Entérocolite : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’entérocolite ?

L’entérocolite est une inflammation qui survient dans tous vos intestins. Elle associe « l’entérite », une inflammation de l’intestin grêle, à la « colite », une inflammation du gros intestin.

L’inflammation dans l’un ou l’autre de vos intestins est courante, mais lorsqu’elle survient dans les deux, elle a tendance à être plus grave. Elle a également tendance à affecter les personnes dont le système immunitaire est plus vulnérable, en particulier les nourrissons.

Comment l’entérocolite affecte-t-elle mon corps ?

L’inflammation de vos intestins affecte généralement la muqueuse interne (muqueuse). Cela provoque un gonflement, une sensibilité et des modifications dans la façon dont vos intestins sécrètent et absorbent. Cela affecte votre digestion et vos selles.

L’inflammation est une réponse de votre système immunitaire lorsque quelque chose infecte ou blesse votre corps. Votre système immunitaire peut également provoquer des symptômes généraux de maladie ainsi qu’une inflammation locale.

Quels sont les symptômes de l’entérocolite ?

Les symptômes typiques de l’entérocolite comprennent :

• Douleurs abdominales et crampes.
• Diarrhée, parfois sanglante.
• Perte d’appétit.
• Nausées et vomissements.
• Fièvre.
• Fatigue.
• Abdomen gonflé et distendu.

Combien de temps dure l’entérocolite ?

Cela dépend de la cause. Les infections, causes les plus courantes, sont généralement temporaires. Votre système immunitaire peut souvent les vaincre tout seul, même si parfois vous pourriez avoir besoin de médicaments.

Certaines des causes les moins courantes, comme les maladies auto-immunes, peuvent durer longtemps. Les maladies chroniques ne sont pas curables, mais les prestataires de soins de santé peuvent traiter l’inflammation séparément avec des médicaments.

Quelles sont les causes de l’entérocolite ?

En théorie, n’importe laquelle des causes normales d’entérite ou de colite pourrait également provoquer une entérocolite dans les deux intestins. Mais cela indiquerait une réaction inhabituellement grave et éventuellement un système immunitaire plus vulnérable.

Les causes courantes d’entérite et de colite comprennent les infections virales, telles que la grippe intestinale, les infections parasitaires, comme la giardiase, et les infections bactériennes, telles que les intoxications alimentaires.

La consommation excessive de certaines substances, comme l’alcool, la cocaïne et les médicaments en vente libre, peut provoquer une inflammation intestinale. D’autres causes incluent les maladies intestinales chroniques telles que la maladie coeliaque et la maladie de Crohn.

Vous êtes plus susceptible de contracter une entérocolite dans les deux intestins si votre système immunitaire n’est pas au maximum de ses capacités. Les nourrissons et les enfants sont plus souvent touchés, ainsi que ceux atteints de maladies chroniques telles que le VIH.

Quels sont les types spécifiques d’entérocolite ?

Les prestataires de soins de santé ont donné des noms à certains types d’entérocolite provenant de certaines causes. Ces causes représentent des infections et des maladies plus délicates, plus susceptibles d’affecter les deux intestins.

Les types spécifiques incluent :

Entérocolite nécrosante

L’entérocolite nécrosante (ECN) touche les nourrissons malades et prématurés, déjà immunodéprimés. Les intestins de ces bébés réagissent gravement lorsqu’ils sont exposés à des bactéries normales lors de l’alimentation. L’inflammation et l’enflure sont si graves que l’apport sanguin à la muqueuse intestinale est interrompu, provoquant la mort des tissus. C’est ce que signifie « nécroser ».

Les médecins ne savent pas exactement quelle est la cause initiale de l’inflammation de la NEC. Cela peut être dû à une diminution de l’apport sanguin aux intestins de ces bébés, ou à des infections bactériennes qui s’installent plus facilement lorsque l’apport sanguin est faible. Les deux facteurs semblent contribuer.

