Emphysème panlobulaire : facteurs de risque et vie avec une maladie pulmonaire

L’emphysème panlobulaire (PLE) est un type d’emphysème qui affecte l’ensemble de l’acinus. C’est la partie des poumons qui ressemble à des grappes de raisin et où se produit l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone.

Comme tous les types d’emphysème, la PLE (également connue sous le nom d’emphysème panacinaire) est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La PLE entraîne un plus grand degré de dommages chroniques et progressifs aux alvéoles que les autres types d’emphysème. La maladie a un impact significatif sur la qualité de vie et provoque une inflammation systémique.Le traitement peut vous aider à gérer ces symptômes, mais il n’existe aucun remède contre le PLE.

Symptômes

L’emphysème panlobulaire provoque des dommages chroniques aux voies respiratoires des poumons. Les premiers symptômes comprennent :

• Essoufflement
• Toux chronique
• Infections pulmonaires fréquentes

Selon la cause sous-jacente de la PLE, à mesure que les lésions pulmonaires progressent, d’autres symptômes peuvent inclure :

• Une respiration sifflante
• Fatigue
• Excès d’expectorations (flegme/mucus)
• Une respiration sifflante
• Incapacité à faire de l’exercice et à effectuer des activités physiques

L’emphysème panlobulaire est une maladie chronique et irréversible. Cela signifie que les symptômes s’aggravent à mesure que la maladie progresse.

Causes

Plusieurs conditions peuvent être à l’origine de l’emphysème panlobulaire, notamment :

• Tabagisme: Le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus importants pour tous les types de BPCO. Les produits chimiques libérés en fumant affaiblissent les défenses contre les infections pulmonaires, provoquent un gonflement et un rétrécissement des voies respiratoires et endommagent les tissus pulmonaires.Cependant, les personnes atteintes de PLE sont moins susceptibles de fumer que les autres sous-types d’emphysème, et la maladie est souvent liée à d’autres facteurs.
• Déficit en alpha-1 antitrypsine (AATD) : AATD est une maladie génétique dans laquelle vous ne disposez pas de suffisamment d’une protéine/enzyme appelée alpha-1 antitrypsine (AAT). Lorsque les niveaux d’AAT sont faibles, vos tissus pulmonaires ne sont pas bien protégés et sont beaucoup plus facilement endommagés par la fumée ou une infection pulmonaire. Les dommages aux alvéoles peuvent entraîner un emphysème.
• Poumon Ritalin: Ritaline (méthylphénidate) les abuseurs peuvent développer un emphysème panlobulaire en injectant du Ritalin par voie intraveineuse.Ceci est également parfois appelé maladie pulmonaire excipiente.
• Syndrome de Swyer-James: Syndrome de Swyer-James est une condition très rare. Elle peut affecter soit l’ensemble du poumon, soit une partie du poumon. Dans cette condition, le poumon ne se développe pas correctement et est plus petit que le poumon opposé, ce qui expose la personne à un risque de PLE.. Cela peut résulter d’une bronchiolite ou d’une pneumopathie grave dans l’enfance, mais la cause de cette maladie n’est pas entièrement comprise.
• Bronchiolite oblitérante (également connue sous le nom de poumon pop-corn): La bronchiolite oblitérante est une maladie rare causée par l’inhalation de produits chimiques, l’exposition à un virus respiratoire ou à une maladie auto-immune, et peut conduire à une PLE.Elle peut également être associée à une maladie du greffon contre l’hôte suite à une greffe de poumon ou de moelle osseuse.

Diagnostic

Le diagnostic commence par votre professionnel de santé primaire, qui dressera un historique médical complet.

Si un type d’emphysème est suspecté, plusieurs autres tests sont effectués pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure :

• Imagerie comme une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) pour examiner vos poumons plus en détail
• Oxymétrie de pouls pour mesurer le niveau d’oxygène dans votre sang
• Gaz du sang artérielpour mesurer la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang
• Des tests sanguins pour évaluer dans quelle mesure vos poumons transfèrent l’oxygène
• Tests de la fonction pulmonaire (tests de la fonction pulmonaire) comme la spirométrie pour vérifier le fonctionnement des poumons
• Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre fonction cardiaque

Diagnostiquer l’emphysème panlobulaire
Bien que d’autres tests puissent confirmer le diagnostic d’emphysème, un médecin ne peut identifier le diagnostic d’emphysème panlobulaire que par imagerie tomodensitométrique.

Une maladie légère ou modérée peut être difficile à détecter, même par tomodensitométrie. Lorsque la PLE est sévère, un scanner peut montrer des caractéristiques communes, telles que peu de vaisseaux pulmonaires visibles dans les régions anormales.Un spécialiste respiratoire expérimenté examinera les tomodensitogrammes pour aider à identifier les signes de PLE.

Autres types d’emphysème

Une partie du processus de diagnostic peut impliquer la confirmation du type spécifique d’emphysème qui affecte vos poumons.

Alors que la PLE affecte tous les lobes des poumons, les autres impactent d’autres tissus :

• Emphysème centrolobulaire: Endommage les lobes centraux du poumon ; comme le PLE, il provoque des symptômes graves et une capacité réduite à pratiquer une activité physique
• Emphysème paraseptal: Un type d’emphysème plus courant qui affecte les lobes externes des poumons ; cela n’a pas un impact aussi important sur vos activités quotidiennes

Traitement

La PLE est une maladie chronique et évolutive incurable. Cependant, les traitements de l’emphysème panlobulaire peuvent vous aider à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie. 

Le traitement peut inclure :

• Bronchodilatateurs 
• Corticostéroïde inhalé
• Produits biologiques qui ciblent l’inflammation des globules blancs
• Antibiotiques oraux
• Thérapie combinée utilisant deux médicaments ou plus
• Programmes de réadaptation pulmonaire comprenant des cours pour vous aider à améliorer votre fonction pulmonaire
• Oxygène supplémentaire
• Chirurgie pulmonaire

Espérance de vie

Le pronostic d’une personne atteinte de PLE varie considérablement d’une personne à l’autre en fonction de la gravité de l’emphysème, de la cause profonde, des antécédents médicaux, du mode de vie, des antécédents familiaux, de l’état de santé général et de l’observance des médicaments. 

Choses qui affectent la durée de vie :

• Lorsqu’il est diagnostiqué tôt, un plan de traitement peut aider à ralentir la progression de la PLE.
• Vous pouvez vous attendre à avoir une espérance de vie normale si vous recevez un traitement approprié lorsque la maladie est bénigne et si vous arrêtez de fumer.
• Cependant, si vous souffrez d’emphysème et continuez à fumer, votre espérance de vie peut être réduite.

Résumé

L’emphysème panlobulaire (ou panacinaire) est un type d’emphysème qui affecte les sacs aériens de tous les lobes du poumon. Les dommages peuvent être causés par le tabagisme, mais peuvent également être liés à une maladie génétique, à la consommation de drogues ou à des maladies rares.

L’emphysème panlobulaire n’est pas curable, mais les traitements peuvent aider à arrêter la progression des dommages et à améliorer votre qualité de vie. Ces méthodes comprennent des médicaments inhalés, des antibiotiques oraux, une chirurgie pulmonaire et d’autres thérapies.