Échange de lentilles réfractives : comment vous préparer à votre procédure

Qu’est-ce que l’échange de lentilles réfractives ?

L’échange de lentilles réfractives est une intervention chirurgicale ambulatoire élective qui consiste à retirer le cristallin naturel de votre œil et à le remplacer par une lentille intraoculaire (LIO). Comme une lentille de contact ou le verre de vos lunettes, une LIO contient une prescription visuelle adaptée à vos yeux. La différence est que votre prestataire implante de manière permanente la LIO dans votre œil.

Une fois en place, la LIO fonctionne exactement comme le cristallin naturel de votre œil. Il réfracte (courbe) la lumière lorsqu’elle pénètre dans votre œil, l’aidant à se poser correctement sur votre rétine afin que vous puissiez voir clairement. De nombreuses personnes n’ont pas besoin de porter de lunettes ou de lentilles de contact après leur opération, ou si elles le font, c’est uniquement pour des tâches spécifiques comme la lecture.

L’échange de lentilles réfractives offre une alternative aux chirurgies au laser qui modifient la forme de votre cornée pour corriger votre vision. De telles chirurgies, comme le LASIK et la PRK, ne conviennent pas à certaines personnes présentant des erreurs de réfraction élevées ou certaines affections oculaires. Si vous n’êtes pas candidat à une chirurgie cornéenne, votre médecin peut vous recommander un échange de lentilles réfractives.

Suis-je candidat à un échange de lentilles réfractives ?

Un ophtalmologiste évaluera vos yeux et vous dira si cette chirurgie vous convient. Vous pourriez être candidat à un échange de lentilles réfractives si vous :

• Vous souffrez d’une myopie extrême (myopie) ou d’une hypermétropie (hypermétropie) qui vous rend inéligible à la correction de la vue au laser.
• Vous souffrez de presbytie (hypermétropie liée à l’âge) et souhaitez moins compter sur des lunettes ou des lentilles de contact.

Si vous présentez l’une des conditions suivantes, cette chirurgie pourrait ne pas vous convenir :

• Une maladie oculaire qui affecte votre cornée.
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge.
• Rétinopathie liée au diabète.
• Facteurs de risque de décollement de rétine.
• Uvéite.

Âge d’échange de lentilles réfractives

Généralement, la chirurgie convient mieux aux personnes de plus de 40 ans.

Les candidats idéaux ont généralement 40 ans ou plus, car ils peuvent être confrontés à un risque moindre de complications. En outre, la chirurgie est particulièrement utile chez les personnes qui ont commencé à développer une presbytie, car elles ont déjà perdu certaines des capacités naturelles de mise au point proche liées au vieillissement. La presbytie débute généralement après 40 ans.

Que traite cette procédure ?

L’échange de lentilles réfractives améliore la vision chez les personnes qui ont :

• Myopie.
• Presbytie.
• Hypermétropie liée à l’âge (presbytie).
• Astigmatisme.

Quelle est la différence entre la chirurgie de la cataracte et l’échange de lentilles réfractives ?

La chirurgie de la cataracte et l’échange de lentilles réfractives sont des types de chirurgie de remplacement du cristallin. Cela signifie qu’un prestataire retire le cristallin naturel de votre œil et le remplace par une LIO. La principale différence réside dans la raison de l’intervention chirurgicale :

• Vous subissez une opération de la cataracte parce que le cristallin naturel de votre œil est trouble. La lentille trouble interfère avec votre vision. Ainsi, vous recevez une nouvelle LIO claire pour vous aider à voir à nouveau clairement.
• Vous avez un échange de lentilles réfractives parce que les erreurs de réfraction (comme la myopie extrême) vous empêchent de voir clairement. Dans ce cas, vous n’avez pas de cataracte et votre cristallin naturel est clair. Mais remplacer votre objectif vous permet de corriger les problèmes de mise au point et de vaquer plus facilement à votre quotidien. Vous pouvez moins compter sur des lunettes ou des lentilles de contact, ce qui est pratique pour certains travaux et activités.

Comment dois-je me préparer ?

Votre ophtalmologiste vous fera une évaluation préopératoire pour vérifier la santé de vos yeux et discutera avec vous de vos options d’implantation de LIO. Ils effectueront un examen de la vue approfondi, vérifiant toute affection sous-jacente susceptible d’augmenter votre risque de complications chirurgicales. Ils discuteront également avec vous de votre style de vie et de vos préférences pour savoir quel type de LIO vous convient le mieux.