Entérocolite pseudomembraneuse

L’entérocolite pseudomembraneuse est également connue sous le nom d’entérocolite associée aux antibiotiques. Elle est causée par une infection bactérienne, mais aussi, ironiquement, par des antibiotiques. Cette bactérie particulière…Clostridium difficile (C. difficile) —a tendance à infecter les personnes qui ont récemment pris des antibiotiques pour traiter une infection différente. De nombreux antibiotiques courants ne tuent pasC.diff,mais ils tuent les autres bactéries de votre intestin qui tueraientC.diff. Cela permetC.diffdevenir facilement incontrôlable.

En se développant, la bactérie libère des toxines dans votre muqueuse intestinale. Certaines personnes ont une réaction particulièrement grave à ces toxines, pouvant entraîner une entérocolite. Cette infection est courante dans les hôpitaux et les maisons de retraite, en raison de la combinaison d’un système immunitaire affaibli, de l’utilisation d’antibiotiques etC.diffla capacité de vivre longtemps sur des surfaces.

Entérocolite hémorragique

Les infections à E. coli peuvent provoquer une entérocolite hémorragique.E. coliest une bactérie qui vit couramment et de manière inoffensive dans nos intestins. Le danger vient d’une souche particulière dite entérohémorragiqueE. coli(EHEC), également connu sous le nom de substance productrice de toxines Shiga.E. coli(STEC). Cette souche produit des toxines (appelées toxines Shiga) qui adhèrent à votre muqueuse intestinale, provoquant une inflammation et des saignements (hémorragie).

« Entérohémorragique » signifie un saignement dans l’intestin grêle. Ceux qui réagissent plus sévèrement aux toxines Shiga peuvent souffrir d’entérocolite et de saignements dans les deux intestins. Cela provoquera une diarrhée sanglante (dysenterie). L’entérocolite hémorragique touche le plus souvent les très jeunes et les plus âgés.

Entérocolite induite par les protéines alimentaires

Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES) est une réaction allergique alimentaire qui touche principalement les enfants de moins de deux ans. Il provoque une réponse immunitaire inflammatoire au niveau de la muqueuse intestinale. La FPIES est une allergie non médiée par les IgE, ce qui la différencie des autres allergies que vous connaissez peut-être.

La plupart des allergies amènent votre système immunitaire à produire des anticorps spécifiques contre l’allergène, appelés anticorps IgE. Ces anticorps provoquent une réaction immédiate qui peut se manifester sous forme de symptômes au niveau du nez, de la gorge, des poumons ou de la peau. Les allergies non médiées par les IgE ne produisent pas d’anticorps IgE. Au lieu de cela, ils provoquent une réaction retardée uniquement dans vos intestins, entraînant des symptômes d’entérocolite.

Entérocolite associée à Hirschsprung

L’entérocolite associée à Hirschsprung est une complication courante et dangereuse de la maladie de Hirschprung, une anomalie congénitale qui affecte le gros intestin. Les bébés atteints de la maladie de Hirschprung manquent de certaines cellules de la muqueuse de leur gros intestin, généralement dans un segment. Ces cellules sont impliquées dans les contractions musculaires qui déplacent les excréments dans le gros intestin (péristaltisme).

Dans le segment où les cellules manquent, les crottes ne continuent pas à circuler et s’accumulent, provoquant un blocage. Ce blocage crée un terrain fertile pour la prolifération des bactéries. La prolifération bactérienne peut se propager aux deux intestins et éventuellement dégrader la muqueuse intestinale, permettant aux bactéries de s’infiltrer dans la muqueuse. Tous ces facteurs peuvent contribuer à provoquer une entérocolite.

Entérocolite neutropénique

L’entérocolite neutropénique affecte les personnes souffrant de neutropénie, c’est-à-dire des taux de globules blancs inférieurs à la normale appelés neutrophiles. Ce sont les cellules qui devraient normalement vous protéger contre les infections. Les personnes atteintes de neutropénie sont sujettes à des infections plus graves pouvant entraîner une entérocolite.

La plupart des personnes atteintes d’entérocolite neutropénique ont subi une chimiothérapie pour des cancers du sang tels que la leucémie et le lymphome. Ces conditions provoquent une neutropénie et la chimiothérapie elle-même contribue à affaiblir la muqueuse intestinale. Mais cela peut également survenir chez les personnes atteintes de neutropénie due à d’autres pathologies, telles que le VIH/SIDA et les maladies auto-immunes.

