection par le trachome, une maladie bactérienne rare en Amérique du Nord et en Europe

Diagnostic

Les ophtalmologistes diagnostiquent généralement l’entropion en examinant l’œil et n’ont pas besoin d’utiliser d’outils spéciaux. Cependant, ils devront peut-être effectuer quelques tests simples pour exclure d’autres problèmes oculaires pouvant provoquer des symptômes similaires.

Avant de poser un diagnostic d’entropion, un ophtalmologiste s’assurera que les symptômes d’une personne ne sont pas causés par une autre affection, telle que :

• Distichiasis :La croissance des cils à partir des glandes de Meibomius, les glandes sébacées situées sur le bord des paupières (également appelées « cils doubles »)
• Épiblépharon :Un pli cutané horizontal au bord de la paupière qui contribue à ce que les cils soient légèrement inversés ou verticaux
• Rétraction des paupières :Une condition qui fait que les cils sont cachés
• Trichiasis:Se produit lorsque les cils ne poussent pas dans leur direction habituelle

Comment traiter l’entropion

S’il n’est pas traité, l’entropion peut entraîner des infections oculaires ou une perte de vision. Les personnes présentant des symptômes ou présentant un risque de complications doivent généralement subir une intervention chirurgicale pour corriger l’entropion.La chirurgie a tendance à résoudre le problème immédiatement.

Il existe deux principaux types de chirurgie utilisés pour traiter l’entropion :

• Resserrement des paupières, qui raccourcit la paupière pour la rendre plus serrée
• Insertion de l’écarteur, qui resserre l’écarteur de la paupière, le muscle qui ouvre et ferme la paupière

Il existe d’autres procédures que les ophtalmologistes peuvent également effectuer pour traiter l’entropion. Quelle que soit la procédure utilisée, une anesthésie topique est généralement appliquée sur la paupière pour s’assurer qu’une personne ne ressent pas de douleur pendant la procédure.

Options non chirurgicales

Si la chirurgie n’est pas une option, les ophtalmologistes peuvent recommander d’autres traitements pour aider une personne atteinte d’entropion, notamment les suivants :

• Une petite quantité de Botox (toxine botulique) peut être appliquée pour affaiblir les muscles des paupières. Cependant, le traitement doit généralement être répété tous les trois à quatre mois. Le Botox est particulièrement utile pour l’entropion spastique.
• Une procédure Quickert consiste à placer deux ou trois sutures pour retourner temporairement la paupière.
• Du ruban adhésif médical peut être utilisé pour modifier la position des paupières pendant une courte période.

Pronostic de l’entropion

Le pronostic de la plupart des cas d’entropion est généralement bon. Une fois la chirurgie des paupières effectuée, les symptômes d’une personne disparaissent généralement immédiatement et la maladie ne réapparaît pas.

L’exception est l’entropion cicatriciel, qui peut entraîner une inflammation chronique et est plus susceptible de réapparaître que les autres types d’entropion. Selon l’American Academy of Ophthalmology, le taux de récidive varie de 12 % à 71 %.

Un diagnostic et un traitement précoces de l’entropion sont essentiels pour prévenir une infection, une égratignure cornéenne ou une perte de vision.

Faire face à l’entropion

Chaque personne atteinte d’entropion souhaitera travailler avec son ophtalmologiste pour déterminer quel traitement est le mieux adapté au type d’entropion dont elle souffre.

L’entropion ne provoque pas toujours de symptômes, mais certaines personnes ressentent un inconfort. En attendant une intervention chirurgicale pour résoudre définitivement le problème, les gens peuvent se tourner vers des traitements qui peuvent aider à soulager leurs symptômes, comme les pommades oculaires et les larmes artificielles.