Douleur articulaire du poignet : causes, symptômes, traitement-conservateur-médicament-PT-chirurgie, prévention

L’articulation du poignet comprend les os, les cartilages, les ligaments, le tendon, la membrane synoviale et le tissu conjonctif. L’articulation du poignet est le lien entre le radius et le cubitus avec les os du carpe.

La douleur articulaire du poignet est causée par une inflammation, une infection, une ischémie ou une blessure des os, des cartilages, des ligaments, des tendons, de la membrane synoviale et du tissu conjonctif inclus dans l’articulation du poignet.

La douleur au poignet se propage au-delà de l’articulation du poignet. La douleur au poignet est causée par des maladies articulaires du poignet, des lésions nerveuses, une névrite et une douleur projetée. La douleur au poignet se situe dans l’articulation du poignet et autour de l’articulation du poignet. La douleur au poignet est appelée douleur aiguë si la douleur dure moins de 3 mois et la douleur est appelée douleur chronique si la douleur persiste au-delà de 3 à 6 mois.

Les maladies et blessures suivantes peuvent causer des douleurs articulaires au poignet :

• Inflammation – Douleur articulaire du poignet inflammatoire.
• Traumatisme – Douleur articulaire traumatique du poignet.
• Blessure ischémique – Fracture ischémique ou lésions du cartilage et des ligaments.
• Infection – Douleur articulaire du poignet causée par une arthrite septique .
• Neuropathie périphérique

Voici les maladies inflammatoires pouvant causer des douleurs articulaires au poignet :

• Arthrose – La douleur est secondaire à l’inflammation des cartilages articulaires.
• Polyarthrite rhumatoïde – La douleur est causée par une inflammation de la membrane synoviale
• Arthrite psoriasique – La douleur est secondaire à une inflammation du cartilage et des ligaments de l’articulation du poignet.
• Goutte – La douleur est causée par un dépôt de cristaux d’acide urique dans l’articulation. Dans la goutte, le corps surproduit de l’acide urique, ce qui entraîne une concentration sanguine plus élevée.
• Pseudogout – La douleur est secondaire aux dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) dans l’articulation. L’articulation est enflée et enflammée, ce qui entraîne des douleurs.

L’inflammation du tendon fléchisseur ou extenseur est connue sous le nom de tendinite de l’articulation du poignet. La tendinite est une inflammation des tendons et peut provoquer de fortes douleurs articulaires du poignet. La lacération ou la déchirure du tendon de l’articulation du poignet entraîne souvent une inflammation du tendon entraînant une tendinite. La maladie de DeQuervain est un exemple de tendinite de l’articulation du poignet. La maladie de DeQuervain est une maladie causée par une tendinite de l’articulation du poignet impliquant un tendon situé sur le côté latéral de l’articulation du poignet.

L’inflammation des ligaments soutenant l’articulation du poignet est connue sous le nom d’entorse de l’articulation du poignet et est l’une des causes fréquentes de douleur articulaire du poignet. L’entorse de l’articulation du poignet est causée par une inflammation des ligaments soutenant l’articulation du poignet. L’inflammation des tissus mous autour de l’articulation du poignet suite à des blessures ou à la propagation de la cellulite provoque une inflammation des ligaments soutenant l’articulation du poignet.

L’inflammation du kyste ganglionnaire provoque une douleur intense dans l’articulation du poignet. Le ganglion de l’articulation du poignet est un kyste mou situé entre le tendon et le ligament. La présence de ganglion lubrifie et empêche la lacération du tendon ou des ligaments lorsque le tendon ou les ligaments reposent contre l’os.

Cystite ganglionnaire de l’articulation du poignet. L’inflammation du kyste ganglionnaire est connue sous le nom de cystite ganglionnaire. Le ganglion autour de l’articulation du poignet s’enflamme souvent à la suite d’un travail manuel impliquant l’articulation du poignet ou des mouvements répétés de l’articulation du poignet lors de l’utilisation d’un clavier d’ordinateur ou de la frappe. C’est aussi l’une des causes de la douleur dans l’articulation du poignet.

