Douleurs d’estomac diabétique : causes et traitement

Le diabète peut entraîner des complications dans tout le corps et provoque généralement des troubles digestifs tels quegastroparésie(vidange retardée de l’estomac). Cela peut entraîner des problèmes d’estomac et des douleurs.

Le diabète est une maladie chronique dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d’insuline (une hormone qui permet aux cellules d’absorber le glucose du sang) ou ne l’utilise pas bien. Cette utilisation inefficace de l’insuline provoque une glycémie élevée, principal marqueur du diabète.

Les deux principaux types de diabète sont le type 1 et le type 2. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit par erreur les cellules qui produisent l’insuline. Le diabète de type 2 survient lorsque l’organisme ne régule pas ou n’utilise pas correctement l’insuline.

Bien qu’il n’existe aucun remède contre le diabète ou la gastroparésie, il existe des moyens de gérer ces maladies et de bien vivre. Cet article discutera des symptômes, des facteurs de risque et de la prévalence de la gastroparésie diabétique ainsi que de la manière de gérer les douleurs à l’estomac qui l’accompagnent.

Diabète et digestion

Le diabète peut affecter l’ensemble du système digestif, provoquant divers symptômes, tels que des brûlures d’estomac et de la diarrhée. L’effet le plus courant du diabète sur le système digestif est la gastroparésie.

Qu’est-ce que la gastroparésie ?

La gastroparésie, également appelée vidange gastrique retardée, est un trouble qui affecte la digestion. Avec la gastroparésie, le mouvement des aliments de l’estomac vers l’intestin grêle est ralenti ou arrêté même si rien ne bloque l’estomac ou l’intestin grêle.

Dans la gastroparésie, le nerf vague, qui contrôle les muscles de l’estomac et de l’intestin grêle, est endommagé, ce qui entraîne un ralentissement ou un arrêt du mouvement des aliments. D’autres cellules de l’estomac peuvent également être endommagées et empêcher l’estomac de vider son contenu.

Facteurs de risque et prévalence

La gastroparésie est une complication courante du diabète. Environ 20 à 50 % des personnes diabétiques souffriront de gastroparésie diabétique.La gastroparésie est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et chez celles qui souffrent de diabète de type 2 depuis plus de 10 ans.

Un mauvais contrôle de la glycémie, la rétinopathie (lésions du tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil) ou la neuropathie (lésions nerveuses) sont des facteurs de risque associés à une augmentation des taux de gastroparésie diabétique.

Être une femme, fumer et être obèse peut également augmenter le risque de gastroparésie.

Symptômes de la gastroparésie diabétique

Les symptômes de la gastroparésie diabétique comprennent :

• Se sentir rassasié au début d’un repas
• Se sentir rassasié longtemps après avoir mangé
• Nausée
• Vomissement
• Ballonnements
• Douleur dans le haut du ventre
• Éructations
• Brûlures d’estomac
• Manque d’appétit

Diagnostic et tests

Pour diagnostiquer la gastroparésie, votre médecin discutera avec vous de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et effectuera divers tests médicaux.

Au cours de l’examen, ils vérifieront votre tension artérielle, rechercheront des signes de déshydratation et de malnutrition et vérifieront votre abdomen à la recherche de sensibilité, de douleur et de bruits inhabituels.

Plusieurs types de tests médicaux peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic de gastroparésie. Ces tests comprennent les éléments suivants :

Tests de laboratoire: Des analyses de sang peuvent montrer si les niveaux de glucose sont trop élevés ou trop bas. Ils peuvent également présenter des signes de déshydratation, de malnutrition, d’infection et d’inflammation. Les analyses d’urine peuvent également montrer des signes de déshydratation.

Tests d’imagerie: Une endoscopie gastro-intestinale supérieure (un tube fin doté d’une caméra est inséré par la bouche dans l’estomac et l’intestin) ou une échographie abdominale (utilisant des ondes sonores pour produire des images) peuvent permettre à un médecin d’exclure les obstructions susceptibles de provoquer un blocage.

