Emplacement, fonction et plus de l’artère cérébrale moyenne (MCA)

L’artère cérébrale moyenne (ACM) naît de l’artère carotide interne pour fournir de l’oxygène et des nutriments aux zones importantes de votre cerveau. Ces zones sont principalement les lobes frontaux, pariétaux et temporaux.

Le MCA est un gros vaisseau sanguin et c’est souvent celui qui est bloqué ou endommagé en cas d’accident vasculaire cérébral. Une étude menée auprès de personnes plus jeunes a révélé que le MCA était affecté dans jusqu’à 50 % des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (causés par un blocage) liés au rétrécissement des artères cérébrales.Les accidents vasculaires cérébraux liés au MCA peuvent également être plus fréquents chez les personnes diagnostiquées avec une arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, un risque connu d’accident vasculaire cérébral.

Anatomie et objectif

Il y a quatre parties du MCA. Ceux-ci incluent :

• Le segment sphénoïdal ou horizontal. Ce segment MCA perce des parties du cerveau avec de nombreuses petites artères et irrigue les noyaux gris centraux.
• Le segment insulaire. Ce segment bifurque ou trifurque et se termine dans le cortex cérébral.
• Le segment operculaire. Ce segment du MCA traverse également votre cerveau et se termine dans le cortex.
• Les segments terminaux ou corticaux. Ces segments irriguent le cortex avec du sang.

Les segments MCA mènent à 10 branches pour alimenter en sang certaines parties du cerveau. Le MCA fournit la zone de Broca et la zone de Wernicke liées à la parole, qui contrôlent votre capacité à parler et à comprendre le langage. Il sert également le cortex moteur et le cortex sensoriel pour le haut du corps, permettant le mouvement et les sensations dans la tête, le cou, le tronc et le bras.

À la base du cerveau, le cercle de Willis forme un réseau d’artères qui permettent au sang de circuler d’un côté à l’autre du cerveau. S’il y a un blocage dans une artère proche du cercle de Willis, le sang peut être détourné autour du blocage et continuer à nourrir le cerveau.

À partir de ce cercle, la MCA et d’autres artères – l’artère cérébrale antérieure (ACA) et l’artère cérébrale postérieure (PCA) – naissent et se déplacent vers toutes les parties du cerveau.

Variations anatomiques

Des variations anatomiques peuvent affecter le MCA. Ils comprennent :

• Duplication ou MCA accessoire, dans lequel il y a deux artères au lieu d’une
• La fenestration, une anomalie rare pouvant conduire à des bifurcations inhabituelles du MCA
• MCA en forme de brindille, dans lequel la structure a des branches en forme de brindille

Une étude de 2024 a identifié 29 variations différentes du MCA dans la littérature médicale, soit dans la forme des vaisseaux, combien ont été trouvés, soit dans les voies vasculaires qui leur servent d’origine et de connexions.

Conditions associées

L’accident vasculaire cérébral est le principal problème de santé dans lequel le MCA joue un rôle. Les lésions cérébrales résultent d’un blocage ou d’un saignement qui interrompt le flux sanguin fourni au cerveau par le MCA.

Si le MCA est affecté, une hémiplégie (faiblesse unilatérale) et un engourdissement peuvent survenir au niveau du visage, des bras et des jambes, bien que les symptômes du haut du corps soient typiques. Le côté du corps opposé à celui où l’accident vasculaire cérébral s’est produit est généralement touché.

D’autres conditions possibles affectant le MCA peuvent inclure :

• Un anévrisme cérébral (gonflement ou rupture des parois des vaisseaux sanguins)
• Accident ischémique transitoire, un événement temporaire semblable à un accident vasculaire cérébral qui se résout généralement rapidement mais met en garde contre un potentiel d’accident vasculaire cérébral
• Malformations artério-veineuses, dans lesquelles les artères et les veines ont des connexions atypiques, souvent dès la naissance

Le risque d’accident vasculaire cérébral peut être plus élevé chez les personnes souffrant de certains problèmes de santé sous-jacents, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et l’hypercholestérolémie. Des facteurs liés au mode de vie, notamment le tabagisme, jouent également un rôle.

Diagnostic

Plusieurs méthodes sont utilisées pour évaluer les symptômes et diagnostiquer un accident vasculaire cérébral. Ils comprennent :

• Examen physique et évaluation neurologique, comme le National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
• Tests sanguins et évaluation du rythme cardiaque pour identifier les causes sous-jacentes
• Tests d’imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) et l’angiographie cérébrale

Ces tests peuvent confirmer un accident vasculaire cérébral et exclure d’autres causes possibles de symptômes.

Traitement

La meilleure chance de guérison d’un AVC MCA (ou de tout autre accident vasculaire cérébral) est d’obtenir des soins médicaux immédiatement. L’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) pour dissoudre les caillots peut aider en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique, et une intervention chirurgicale immédiate peut limiter le gonflement et les lésions cérébrales.

Chaque personne souffrant d’un accident vasculaire cérébral de l’artère cérébrale moyenne a un temps de récupération différent et a besoin de soins de longue durée. Certaines personnes continueront à s’améliorer des semaines, des mois ou des années après un AVC en termes de mouvement, de réflexion et de parole.

Un accident vasculaire cérébral MCA affecte souvent les centres de la parole, de sorte que certaines personnes peuvent souffrir d’aphasie ou ne pas être capables de parler. D’autres peuvent avoir du mal à trouver un mot ou à prononcer plus d’une phrase à la fois. La réadaptation et l’orthophonie sont courantes, et cela peut prendre jusqu’à deux ans pour retrouver la parole chez ceux qui le font.