Les blessures suivantes peuvent causer des douleurs articulaires traumatiques au poignet

• Luxation du rayon
• Luxation de l’ulna
• Luxation des os du carpe

• Fracture du rayon
• Fracture de l’ulna
• Fracture du radius et du cubitus
• Fracture des os du carpe

• Fracture des tendons fléchisseurs – La douleur articulaire du poignet est localisée sur la face antérieure du poignet et de la paume.
• Fracture des tendons extenseurs – La douleur articulaire du poignet est localisée sur la surface de l’extenseur de l’articulation du poignet et du dos de la main.

Une lésion ligamentaire articulaire telle qu’une lacération ou une déchirure provoque une entorse de l’articulation du poignet.

Les causes des blessures traumatiques de l’articulation du poignet sont les suivantes :

• Impact direct – L’impact direct d’un objet lourd ou en accélération sur l’articulation du poignet, provoquant une douleur articulaire intense au poignet, est principalement observé après un accident de voiture ou de travail.
• Torsion et rotation exagérées – La torsion et la rotation exagérées du poignet lors d’une chute sur une surface glissante ou sur la glace provoquent une fracture de l’articulation du poignet.
• Blessures sportives – Les torsions et les virages de l’articulation du poignet pendant le sport de contact provoquent des blessures à l’articulation du poignet.
• Blessures par mouvements répétitifs – Les blessures par mouvements répétitifs peuvent causer des blessures aux ligaments et aux tendons.

La nécrose avasculaire de l’os de l’articulation du poignet est l’une des rares causes de douleur articulaire du poignet. L’ischémie progressive ou l’effondrement des vaisseaux sanguins périphériques à l’os du carpe chez le jeune patient provoque une nécrose du petit os du carpe. La condition est connue sous le nom de maladie de Kienbock.

L’infection de l’articulation du poignet suite à un traumatisme ou à la propagation locale de la cellulite provoque une infection de l’articulation du poignet connue sous le nom de nécrose septique.

La neuropathie périphérique est une maladie systémique du nerf périphérique causée par une irritation du nerf ou une lésion nerveuse. La neuropathie périphérique provoque des symptômes dans plusieurs zones du corps.

Les causes de la neuropathie périphérique sont les suivantes :

• Maladie dégénérative du nerf périphérique.
• Irritation du nerf périphérique.
• Lacération ou déchirure du nerf périphérique.

La neuropathie périphérique peut provoquer les symptômes suivants :

• Douleur articulaire du poignet.
• Picotements.
• Engourdissement.
• Faiblesse de l’articulation du poignet.

Les maladies suivantes provoquent une neuropathie périphérique :

• Diabète Polyneuropathie.
• Hypothyroïdie .
• Amylose .
• Syndrome du canal carpien .

Le nerf périphérique est le faisceau de nerfs sensoriels et moteurs à l’extérieur de la moelle épinière qui communique avec l’organe périphérique. Les causes de lésion du nerf périphérique pouvant causer des douleurs au poignet sont :

• Blessure directe comme une lacération ou une coupure profonde du nerf proximal ou distal de l’articulation du poignet.
• Lésion nerveuse après luxation de l’articulation du poignet.
• Lésion nerveuse après fracture de l’articulation du poignet.
• Pincement ou compression du nerf périphérique comme dans le syndrome du canal carpien.