Il est essentiel de se renseigner sur les options d’IOL disponibles. Renseignez-vous sur les avantages et les inconvénients de chaque type, et comment chaque type affectera votre routine quotidienne.

Par exemple, les LIO multifocales améliorent votre vision à plusieurs distances, mais elles peuvent provoquer des éblouissements et des halos autour des lumières. Pour certaines personnes, il s’agit d’un inconvénient mineur, tandis que pour d’autres, c’est très perturbant. Les lentilles monofocales évitent généralement cet effet secondaire, mais elles ne peuvent corriger que pour une seule plage (comme la distance ou la proximité, mais pas les deux). Ainsi, si vous avez des LIO monofocales, vous aurez peut-être besoin de lunettes pour lire ou pour d’autres tâches nécessitant une vision rapprochée précise. Choisir d’avoir un œil focalisé pour la distance et l’autre pour la vision rapprochée, appelé monovision, est une stratégie populaire pour équilibrer ces besoins.

Parlez à votre fournisseur pour obtenir toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre la décision qui vous convient le mieux.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Pour effectuer une chirurgie d’échange de lentilles réfractives, un chirurgien :

1. Vous donne des gouttes oculaires pour engourdir la surface de votre œil. Ils peuvent également vous donner des médicaments pour vous aider à vous sentir détendu. Vous serez réveillé, mais votre vision sera floue. Vous verrez simplement de la lumière et des mouvements généraux autour de vous.
2. Utilise un laser ou une lame pour pratiquer une petite incision dans votre œil à l’endroit où se rencontrent la sclère et la cornée.
3. Utilise un outil en forme de stylo pour briser et retirer votre cristallin naturel (phacoémulsification). Au cours de ce processus, la lentille est brisée en plusieurs petits morceaux. Ensuite, des ondes ultrasonores liquéfient les pièces et un système de vide les aspire.
4. Insère votre nouvelle LIO à travers la même incision et la positionne dans votre capsule du cristallin (la fine membrane qui maintient votre lentille). L’incision est si petite que vous n’avez pas besoin de points de suture. Il se fermera tout seul.
5. Collez un écran sur votre œil pour le protéger.

Combien de temps dure cette procédure ?

L’opération dure généralement 15 à 30 minutes.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Votre prestataire vous surveillera pendant environ 30 minutes après la fin de votre chirurgie. Ensuite, vous pourrez rentrer chez vous. Assurez-vous de demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous. Vous devriez également demander à quelqu’un de vous conduire jusqu’à votre premier rendez-vous de suivi (généralement le lendemain). À ce stade, votre fournisseur vous dira quand vous pourrez à nouveau conduire en toute sécurité.

Vous pourriez avoir une vision floue juste après votre chirurgie. C’est normal. Votre vision s’éclaircira un peu après plusieurs jours. Il est également courant de ressentir d’autres effets secondaires temporaires au fur et à mesure que vos yeux guérissent, tels que :

• Vision double.
• Une sensation grave dans vos yeux.
• Yeux rouges ou injectés de sang.
• Yeux larmoyants.

Effets secondaires visuels

Vous remarquerez peut-être des effets secondaires visuels à mesure que vous vous remettez de votre chirurgie. Les LIO peuvent provoquer de tels effets, et ils ne sont pas préoccupants. Vous remarquerez peut-être :

• Une ombre dans votre vision périphérique (latérale).
• Un arc de lumière chatoyant dans votre vision périphérique.
• Halos ou éblouissements autour des feux, surtout lors de la conduite de nuit.

Ces effets se produisent plus souvent avec les LIO multifocales que dans les LIO monofocales. Habituellement, ils diminuent avec le temps. Mais s’ils interfèrent grandement avec votre routine quotidienne, parlez-en à votre prestataire.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

Comme toute intervention chirurgicale, l’échange de lentilles réfractives présente des avantages et des inconvénients. Les principaux avantages sont :

• La chirurgie peut traiter tous les types d’erreurs de réfraction.
• Vous pouvez être libre ou presque sans lunettes. Environ 4 personnes sur 5 n’ont plus besoin de lunettes après leur opération.
• Vous n’avez pas à craindre de développer une cataracte plus tard dans la vie. Les cataractes ne se forment que sur les cristallins naturels, pas sur les LIO.

Dans quelle mesure l’échange de lentilles réfractives est-il réussi ?

Environ 95 % des personnes sont satisfaites de leur vision après une opération.

Quels sont les risques ou les complications d’un échange de lentilles réfractives ?