Comment diagnostique-t-on l’entérocolite ?

Les signes et symptômes de l’entérite, de la colite et de l’entérocolite sont similaires. Un professionnel de la santé ne saura peut-être pas immédiatement quelles parties de vos intestins sont touchées, mais il soupçonnera une inflammation en fonction de vos signes et symptômes physiques. Après cela, leur travail consistera à identifier la cause. Cela leur permettra de diagnostiquer le type spécifique d’entérocolite.

Les prestataires de soins de santé utilisent des analyses de sang, des tests caca et des tests d’imagerie pour rechercher des informations sur la cause de votre maladie. Des tests d’imagerie, tels qu’une échographie abdominale ou une tomodensitométrie, peuvent montrer des signes d’inflammation et d’éventuelles complications au niveau de vos intestins. Des analyses de sang et des analyses de selles peuvent aider à identifier des infections ou des maladies spécifiques pouvant être impliquées.

Comment les prestataires de soins traitent-ils l’entérocolite ?

Le traitement sera ciblé sur la cause. Les traitements aigus peuvent inclure :

• Antibiotiques, antiviraux ou antiparasitaires pour cibler les infections.
• Liquides et électrolytes IV pour traiter la déshydratation causée par la diarrhée et les vomissements.
• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Soulagement de la douleur.

Dans les cas graves, certaines personnes ont besoin de :

• Drainage des liquides, des gaz ou des solides de vos intestins ou de votre cavité péritonéale.
• Interventions chirurgicales pour réparer un trou, soulager un blocage ou retirer des tissus morts.
• Une colostomie ou iléostomie temporaire pour rediriger la nourriture des intestins pendant leur guérison.
• Alimentation IV.

Mon bébé se remettra-t-il d’une entérocolite ?

L’entérocolite qui touche les nourrissons, notamment l’entérocolite nécrosante et l’entérocolite associée à Hirschsprung, peut mettre la vie en danger. Cependant, avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des nourrissons se rétablissent. Certains peuvent continuer à souffrir d’infections récurrentes ou d’autres complications à long terme.

Quelles sont les complications possibles d’une entérocolite sévère ?

Les complications peuvent inclure :

• Strictement et obstruction. L’inflammation chronique et les blessures de la muqueuse intestinale peuvent entraîner des cicatrices sur les tissus. Le tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement (rétrécissement) des intestins, ce qui peut obstruer le passage des solides dans les intestins.
• Ischémie et nécrose. La perte de l’apport sanguin aux tissus tapissant les intestins peut entraîner la mort des tissus. Les tissus morts doivent être retirés pour préserver le reste.
• Syndrome de l’intestin court. Les enfants qui doivent se faire retirer une partie de leurs intestins en raison de complications peuvent avoir du mal à absorber suffisamment de nutriments contenus dans leur alimentation (malabsorption). Cela peut entraîner une malnutrition, un retard de croissance et des retards de croissance et de développement.
• Cholestase. Les enfants qui sont incapables de se nourrir normalement via leur système digestif pendant une entérocolite peuvent présenter une accumulation de bile dans leurs voies biliaires. Lorsque la bile ne circule pas normalement vers les intestins pour faciliter la digestion, elle devient statique, ce qui peut entraîner une sédimentation et des calculs biliaires. La bile peut également remonter dans la vésicule biliaire et le foie, provoquant une inflammation.
• Perforation intestinale. Une nécrose, une ulcération sévère ou une infiltration bactérienne peuvent dégrader la muqueuse intestinale jusqu’à ce qu’elle se brise ou se déchire. Cela permet aux bactéries intestinales de s’échapper.
• Septicémie, sepsis et choc. Une infection qui s’échappe de vos intestins dans votre cavité péritonéale (péritonite) peut ensuite se propager à votre circulation sanguine (septicémie). Cela peut entraîner une inflammation de tout le corps et une coagulation sanguine (septicémie). La septicémie est une urgence. Dans les cas les plus graves, cela peut conduire à un choc septique, qui entraîne une défaillance multiviscérale et un taux de mortalité élevé.