Les facteurs de risque de douleur articulaire au poignet sont les suivants :

• Utilisation répétée de l’articulation du poignet – L’utilisation récurrente de l’articulation du poignet dans des activités telles que la dactylographie, le dessin, l’écriture ou la couture peut provoquer une inflammation et une déchirure des ligaments du poignet, provoquant des douleurs articulaires du poignet.
• Surpoids – L’obésité est associée à l’arthrose ² et au syndrome du canal carpien entraînant de graves douleurs articulaires du poignet
• Grossesse – Pendant la grossesse, la glande endocrine sécrète une quantité abondante d’hormone relaxante, ce qui provoque une laxité et des douleurs articulaires.
• Douleurs articulaires après la ménopause – Les douleurs articulaires multiples  , y compris les douleurs articulaires du poignet, sont causées par des changements hormonaux et des arthralgies après la ménopause. ¹
• Diabète – Des douleurs articulaires sont souvent observées chez les patients souffrant de diabète secondaire à la neuropathie diabétique, à la vascularite et à l’obésité.
• Hypothyroïdie – L’hypothyroïdie provoque une hypertrophie du ligament de l’articulation du poignet entraînant une compression nerveuse telle que le syndrome du canal carpien et des mouvements articulaires douloureux restreints. ³ L’hypothyroïdie provoque également une tendinite. ⁴
• Alcool – La consommation régulière d’alcool provoque une tendinite inflammatoire et une neuropathie entraînant des douleurs articulaires au poignet.

Les symptômes de la douleur articulaire du poignet sont-

• Intensité de la douleur – L’intensité de la douleur articulaire du poignet peut être légère, modérée ou sévère.
• Apparition de la douleur – La douleur articulaire du poignet peut être soudaine ou progressive.
• Fréquence de la douleur – La fréquence d’apparition des douleurs articulaires du poignet est constante ou intermittente.
• Incidence quotidienne de la douleur – La douleur articulaire du poignet est pire le matin ou le soir.
• Caractère de la douleur articulaire du poignet – La douleur est aiguë, lancinante ou brûlante.

• Neuropathie des nerfs sensoriels – Picotements et engourdissements dans l’articulation du poignet et de la main.
• Neuropathie du nerf moteur – Faiblesse de l’articulation du poignet et de la main.

• Ecchymoses – Les ecchymoses au poignet peuvent être associées à un hématome ou à un caillot sanguin.
• Faiblesse – Difficulté à serrer le poing ou à saisir les objets.

Articulation du poignet enflée – Vu dans les cas suivants

• Saignement – Sous-cutané ou intra-articulaire (dans l’articulation).
• Luxation de l’articulation du poignet.
• Fracture de l’articulation du poignet.
• Arthrite de l’articulation du poignet.
• Entorse du poignet.

La chaleur et la rougeur de l’articulation du poignet peuvent indiquer :

• Arthrite septique.
• Abcès de l’articulation du poignet.

Fièvre:

• Arthrite septique.
• Tendinite infectée.
• Ligaments infectés – Ligament foulé.

Électromyographie (EMG) du membre supérieur :

• L’EMG est effectuée pour évaluer les lésions nerveuses sensorielles et motrices qui pourraient causer des douleurs articulaires au poignet.
• Il aide à évaluer le pronostic et l’amélioration des lésions nerveuses.

Radiographie de l’articulation du poignet :

• Des radiographies sont effectuées pour évaluer les fractures des douleurs articulaires du poignet.
• Évaluer la luxation de l’articulation du poignet.

IRM de l’articulation du poignet :

• L’IRM permet d’évaluer une fracture qui pourrait être à l’origine de douleurs articulaires au poignet.
• Aide à évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
• Évaluez les saignements et les hématomes (caillot sanguin).
• Évaluer la lacération ou la déchirure nerveuse.

CAT Scan de l’articulation du poignet :

• CAT Scan aide à évaluer la fracture.
• Aide à évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
• Échographie de l’articulation du poignet.
• Évaluez la fracture.
• Évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
• Évaluez les saignements et les hématomes (caillot sanguin).
• Évaluer un abcès ou une arthrite infectée.

Examen sanguin :

• Nombre de globules blancs (WBC) – Augmentation de l’infection.
• Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) – Augmentation de l’infection.

Voici les choix de traitement pour les douleurs articulaires du poignet –

• Traitement conservateur.
• Médicaments.
• