Effets secondaires des médicaments contre l’asthme

Comme tous les médicaments, les médicaments contre l’asthme sont connus pour avoir des effets secondaires. L’éventail des possibilités est large, du muguet buccal à la nervosité en passant par le glaucome. Les effets secondaires peuvent varier en fonction de la classe du médicament, de la dose et de la manière dont il est administré (par inhalation ou par voie orale).

Most asthma medications are well tolerated, though, and the benefits of treatment outweigh the consequences. There may be times, however, when a side effect is severe enough that a dose adjustment or different drug entirely is called for.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés (communément appelés stéroïdes inhalés) sont prescrits pour aider à prévenir les symptômes de l’asthme. Lorsqu’ils sont utilisés régulièrement, ils aident à diminuer la fréquence et la gravité des crises d’asthme. Cependant, ils ne relâcheront pas une attaque une fois qu’elle a commencé.

Les corticostéroïdes inhalés peuvent provoquer à la fois des effets secondaires locaux (limités à une partie du corps) et des effets secondaires systémiques (affectant l’ensemble du corps). Les effets systémiques ont tendance à être plus graves et sont généralement associés à une utilisation à long terme.

Parmi les possibilités :

• Candidose buccale (muguet), une infection fongique courante de la bouche
• Dysphonie (enrouement), généralement de courte durée
• Mal à la bouche ou à la gorge
• Toux réflexe ou spasmes trachéaux (trachée)
• Decreased bone density in adults
• Troubles de la croissance chez les enfants, généralement légers
• Des ecchymoses faciles
• Cataractes (opacification de l’œil)
• Glaucome (augmentation de la pression dans l’œil)

Bêta-agonistes à action courte et longue

Les bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) comme l’albutérol sont généralement utilisés comme médicaments de secours pour soulager rapidement les symptômes de l’asthme. En revanche, les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) comme Severant (salmétérol) continuent d’agir pendant 12 heures ou plus.

Les effets secondaires sont sensiblement les mêmes pour les SABA et les BALA, puisque les deux classes de médicaments partagent des mécanismes d’action similaires, notamment :

• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Mal de tête
• Vertiges
• Anxiété
• Nervosité ou tremblements
• Éruption cutanée

Bien que les effets secondaires aient tendance à disparaître rapidement avec les BABA, ils peuvent souvent persister avec les BAP. La même chose peut se produire lorsque l’un ou l’autre type de bêta-agoniste est utilisé de manière excessive.

Bien que l’utilisation excessive d’un inhalateur de secours puisse augmenter votre risque de crise d’asthme grave, ce risque est multiplié si vous abusez d’un BALA. L’inquiétude est si grave que la Food and Drug Administration (FDA) a été incitée à émettre un avertissement encadré en 2003 informant les consommateurs du risque de crises d’asthme mortelles lors de l’utilisation de l’inhalateur combiné Advair (fluticasone/salmétérol).

Corticostéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux sont généralement prescrits aux personnes qui ont subi ou risquent de subir une crise d’asthme grave. Bien que les stéroïdes soient administrés par voie intraveineuse en milieu hospitalier, ils sont administrés sous forme orale si vos symptômes sont graves mais ne nécessitent pas d’hospitalisation.

Les effets secondaires sont similaires à ceux des stéroïdes inhalés, bien que plus fréquents et graves.

Les effets secondaires possibles, en particulier lors de l’utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux, peuvent inclure :

• Prise de poids
• Rétention d’eau
• Hypertension artérielle
• Glycémie élevée
• Suppression de la croissance chez les enfants
• Ostéoporose (perte de densité osseuse) chez les adultes
• Faiblesse musculaire
• Cataractes
• Glaucome
• Diabète de type 2

La rétention d’eau et une glycémie élevée sont également des effets secondaires courants chez les personnes prenant des corticostéroïdes oraux pendant une courte période.

Modificateurs de leucotriènes

Singulair (montelukast) et d’autres modificateurs de leucotriènes agissent en bloquant les produits chimiques inflammatoires appelés leucotriènes, qui peuvent déclencher une bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) conduisant à une crise d’asthme.

Les effets secondaires courants des modificateurs de leucotriènes comprennent :

• Maux d’estomac
• Mal de tête
• Symptômes pseudo-grippaux
• Nervosité
• Nausées ou vomissements
• Congestion nasale
• Éruption cutanée

Dans la plupart des cas, les effets secondaires apparaissent au cours du premier mois de traitement. Les enfants utilisant des modificateurs de leucotriènes peuvent également souffrir d’hyperactivité.

Les modificateurs de leucotriènes comportent également un risque d’effets secondaires graves sur la santé mentale, et en 2020, la FDA a émis un avertissement encadré concernant ces risques. La FDA a recommandé aux prestataires de soins de santé d’évaluer soigneusement les risques et les avantages potentiels avant de le prescrire pour l’asthme.

Les effets secondaires sur la santé mentale qui peuvent survenir avec les modificateurs de leucotriènes comprennent :

• Agitation
• Agression
• Dépression
• Troubles du sommeil
• Pensées suicidaires
• Suicide

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous pensez ressentir un effet secondaire sur la santé mentale pendant que vous prenez ce médicament.

Stabilisateurs de mastocytes

Le cromolyn sodique est un traitement plus ancien utilisé pour traiter l’asthme persistant léger. Ces médicaments agissent en empêchant les mastocytes, un type de globules blancs, de sécréter dans la circulation sanguine une substance inflammatoire appelée histamine.

Le cromolyn sodique est bien toléré, la plupart des effets secondaires diminuant avec l’utilisation. Ceux-ci incluent :

• Un mauvais goût en bouche
• Toux
• Démangeaisons ou maux de gorge
• Mal de tête
• Congestion nasale
• Anaphylaxie (rare)

L’anaphylaxie est une réaction allergique touchant tout le corps et potentiellement mortelle. Si elles ne sont pas traitées immédiatement, les personnes souffrant d’anaphylaxie peuvent subir un choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, voire la mort.

Immunomodulateurs

Xolair (omalizumab) est un immunomodulateur administré par injection. L’objectif du traitement est d’empêcher le système immunitaire de répondre de manière excessive à un déclencheur d’asthme.

Étant donné que les immunomodulateurs suppriment certaines parties du système immunitaire, vous pouvez être sujet à de fréquentes infections légères à modérées.

Parmi les autres effets secondaires courants des immunomodulateurs figurent :

• Gonflement et douleur au site d’injection
• Démangeaisons
• Éruption cutanée
• Fatigue
• Rhume
• Infections de l’oreille
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Sinusite
• Reflux acide
• Mal de tête
• Mal de gorge
• Alopécie (chute de cheveux)
• Anaphylaxie (rare)