Douleur scrotale ou douleur testiculaire : classification, causes, facteurs de risque, traitement, prévention

La douleur qui survient dans un ou les deux testicules est appelée douleur scrotale ou douleur testiculaire. Dans certains cas, la douleur émane quelque part dans l’abdomen ou l’aine, puis irradie dans le scrotum et les testicules. Chaque fois qu’il y a de la douleur dans cette zone, les hommes deviennent anxieux et très prudents et ressentent une sensation de douleur dans les testicules.

Afin de mieux comprendre l’étiologie et les symptômes de la douleur, il faut avoir des connaissances sur l’anatomie de base et les stades de développement des testicules sont importants. Les testicules sont situés dans le ventre (abdomen) avant la naissance, puis ils descendent progressivement dans le scrotum (sac scrotal). Dans ce processus, ils ne perdent pas leur connexion avec l’abdomen et sont reliés par un cordon spermatique. Le cordon spermatique contient des lymphatiques, des vaisseaux sanguins, le canal déférent et des nerfs. Ce cordon joue un rôle vital dans la suspension des testicules dans le scrotum.

Épididyme : La structure qui est attachée à la position externe, supérieure et arrière du testicule. Les spermatozoïdes sont stockés dans les segments enroulés. Les spermatozoïdes mûrissent ici, puis se transportent entre le canal déférent (tube reliant les testicules à l’urètre) et les testicules.

Les MST (maladies sexuellement transmissibles) telles que la chlamydia ou la gonorrhée peuvent entraîner une épididymite , souvent observée chez les hommes sexuellement actifs.
En raison d’un état anormal du système génito-urinaire, les hommes plus jeunes et plus âgés peuvent contracter une épididymite. L’hypertrophie de la prostate est la cause habituelle chez les hommes âgés.

La douleur testiculaire a différentes causes, mais certaines justifient un traitement chirurgical urgent et grâce à des soins médicaux, le testicule affecté est récupéré.

• Blessure ou traumatisme : une blessure aux testicules produit généralement une douleur et un inconfort intenses dans la région du scrotum. Il y aura une douleur temporaire due à un coup soudain dans la région du scrotum ou des testicules, bien que très douloureuse, soulage en peu de temps. Dans la majorité des cas (environ 85%), la douleur scrotale est due à des blessures testiculaires dues à un traumatisme contondant tel qu’un coup de poing ou un coup de pied direct, des accidents de voiture, un traumatisme à cheval ou des blessures sportives. Une inflammation ou des ecchymoses peuvent être le résultat de cette blessure. Dans la plupart des cas traumatiques où les testicules sont impliqués, un traitement chirurgical serait justifié.
• Torsion ou torsion testiculaire : En raison d’un traumatisme direct ou soudain des testicules, ils ont tendance à se tordre dans le scrotum. Dans les testicules sont dans un état tordu, l’approvisionnement en sang ne sera pas là pour la zone touchée ou les testicules. Cela est dû à la torsion des vaisseaux sanguins présents dans le cordon spermatique. Dans les cas graves, la mort du testicule peut survenir en raison de la perte d’apport d’oxygène aux testicules due au traumatisme. La torsion est surtout observée chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 12 à 18 ans.
• Torsion de l’appendice testiculaire: L’appendice est un tissu résiduel sans fonction ou inutile du développement embryonnaire chez l’être humain. Cette condition est principalement observée dans le groupe d’âge 7-14, en particulier les jeunes garçons.

• Inflammation du testicule (orchite) : L’inflammation due à une infection est appelée orchite. Parfois, il est associé à une épididymite, en particulier si l’épididymite n’est pas traitée pendant une longue période. Habituellement, l’orchite est due à une infection virale des oreillons; d’autres organismes bactériens et virus provoquent également une inflammation, bien que rarement.
• Tumeur des testicules : Habituellement, la tumeur testiculaire ne cause pas de douleur, mais il faut auto-examiner les testicules de temps en temps et consulter un médecin s’il y a des masses ou des bosses présentes. Un diagnostic précoce sera très utile dans le traitement des conditions cancéreuses.
• Calculs rénaux : la douleur émanant des calculs rénaux (calculs rénaux) a parfois tendance à irradier dans le scrotum, provoquant une douleur testiculaire. Dans de tels cas, contactez immédiatement l’urologue et consultez un médecin.
• Protrusion inguinale (hernie) : lorsqu’une partie du gros ou de l’intestin grêle dépasse du muscle ou du défaut musculaire dans la région de l’aine et saute dans le sac scrotal. Cela pourrait provoquer une gêne testiculaire ou une inflammation du scrotum.

