Entérocèle (prolapsus de l’intestin grêle) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une entérocèle ?

Une entérocèle (EN-ter-uh-seel) se produit lorsqu’une partie de l’intestin grêle tombe (prolapsus) dans la région pelvienne. L’intestin grêle (ou intestin grêle) pousse contre le haut du vagin, provoquant un renflement. Un autre nom pour l’entérocèle est prolapsus de l’intestin grêle. Il s’agit d’un type de prolapsus des organes pelviens qui affecte le système reproducteur féminin.

Quelle est la fréquence des entérocèles ?

Aux États-Unis, environ 3 à 6 % des femmes souffrent d’un type de prolapsus des organes pelviens. Elle affecte le plus souvent les femmes ménopausées, blanches ou hispaniques.

Qu’est-ce qui cause une entérocèle ?

Une entérocèle se produit lorsque les muscles, les tissus conjonctifs et les ligaments de la région pelvienne (plancher pelvien) s’étirent ou se déchirent. Ces muscles et tissus soutiennent les intestins, l’utérus et le vagin.

L’intestin grêle fait partie du système digestif. En règle générale, les muscles et les ligaments maintiennent l’intestin grêle dans le bas de l’abdomen (ventre) et dans la partie supérieure du bassin. Les tissus faibles permettent à l’organe de glisser plus bas dans la région pelvienne, entre le vagin et le rectum. L’intestin grêle s’appuie alors contre la paroi supérieure du vagin.

Une entérocèle, ou prolapsus de l’intestin grêle, peut survenir en même temps que d’autres prolapsus des organes pelviens, tels que :

• Prolapsus de la vessie (cystocèle).
• Prolapsus rectal (rectocèle), une hernie qui appuie contre la paroi arrière du vagin.
• Prolapsus de l’urètre (urétrocèle).
• Prolapsus utérin.
• Prolapsus vaginal.

Qui est à risque de contracter une entérocèle ?

Votre risque de développer une entérocèle augmente pendant et après la ménopause lorsque les niveaux d’œstrogènes chutent. L’œstrogène aide à maintenir les muscles pelviens forts. Plus d’une femme sur trois souffrant de troubles du plancher pelvien comme les entérocèles a entre 60 et 79 ans. Environ la moitié a plus de 80 ans.

D’autres conditions qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien et provoquent des entérocèles comprennent :

• Grossesse et accouchement.
• Toux chronique due à des affections comme la bronchite, l’asthme ou le tabagisme.
• Troubles du tissu conjonctif comme le syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Constipation.
• Soulever des objets lourds.
• Obésité.
• Chirurgies pelviennes, comme une hystérectomie.
• Radiothérapie de la région pelvienne.

Quels sont les symptômes d’une entérocèle ?

Certaines femmes ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Renflement à l’intérieur du vagin.
• Difficulté à aller à la selle (à faire sortir les selles).
• Sensation de pression, de douleur ou de plénitude dans la région pelvienne, notamment lors de rapports sexuels ou d’une activité physique, après une position debout prolongée ou en toussant.
• Fuite d’urine (incontinence urinaire).
• Douleurs dans le bas du dos qui s’améliorent en position couchée.

Comment diagnostique-t-on les entérocèles ?

Vous découvrirez peut-être que vous avez une entérocèle lorsque votre médecin effectuera un examen pelvien. Votre prestataire peut sentir le renflement causé par la pression de l’intestin dans votre vagin. Votre prestataire peut vous demander de tousser ou d’appuyer pendant l’examen afin qu’il puisse sentir le renflement. Ils peuvent également effectuer un toucher rectal.

Vous pouvez également passer un ou plusieurs de ces tests :

• Cystoscopie,à l’aide d’un instrument à lunette éclairé (cystoscope) pour examiner la vessie et vérifier sa position.
• Tests d’imagerie, comme une IRM du plancher pelvien, une échographie ou une tomodensitométrie, pour examiner les muscles du plancher pelvien et rechercher des organes prolabés.
• Tests urodynamiques pour vérifier le fonctionnement de la vessie et rechercher les causes de l’incontinence urinaire.

Comment les entérocèles sont-elles prises en charge ou traitées ?

Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux pour les entérocèles. Votre professionnel de la santé peut discuter des options de traitement avec vous. Votre âge, votre état de santé général et vos symptômes peuvent déterminer le meilleur traitement.

Les traitements pour une entérocèle comprennent :

• Pessaire pour soutenir les muscles du plancher pelvien. Vous insérez ce dispositif amovible en caoutchouc (latex) ou en plastique (silicone) dans le vagin. Un pessaire peut vous aider en attendant une intervention chirurgicale. Cela n’élimine pas l’entérocèle.
• Exercices du plancher pelvien comme Kegelspour renforcer les muscles du plancher pelvien. Votre prestataire peut vous recommander de travailler avec un physiothérapeute spécialisé dans la thérapie du plancher pelvien. Ce spécialiste peut utiliser le biofeedback et d’autres techniques pour vous aider à apprendre à effectuer correctement les exercices.
• Chirurgiepour remettre l’intestin grêle en place et réparer les tissus étirés ou déchirés. Les chirurgiens effectuent généralement une procédure mini-invasive par le vagin.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’entérocèles ?

Les traitements non chirurgicaux soulagent souvent les symptômes de l’entérocèle. Certaines femmes qui n’ont pas de problèmes n’ont besoin d’aucun traitement. Une entérocèle provoque rarement des problèmes graves.

Comment puis-je prévenir une entérocèle ?

Ces étapes peuvent aider à réduire votre risque d’entérocèle ou d’un autre problème du plancher pelvien :

• Adoptez une alimentation riche en fibres et restez hydraté pour prévenir la constipation.
• Obtenez de l’aide lorsque vous soulevez des objets lourds.
• Atteindre ou maintenir un poids santé.
• Traitez la toux chronique.
• Arrêtez de fumer si vous fumez.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Problèmes de contrôle de la vessie.
• Du sang dans les urines.
• Miction douloureuse ou miction fréquente.
• Constipation sévère ou difficulté à aller à la selle.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de l’entérocèle ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Est-ce que je risque d’avoir d’autres problèmes ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?