Le décollement de rétine est la complication la plus grave de l’échange de lentilles réfractives. Votre risque peut être plus élevé si vous souffrez de myopie extrême ou si vous avez moins de 50 ans.

Les autres complications possibles comprennent :

• Perte de vision. Différents degrés de perte de vision peuvent survenir en raison de lésions de votre rétine.
• Rupture capsulaire postérieure. C’est à ce moment-là que la membrane qui retient votre cristallin se brise pendant la chirurgie. Votre chirurgien fera des ajustements pour résoudre le problème. Mais dans certains cas, vous devrez peut-être revenir pour des procédures supplémentaires.
• Opacification capsulaire postérieure (« cataracte secondaire »). Une cataracte secondaire est une opacification progressive de la membrane qui retient votre cristallin (et non une opacification du cristallin lui-même). Cela peut survenir des mois ou des années après la chirurgie. Votre ophtalmologiste peut corriger ce problème grâce à une procédure au laser.

Parlez à votre ophtalmologiste avant votre chirurgie pour connaître votre niveau de risque individuel et ce que vous pouvez faire pour réduire les risques de complications. En général, votre risque de complications est plus faible lorsque vous recevez des soins d’ophtalmologistes expérimentés dans la réalisation de ces chirurgies.

Quel est le temps de récupération ?

Il faudra jusqu’à huit semaines pour que votre œil guérisse complètement. Mais vous devriez pouvoir reprendre la plupart de vos activités normales d’ici quelques jours ou semaines. Votre fournisseur vous dira combien de temps vous devez attendre pour :

• Conduire.
• Retournez au travail.
• Nager.
• Faites de l’exercice (en général, il faut attendre plus longtemps pour les sports de contact).

Votre prestataire vous prescrira des gouttes oculaires pour aider vos yeux à guérir. Assurez-vous d’utiliser ces gouttes selon le calendrier que votre fournisseur vous indique.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre fournisseur immédiatement si les effets secondaires suivants s’aggravent au lieu de s’améliorer :

• Douleur ou inconfort dans les yeux.
• Sensibilité à la lumière.
• Rougeur dans les yeux.
• Vision floue.

Quand dois-je demander des soins d’urgence ?

Consultez immédiatement des soins si vous présentez des signes de décollement de rétine. Plus tôt vous recevrez des soins médicaux, meilleures seront vos chances de réussite de la réparation.

Les signes à surveiller incluent :

• Apparition soudaine et nouvelle des corps flottants.
• Des éclairs de lumière que vous pouvez voir les yeux ouverts ou fermés.
• La sensation qu’une ombre ou un rideau s’étend sur votre champ de vision.

Quelles options ai-je en dehors de l’échange de lentilles réfractives ?

L’échange de lentilles réfractives n’est pas pour tout le monde. Il existe d’autres méthodes de correction de la vue que votre prestataire peut recommander en premier. L’option la moins invasive consiste à porter des lunettes ou des lentilles de contact. Mais de nombreuses personnes portent des lunettes ou des lentilles de contact pendant des années et décident de ne plus les porter, ou de les porter seulement de temps en temps. Dans ce cas, les procédures qui peuvent aider comprennent :

• Correction de la vue au laser. Ce type de chirurgie utilise des lasers pour modifier la courbure et le pouvoir de focalisation de votre cornée (la fenêtre transparente sur le devant de votre œil). Votre médecin peut recommander une chirurgie au laser comme le LASIK ou la PRK si vous avez des erreurs de réfraction légères ou modérées et répondez à des critères spécifiques. Cependant, si vous souffrez d’erreurs de réfraction élevées ou de certaines affections oculaires, vous ne serez pas candidat.
• Implantation de lentille intraoculaire phaque (PIOL). Les LIO phaques sont des implants qui reposent devant votre cristallin naturel (le chirurgien ne retire pas votre cristallin naturel). Les LIO phaques peuvent répondre à vos besoins si vous souffrez d’une myopie élevée mais n’avez pas encore développé de presbytie (hypermétropie liée à l’âge). Conserver votre cristallin naturel vous permet de préserver votre vision de près. Une LIO phaque fonctionne avec le cristallin naturel de votre œil pour vous offrir une vision claire à plusieurs distances.

Si vous n’êtes pas candidat à la correction de la vue au laser ou aux LIO phaques, votre fournisseur peut suggérer un échange de lentilles réfractives. Un ophtalmologiste peut discuter avec vous des avantages et des inconvénients de toutes ces procédures et vous aider à décider ce qui convient le mieux à vos besoins.