• La douleur scrotale ou testiculaire a différentes causes. Dans la plupart des cas, une petite blessure peut entraîner une gêne ou une douleur testiculaire. C’est parce que les testicules sont très délicats et sensibles. La douleur commence dans le testicule et parfois dans le tube enroulé situé à l’arrière des testicules. Dans certains cas, la douleur testiculaire commence à cause de douleurs liées à l’abdomen, à l’aine ou à d’autres zones comme des hernies ou des calculs rénaux. Il n’est pas si facile de comprendre la douleur des testicules.
• Lorsqu’un patient s’approche du médecin, l’objectif principal du médecin sera de découvrir la cause de la douleur et si la douleur est liée à une torsion testiculaire. Si la douleur est liée à la torsion, un traitement chirurgical sera justifié avec des soins médicaux et une attention appropriés.
• Les informations mentionnées ci-dessous peuvent être utiles pour identifier les symptômes, mais il est toujours conseillé de ne pas tarder à consulter un médecin en cas de douleur testiculaire.
• En cas de douleur scrotale pouvant provenir de n’importe quelle source, le patient ressentira des symptômes tels que vomissements, fièvre, gonflement, rougeur des testicules ou du scrotum, écoulement du pénis ou miction douloureuse, et douleur lors des rapports sexuels, sensibilité, sang dans le sperme ou urine ou douleur à l’éjaculation.
• Apparition progressive des douleurs en cas d’épididymite. Dans la plupart des cas, la douleur sera initialement localisée dans une zone ou un épididyme particulier. Cette douleur est généralement due à une épididymite.
• Apparition soudaine de due à une torsion testiculaire.

• Calculs rénaux .
• Neuropathie diabétique.
• Épididymite.
• Gangrène.
• Inflammation des vaisseaux sanguins.
• Gonflement du scrotum.
• Douleur testiculaire idiopathique (cause inconnue).
• Oreillons .
• Hernie inguinale .
• Testicule enflammé (orchite).
• Masses scrotales.
• Veines élargies dans la région du scrotum (varicocèle).
• Vasectomie.
• Testicule rétractile.
• Accumulation de liquide dans le testicule (spermatocèle).
• Cryptorchidie (testicule non descendu)
• Cancer des testicules.
• UTI (infection des voies urinaires) .

Il est toujours conseillé de traiter cette douleur scrotale ou testiculaire comme une urgence médicale sauf si elle est autorisée par le médecin. Il faut approcher le médecin de manière urgente en cas de cette douleur. Il n’est pas conseillé de s’auto-traiter ou d’appeler un médecin car le médecin ne peut rien suggérer par téléphone; doit se rendre directement à l’hôpital sans délai et se faire soigner.

Pour diagnostiquer l’étiologie sous-jacente de la douleur scrotale ou testiculaire, un historique complet et un examen physique seront effectués sur le patient par le médecin (urologue). L’examen physique est souvent axé sur les testicules, le scrotum, l’abdomen, le pénis et l’aine.

• Le traitement Self-Care est strictement déconseillé. En cas de douleur testiculaire, il faut consulter un médecin d’urgence.
• Évaluation de suivi : Une fois sorti du traitement médical, le patient doit consulter régulièrement le médecin. Cela aidera à la fois le patient et le médecin à évaluer la condition et à planifier un traitement ultérieur. Si entre les visites de suivi prévues, la douleur augmente ou s’aggrave, le patient doit consulter immédiatement un médecin.

Nous ne pouvons pas prévenir toutes les causes de douleur testiculaire, mais nous pouvons néanmoins adopter des mesures pour réduire le risque en veillant à porter un équipement de protection pour prévenir les blessures et à ne pas pratiquer d’activités sportives intenses. En cas de pratique d’activités sportives, il faut s’assurer de prendre des mesures pour éviter les traumatismes.

En cas d’épididymite causée par des MST, l’utilisation de préservatifs et de méthodes sexuelles protégées est toujours conseillée pour réduire le risque de douleur testiculaire.

Des auto-contrôles réguliers et cohérents des testicules seront très utiles pour détecter précocement la douleur testiculaire.