Dysmotilité œsophagienne : symptômes, affections, traitement

Qu’est-ce que la dysmotilité œsophagienne ?

La dysmotilité œsophagienne (troubles de la motilité œsophagienne) fait référence à certains troubles œsophagiens qui font que les aliments et les liquides restent coincés dans votre œsophage (tuyau alimentaire) afin qu’ils ne se déplacent pas vers votre estomac.

Votre œsophage est un tube situé au centre de votre cou et de votre poitrine. Il transporte la nourriture et les liquides de votre bouche et de votre gorge jusqu’à votre estomac. Normalement, les muscles de votre œsophage travaillent ensemble pour faire avancer les choses :

• Tout d’abord, un muscle situé au sommet de votre œsophage (sphincter supérieur de l’œsophage) s’ouvre pour laisser entrer la nourriture et les liquides provenant de votre gorge.
• Ensuite, les muscles de votre œsophage se fléchissent et se détendent (se contractent) lorsqu’ils y déplacent la nourriture et le liquide.
• Enfin, votre sphincter œsophagien inférieur, au bas de votre œsophage, s’ouvre pour laisser passer la nourriture et les liquides dans votre estomac.

Quels sont les symptômes de la dysmotilité œsophagienne ?

Les symptômes courants sont :

• Douleur thoracique qui survient après avoir mangé.
• Difficulté à avaler (dysphagie).
• Brûlures d’estomac.

Quelles sont les causes de la dysmotilité œsophagienne ?

Plusieurs troubles sont des formes de dysmotilité œsophagienne. Certains ne causent que des problèmes au niveau de l’œsophage. Un médecin peut les qualifier de troubles primaires. Et certains troubles affectent tout votre corps, y compris votre œsophage. Un prestataire peut appeler ces troubles secondaires.

Les troubles primaires les plus courants sont :

• Achalasie. Dans l’achalasie, votre sphincter inférieur de l’œsophage ne se détend pas, emprisonnant la nourriture et les liquides dans votre œsophage.
• Œsophagite à éosinophiles. Cette condition provoque un rétrécissement tellement important de votre œsophage que la nourriture et les liquides ne peuvent pas pénétrer dans votre estomac..
• Spasme œsophagien. Des contractions musculaires inhabituellement fortes ou non coordonnées font remonter la nourriture dans votre œsophage.

Les troubles secondaires courants conduisant à une dysmotilité œsophagienne comprennent :

• Maladie de Chagas. Une piqûre d’insecte triatomine (baiser) peut provoquer une infection chronique qui se propage à votre œsophage. L’infection rend la déglutition difficile.
• Sclérose œsophagienne. La sclérose est une maladie auto-immune. Cela oblige votre corps à produire des tissus inhabituellement épais. Les tissus épais de votre œsophage rendent difficile le passage des aliments dans votre œsophage.

Une tumeur cancéreuse dans l’œsophage est une autre affection pouvant provoquer une dysmotilité œsophagienne.

Quelles sont les complications de la dysmotilité œsophagienne ?

La pneumonie par aspiration et d’autres infections pulmonaires sont des complications potentielles courantes qui peuvent se développer si la nourriture présente dans votre œsophage remonte dans votre trachée (trachée), puis dans vos poumons.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la dysmotilité œsophagienne ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes. Ils feront un examen physique. Ils peuvent vous orienter vers un gastro-entérologue pour d’autres tests.

Les gastro-entérologues sont des professionnels de la santé spécialisés dans le diagnostic et le traitement des affections qui affectent votre tube digestif, y compris votre œsophage. Votre gastro-entérologue peut effectuer des tests pour voir dans quelle mesure les aliments et les liquides circulent dans votre œsophage. Les tests peuvent inclure :

• Test d’hirondelle barytée (œsophage). Il s’agit d’une radiographie fluoroscopique. Elle réalise des vidéos de votre œsophage en action.
• EndoFLIP. Ce test mesure l’intérieur de votre œsophage. Il mesure également l’activité musculaire de l’œsophage.
• Test de manométrie œsophagienne. Comme EndoFLIP, il s’agit d’un autre contrôle de l’activité musculaire de l’œsophage.
• Endoscopie supérieure. Ce test vérifie votre tube digestif supérieur, y compris votre œsophage. Il utilise un endoscope, un tube étroit avec une lumière et une caméra.

Comment traite-t-on la dysmotilité œsophagienne ?

Votre traitement dépendra du trouble à l’origine de la dysmotilité œsophagienne. Si vous souffrez d’un trouble primaire, le traitement peut être une combinaison de :

• Médicaments pour détendre les muscles de votre œsophage ou réduire l’inflammation
• Procédures non chirurgicales comme la dilatation de l’œsophage qui étirent votre œsophage pour faciliter la déglutition.
• Chirurgies mini-invasives comme la myotomie de Heller ou la myotomie endoscopique perorale pour relâcher les muscles de l’œsophage

Quelles sont les perspectives en matière de dysmotilité œsophagienne ?

Les perspectives sont bonnes si vous souffrez d’une maladie comme l’achalasie qui n’affecte que votre œsophage. Dans ce cas, des traitements tels que des médicaments, des procédures non chirurgicales et des interventions chirurgicales facilitent le passage des aliments et des liquides de votre œsophage à votre estomac. Mais votre situation peut être différente de celle des autres personnes souffrant de dysmotilité œsophagienne. Demandez à votre médecin de vous expliquer à quoi vous pouvez vous attendre.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Changer sa façon de manger est une façon de prendre soin de soi. Par exemple:

• Pratiquez une alimentation consciente. Ralentissez pendant les repas et mâchez très bien chaque bouchée.
• Asseyez-vous pendant que vous mangez. Cela donne à la gravité une chance d’aider les aliments à circuler dans votre œsophage.
• Siroter de l’eau. Les bouchées humides sont plus faciles à avaler que les bouchées sèches. Et boire de l’eau toutes les quelques bouchées aide lorsque vous essayez de manger plus lentement.

Quels aliments dois-je éviter ?

En général, vous devez éviter les aliments qui :

• Prend du temps et des efforts à mâcher, comme les légumes croquants et la viande avec beaucoup de cartilage et de graisse
• Est susceptible de se figer ou de s’agglutiner dans votre œsophage (pensez au pain blanc moelleux, au riz blanc et aux pâtes)

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vos symptômes s’aggravent après le traitement.