Tests de vidange d’estomac: Ces tests peuvent être utilisés pour déterminer à quelle vitesse votre estomac vide son contenu. Ceux-ci incluent :

• Analyse de vidange gastrique : au cours de cette analyse, un repas fade contenant une petite quantité de matière radioactive est consommé. Une caméra située à l’extérieur du corps suit la matière radioactive pour voir combien de temps il lui faut pour quitter l’estomac.
• Test respiratoire de vidange gastrique: Lors de ce test, vous consommez un repas contenant une substance qui est absorbée au niveau des intestins et provoque des modifications dans votre respiration. Après le repas, des échantillons d’haleine sont prélevés pendant quatre heures pour déterminer combien de temps il faut à la substance pour quitter l’estomac et pénétrer dans les intestins.
• Capsule de motilité sans fil (SmartPill): Ce petit appareil est avalé. Il enregistre et transmet les informations lors de leur passage dans le tube digestif. Les informations sont interprétées pour voir combien de temps il faut aux aliments pour traverser votre système digestif. Le SmartPill quitte le corps par les selles.

Comment gérer les douleurs d’estomac diabétique

Avoir une glycémie bien contrôlée est le facteur le plus important dans la gestion des douleurs d’estomac diabétiques.La gastroparésie diabétique peut également être gérée à l’aide de médicaments, de nutrition et en apportant certains changements à votre mode de vie.

Médicament

Les médicaments utilisés pour contrôler la glycémie sont importants pour la gestion de la gastroparésie. L’insulinothérapie, soit par injections, soit par pompe à insuline (un appareil portable qui délivre de l’insuline), est impérative car les agents oraux peuvent provoquer des maux d’estomac.

Étant donné que la gastroparésie diabétique a un effet énorme sur la digestion des aliments, les niveaux de glucose peuvent fluctuer de manière imprévisible. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la surveillance continue de la glycémie (un appareil portable surveille la glycémie) peut être plus efficace pour surveiller et maintenir une glycémie optimale.

Pour soulager les symptômes de la gastroparésie, votre médecin peut également utiliser une combinaison d’autres médicaments. Ces médicaments comprennent :

• Reglan (métoclopramide) est utilisé pour améliorer le mouvement des aliments dans l’estomac et traiter les nausées et les vomissements.
• Dompéridoneest utilisé pour accélérer la vidange gastrique et aider à réduire d’autres symptômes. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) n’a pas entièrement approuvé le médicament et il n’est disponible que via le programme Investigational New Drug de la FDA.
• Érythromycineest un antibiotique qui aide à la vidange gastrique.
• Antiémétiquespeut aider contre les nausées et les vomissements.
• Antidépresseurs tricycliques à faible dosepeut soulager la douleur, les nausées et les vomissements.

Régime alimentaire et nutrition

La gastroparésie diabétique entraîne souvent des carences nutritionnelles. Un diététiste expérimenté peut remédier à ces carences et faire des suggestions diététiques qui peuvent aider à soulager une partie de la douleur associée au trouble.

Les modifications à apporter incluent :

• Manger des repas plus petits et plus fréquents
• Mâcher soigneusement et prendre 20 à 30 minutes pour manger un repas
• Manger des repas liquides ou des aliments composés pour donner une pause à l’estomac lorsque les symptômes s’aggravent
• Identifier et éviter les aliments riches en fibres qui ralentissent la digestion
• Éviter les aliments riches en graisses
• Faire le plein d’aliments nutritifs avant de manger des calories vides

Changements de style de vie

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la gastroparésie diabétique, certains ajustements de votre mode de vie peuvent vous aider à bien vivre avec cette maladie.

Les choses que vous pouvez faire pour minimiser les effets de la gastroparésie sur votre vie comprennent :

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids
• Ne pas s’allonger après avoir mangé
• Se promener après avoir mangé
• Parler avec un professionnel de la santé mentale pour vous aider à vivre avec une maladie chronique