Entérovirus D68 : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’entérovirus D68 ?

L’entérovirus D68 (EV-D68) est un virus qui provoque des infections respiratoires, principalement chez les enfants et les adolescents. Mais les adultes peuvent aussi en souffrir. Il provoque généralement des symptômes légers ressemblant à ceux d’un rhume.

Certaines personnes atteintes d’EV-D68 développent de graves problèmes respiratoires ou un trouble du système nerveux appelé myélite flasque aiguë (AFM). L’AFM provoque une faiblesse musculaire et une paralysie soudaines et extrêmes. Ces symptômes graves apparaissent tous les deux ans aux États-Unis, à la fin de l’été et au début de l’automne.

Quelle est la fréquence de l’entérovirus D68 ?

L’entérovirus D68 semble être très courant. En fait, la plupart des personnes de plus de 5 ans présentent des signes d’une infection antérieure. Les complications neurologiques sont relativement rares, mais il y a eu des épidémies graves d’EV-D68 et d’AFM aux États-Unis tous les deux ans depuis 2014.

Alors que d’autres entérovirus, comme le poliovirus et l’entérovirus 71 (qui provoquent certains cas de fièvre aphteuse) peuvent également conduire à l’AFM, les experts ne sont pas sûrs de la cause de la récente augmentation de l’AFM associée à l’EV-D68. Aux États-Unis, le nombre de cas le plus élevé ces dernières années a été enregistré en 2018, avec 238 cas d’AFM. Mais lors de la dernière année record, 2022, il n’y a eu que 47 cas. Ces cas ne sont peut-être pas tous liés à l’EV-D68.

Quels sont les symptômes de l’entérovirus D68 ?

Les symptômes de l’entérovirus D68 comprennent :

• Nez bouché ou qui coule.
• Toux.
• Fièvre.
• Douleurs musculaires ou courbatures.
• Mal de gorge.
• Une respiration sifflante.
• Essoufflement.
• Diarrhée.

Quelques jours à deux semaines après les premiers symptômes de l’EV-D68, certaines personnes développent des symptômes d’AFM, notamment :

• Faiblesse.
• Discours trouble.
• Difficulté à avaler (dysphagie).
• Paupières tombantes.
• Difficulté à bouger les yeux.
• Paralysie faciale.
• Douleurs au dos, au cou, aux bras ou aux jambes.

Quelles sont les causes d’une infection à l’entérovirus D68 ?

L’EV-D68 est une infection virale – en particulier, il s’agit d’un entérovirus non polio. Il existe plus de 100 entérovirus non poliomyélitiques qui provoquent divers symptômes (pour la plupart légers). La plupart des personnes atteintes de l’entérovirus D68 souffrent d’infections respiratoires qui provoquent des symptômes tels qu’un écoulement nasal ou une toux. Mais il peut également infecter votre moelle épinière, à l’instar du virus responsable de la polio (un autre entérovirus). Cela peut endommager les nerfs qui font travailler vos muscles, provoquant une paralysie temporaire ou permanente.

L’entérovirus D68 est-il contagieux ?

Oui, l’entérovirus D68 est contagieux (transmis de personne à personne). Elle peut se propager par :

• Éternuements ou toux (gouttelettes respiratoires).
• Partager des ustensiles de cuisine et des tasses.
• Toucher des poignées de porte, des jouets ou d’autres surfaces contaminés.
• Contact avec des crottes infectées (comme ne pas se laver suffisamment les mains après avoir changé une couche ou être allé aux toilettes).

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

En plus de l’AFM, l’EV-D68 peut conduire à :

• Pneumonie.
• Encéphalite.
• Méningite.

Les personnes souffrant d’asthme ou dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de présenter des symptômes respiratoires graves. Les enfants de moins de 7 ans sont les plus exposés au risque de myélite flasque aiguë.

Comment diagnostique-t-on l’entérovirus D68 ?

Si vous présentez des symptômes légers ressemblant à ceux d’un rhume, votre médecin ne vous testera probablement pas pour l’EV-D68. Mais si vous demandez des soins pour des symptômes plus graves, ils peuvent utiliser un prélèvement nasal pour vous tester à la recherche de virus courants, comme la grippe et le COVID-19. Si ces résultats sont négatifs, votre fournisseur peut suspecter l’EV-D68 s’il se propage dans votre région.

Pour confirmer un diagnostic, vous pourriez avoir besoin d’une analyse de sang ou d’une ponction lombaire pour tester votre liquide céphalo-rachidien (si vous présentez des symptômes du système nerveux). Votre fournisseur devra peut-être envoyer des échantillons à un laboratoire spécialisé pour les tester. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut également aider à diagnostiquer et à exclure d’autres causes de faiblesse et de paralysie (comme un accident vasculaire cérébral).

Comment traite-t-on l’entérovirus D68 ?

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique pour lutter contre l’EV-D68. Les symptômes légers s’améliorent généralement en une semaine ou deux avec un minimum de soins à domicile. Les cas graves doivent être traités dans un hôpital. Si vous présentez des symptômes graves, votre prestataire peut vous traiter avec :

• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Bronchodilatateurs pour les symptômes respiratoires sévères.
• Immunoglobuline intraveineuse, un traitement par anticorps qui peut vous aider à combattre les infections.

Combien de temps faut-il pour se remettre de l’entérovirus D68 ?

Si vous présentez de légers symptômes de l’EV-D68, vous vous sentirez probablement mieux dans une semaine ou deux. Vous devrez peut-être être hospitalisé en raison de symptômes graves.

Si votre enfant développe une AFM, il peut lui falloir plus d’un an pour se rétablir. Leur médecin peut recommander une thérapie physique ou professionnelle. Au fil du temps, la plupart des enfants atteints d’AFM retrouvent un certain degré de force et de fonction musculaires, mais certains ne s’en remettent jamais complètement.

Comment puis-je prendre soin de moi à la maison ?

Vous pouvez prendre ces mesures pour soulager les symptômes légers :

• Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous suffisamment.
• Prenez des douches chaudes et humides ou asseyez-vous dans une salle de bain humide pour décongestionner.
• Prenez des analgésiques en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la fièvre et la douleur. Parlez au pédiatre de votre enfant avant de lui donner des médicaments.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous ou votre enfant développez des symptômes graves, notamment :

• Difficulté à respirer.
• Peau, lèvres ou ongles bleus (cyanose).
• Tout symptôme d’AFM, comme des troubles de l’élocution, une faiblesse ou une paralysie.
• Confusion.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la meilleure façon de traiter mes symptômes ?
• Comment puis-je éviter de transmettre l’infection à d’autres personnes ?
• Suis-je à risque de tomber malade ?
• À quels symptômes graves dois-je faire attention ?

Comment puis-je prévenir une infection à l’entérovirus D68 ?

Vous pouvez réduire votre risque de contracter l’EV-D68 et de le transmettre à d’autres en pratiquant une bonne hygiène :

• Éternuez ou toussez dans le creux de votre coude.
• Désinfectez les surfaces fréquemment touchées comme les jouets, les téléphones, les comptoirs et les poignées de porte.
• Ne partagez pas d’ustensiles de cuisine, de tasses, de serviettes ou de vêtements.
• Gardez vos enfants à la maison après l’école et loin des rassemblements lorsqu’ils sont malades.
• Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes. Ceci est particulièrement important après être allé aux toilettes ou avoir changé une couche et avant de manger ou de préparer de la nourriture.