Dyspepsie fonctionnelle : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?

La dyspepsie fonctionnelle est une indigestion chronique sans cause identifiable. « Dyspepsie » est un autre mot pour indigestion – un ensemble de symptômes qui surviennent ensemble après avoir mangé et pendant que vous digérez. « Fonctionnel » signifie que vos symptômes de dyspepsie ne peuvent pas être expliqués par les causes physiques habituelles.

Les symptômes typiques de la dyspepsie comprennent des brûlures d’estomac, une plénitude excessive et des ballonnements. Ces symptômes ressemblent à l’ulcère gastroduodénal ou au RGO. Mais après les tests, seule une fraction des personnes atteintes de dyspepsie reçoit un diagnostic de ces pathologies. Les autres reçoivent un diagnostic de dyspepsie fonctionnelle.

Types de dyspepsie fonctionnelle

La dyspepsie est plus un syndrome qu’une affection : c’est un ensemble de symptômes qui surviennent ensemble. Mais différentes personnes peuvent présenter différentes combinaisons de symptômes. Les prestataires de soins de santé ont identifié deux manières distinctes dont les personnes peuvent souffrir de dyspepsie fonctionnelle. Ils les classent comme suit :

• Syndrome de douleur épigastrique. Ce type se caractérise par des douleurs abdominales hautes et des brûlures, telles que des brûlures d’estomac. Cela ressemble aux symptômes du RGO et ne survient pas nécessairement au moment des repas.
• Syndrome de détresse postprandiale. Ce type se caractérise par une satiété et une plénitude précoces, des ballonnements et des douleurs à l’estomac après avoir mangé (« postprandiale »). Cela ressemble aux symptômes de l’ulcère gastroduodénal.

Tout le monde ne correspond pas à ces profils. Certaines personnes connaissent les deux types ou un mélange.

Symptômes de la dyspepsie fonctionnelle

Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle comprennent généralement :

• Douleur abdominale haute. La douleur dans le haut de l’abdomen est appelée douleur épigastrique. Cette région (votre épigastre) abrite les organes digestifs comme l’estomac, le pancréas, le duodénum et le foie.
• Ventre gonflé. Vous pouvez ressentir une pression inconfortable ou une plénitude dans votre ventre après avoir mangé. Les ballonnements sont étroitement liés aux gaz et aux douleurs causées par les gaz, ainsi qu’à une sensation d’étirement ou de distension.
• Plénitude et perte d’appétit. Vous pouvez vous sentir rassasié très rapidement pendant ou après avoir mangé (satiété précoce), même si vous n’avez pas beaucoup mangé. Dans certains cas, vous risquez de perdre l’appétit avant de manger.
• Une sensation de brûlure. Les brûlures d’estomac, une douleur brûlante dans la poitrine, sont courantes en cas d’indigestion. C’est généralement lié à un reflux acide dans l’œsophage. Vous pouvez également ressentir une sensation de brûlure au ventre.

Des symptômes supplémentaires ou associés peuvent inclure :

• Éructations excessives
• Nausées ou nausées
• Symptômes du SCI (caca urgent ou retardé)
• Stress ou troubles émotionnels

Quelles sont les causes de la dyspepsie fonctionnelle ?

Les prestataires de soins diagnostiquent des troubles gastro-intestinaux « fonctionnels » lorsqu’ils ne parviennent pas à trouver une cause directe à vos symptômes. Cela peut se produire en raison du lien étroit entre votre intestin et votre cerveau. Les troubles fonctionnels semblent impliquer votre système nerveux et la façon dont vous percevez la douleur ou l’inconfort.

Bien qu’il n’y ait pas de cause unique à la dyspepsie fonctionnelle, plusieurs facteurs peuvent être impliqués. Ceux-ci incluent :

• Hypersensibilité viscérale. Si votre système nerveux est très sensible, vous pourriez être plus susceptible d’avoir une réponse physique au stress. Vous pourriez inconsciemment contracter vos muscles ou arrêter votre digestion afin de gérer votre stress. Vous pourriez également être hypersensible aux sensations dans vos organes. Cela pourrait rendre la digestion inconfortable même lorsqu’elle fonctionne normalement.
• Troubles de la motilité. Les troubles de la motilité affectent la façon dont votre tube digestif déplace les aliments tout au long du processus digestif. C’est une autre façon dont la communication entre votre cerveau et votre système digestif peut mal tourner. Les nerfs de votre tractus gastro-intestinal peuvent ne pas activer correctement les muscles de vos organes. Vos organes peuvent retenir la nourriture trop longtemps ou ne pas se détendre suffisamment pour laisser entrer la nourriture.
• Dysbiose intestinale. La dysbiose de votre microbiome intestinal – un déséquilibre des microbes dans votre intestin – peut provoquer des symptômes de dyspepsie fonctionnelle de diverses manières. Par exemple, certaines bactéries, comme H. pylori, peuvent ronger la muqueuse de votre estomac, provoquant une inflammation et la rendant plus sensible à l’acide. La prolifération bactérienne dans votre intestin grêle peut provoquer des gaz et des difficultés à digérer les graisses.
• Duodénite éosinophile. Certaines personnes atteintes de dyspepsie fonctionnelle présentent un excès de globules blancs (appelés éosinophiles) dans la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum). Cela peut provoquer une inflammation chronique (duodénite). Les éosinophiles proviennent de votre système immunitaire pour vous défendre contre les infections et les allergènes. Une infection antérieure ou une allergie alimentaire pourrait les avoir déclenchés.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque supplémentaires de dyspepsie fonctionnelle comprennent :

