Endométrite : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’endométrite ?

L’endométrite est une inflammation de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) due à une infection. Elle peut être aiguë (démarrant soudainement et de courte durée) ou chronique (dure longtemps ou se produisant de manière répétée). L’endométrite aiguë peut survenir après un accouchement ou une fausse couche, ou après une intervention chirurgicale impliquant le col de l’utérus ou l’utérus. L’endométrite chronique est plus fréquente après la ménopause ou si vous souffrez d’une infection comme la chlamydia ou la gonorrhée.

L’endométrite n’est pas une maladie potentiellement mortelle, mais elle peut entraîner des complications sans traitement rapide (avec des antibiotiques).

Qui souffre d’endométrite ?

Toute personne ayant un utérus peut contracter une endométrite. L’endométrite est l’une des infections les plus courantes après l’accouchement. Cela peut commencer par une chorioamnionite pendant le travail et évoluer vers une endométrite après l’accouchement, ou commencer après l’accouchement (post-partum). C’est légèrement plus courant si vous avez une césarienne. L’endométrite est fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). De nombreuses bactéries différentes sont à l’origine du MIP, mais l’infection lors de rapports sexuels non protégés est la plus courante.

Quels sont les signes de l’endométrite ?

Les symptômes de l’endométrite comprennent :

• Fièvre.
• Douleur pelvienne.
• Saignements ou écoulements vaginaux.
• Constipation ou douleur lors des selles.
• Gonflement de l’abdomen.
• Sentiment de malaise général.

Quelles sont les causes de l’endométrite ?

L’endométrite est causée par une infection bactérienne de votre utérus. Cela peut être dû à des infections sexuellement transmissibles (IST), à la tuberculose ou à des bactéries naturellement présentes dans votre vagin. Il est normal d’avoir des bactéries dans votre vagin, mais cela peut parfois changer après un accouchement ou une intervention vaginale. Ce « mélange » de bactéries peut provoquer une infection, qui conduit à une inflammation.

Comment est-il diagnostiqué ?

Votre professionnel de la santé effectue un examen pelvien pour diagnostiquer une endométrite. Ils peuvent également recommander les tests suivants pour aider à confirmer le diagnostic :

• Tester le liquide de votre vagin pour détecter des infections bactériennes ou sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia et la gonorrhée.
• Retirer les tissus de votre utérus et les tester pour détecter la présence de bactéries (biopsie).
• Effectuer une laparoscopie pour examiner de plus près votre utérus.
• Des analyses de sang pour examiner la numération des globules blancs (WBC) ou la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Des niveaux élevés peuvent indiquer une infection ou une inflammation.
• Regarder le liquide vaginal au microscope.

L’endométrite est-elle visible à l’échographie ?

La muqueuse de votre utérus peut paraître plus épaisse ou irrégulière à l’échographie, mais cela ne signifie pas à lui seul que vous souffrez d’endométrite. De nombreuses conditions peuvent provoquer une apparence anormale de votre muqueuse utérine.

Quel est le traitement de l’endométrite ?

Votre prestataire vous traitera avec des antibiotiques si vous souffrez d’endométrite. Si vous venez d’accoucher ou si vous souffrez d’une infection grave, le traitement peut impliquer des liquides intraveineux (IV) et le repos au lit.

Que se passe-t-il si l’endométrite n’est pas traitée ?

L’endométrite non traitée peut entraîner des infections et des complications plus graves. Certaines complications incluent :

• Infertilité.
• Infection pelvienne.
• Abcès pelviens ou utérins (une collection de pus).
• Septicémie (inflexion dans votre sang).

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Dans la plupart des cas, vous vous sentirez mieux une fois votre traitement antibiotique terminé. L’infection et l’inflammation disparaissent généralement après le traitement.

Quels sont les facteurs de risque de l’endométrite ?

Vous pouvez présenter un risque plus élevé d’endométrite si vous avez récemment accouché ou si vous avez subi une intervention impliquant votre col de l’utérus. Voici quelques exemples de procédures :

• Dilatation et curetage (D&C).
• Dilatation et évacuation (D&E).
• Biopsie de l’endomètre (prélèvement de tissus de votre muqueuse utérine à des fins de test).
• Hystéroscopie.
• Accouchement (surtout si vous avez une infection pendant le travail, une rupture prolongée des membranes ou si vous êtes positive au streptocoque du groupe B).
• Mise en place d’un DIU (dispositif intra-utérin).

Certaines personnes contractent une endométrite en se douchant ou en insérant d’autres objets dans leur vagin.

Prévenir l’endométrite

Étant donné que les IST non traitées provoquent souvent une endométrite, la meilleure prévention consiste à :

• Suivez des pratiques sexuelles protégées (utilisez des préservatifs).
• Traitez les IST rapidement.
• Obtenez des dépistages réguliers des IST.
• Encouragez vos partenaires sexuels à se faire dépister régulièrement pour les IST.

Les personnes ayant subi une césarienne devraient recevoir des antibiotiques avant l’intervention pour prévenir l’infection.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’endométrite, surtout si vous avez récemment subi l’une des procédures ou événements de la vie suivants :

• Vous avez accouché.
• Vous avez fait une fausse couche.
• Vous avez avorté.
• Un DIU a été inséré dans votre utérus.
• Vous avez subi une intervention chirurgicale à l’utérus ou au col de l’utérus.

Quelle est la différence entre l’endométrite et l’endométriose ?

L’endométrite et l’endométriose sont deux affections différentes. Les deux conditions affectent la paroi interne de votre utérus (endomètre). L’endométriose se produit lorsque des morceaux de votre muqueuse utérine se développent dans des endroits autres que l’utérus, comme vos ovaires ou vos trompes de Fallope. L’endométrite est une inflammation de la muqueuse de l’utérus.