• Facteurs psychologiques comme l’anxiété et les troubles de l’humeur ou des antécédents de traumatisme ou d’abus
• Des antécédents familiaux de troubles nerveux ou d’autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels, comme le SCI
• Sensibilités alimentaires (telles que les FODMAP) ou intolérances (telles que l’intolérance au lactose)
• Avoir beaucoup de conditions allergiques ou d’atopie

Comment les médecins diagnostiquent-ils la dyspepsie fonctionnelle ?

Les prestataires de soins diagnostiquent la dyspepsie fonctionnelle en confirmant vos symptômes et en excluant d’autres causes. Ceux-ci incluent le reflux acide chronique (RGO) et l’ulcère gastroduodénal. Dans certains cas, vous pouvez déjà avoir l’un de ces diagnostics. Mais traiter la maladie n’a pas soulagé vos symptômes.

Les symptômes de dyspepsie fonctionnelle peuvent être sporadiques. Les prestataires ne le diagnostiquent que s’ils :

• Être persistant depuis au moins trois mois
• Initialement paru il y a au moins six mois
• Ne sont pas soulagés par les rots, les gaz ou les selles
• Ne répond pas aux critères de coliques biliaires ou de douleurs à la vésicule biliaire

Une fois qu’ils auront confirmé que vous souffrez de dyspepsie, ils chercheront à exclure les causes structurelles.

Les tests peuvent inclure :

• Des tests sanguins pour vérifier les infections et maladies courantes qui pourraient expliquer vos symptômes
• Tests respiratoires(urée et hydrogène) pour détecter les bactéries anormales dans votre tractus gastro-intestinal
• Études de vidange gastrique pour voir à quelle vitesse ou lentement votre estomac se vide dans votre intestin
• Endoscopie supérieure pour examiner l’intérieur de vos organes digestifs à la recherche de problèmes structurels ou pour effectuer une biopsie

Quel traitement existe-t-il pour la dyspepsie fonctionnelle ?

Si les tests révèlent des facteurs sous-jacents, comme une prolifération bactérienne ou un trouble de la motilité, votre prestataire les traitera en premier. Mais généralement, leur traitement ne suffit pas à soulager la dyspepsie fonctionnelle. Votre prestataire vous proposera d’autres options de traitement pour soulager vos symptômes. Il faut généralement une combinaison de ces éléments.

Les médicaments contre la dyspepsie fonctionnelle peuvent inclure :

• Des antibiotiques pour traiter une infection bactérienne
• Prokinétique pour encourager le mouvement dans votre tractus gastro-intestinal
• Bloqueurs d’acide comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou les bloqueurs H2
• Antidépresseurs tricycliques à faibles doses pour calmer votre système nerveux

La médecine complémentaire pour la dyspepsie fonctionnelle peut inclure :

• Formules à base de plantes, comme la menthe poivrée et l’huile de carvi, ou un mélange appelé Iberogast®
• Thérapies de relaxation corps-esprit, comme la méditation et le yoga, le biofeedback ou la psychothérapie
• Régime d’élimination pour identifier les déclencheurs alimentaires, suivi d’un régime alimentaire régulier révisé
• L’acupuncture, qui a montré certains bénéfices dans certaines études

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de dyspepsie fonctionnelle ?

Pour la plupart des gens, la dyspepsie fonctionnelle est une maladie chronique qui apparaît et disparaît tout au long de la vie. Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour déterminer quelles thérapies et habitudes améliorent vos symptômes. Bien que vous puissiez trouver un certain soulagement, celui-ci ne disparaîtra peut-être jamais complètement. Mais cela ne cause pas de préjudice grave.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur si :

• Vous n’avez pas été testé pour les maladies gastro-intestinales
• Vos symptômes changent ou s’aggravent sensiblement
• Vous vomissez souvent
• Vous perdez du poids involontairement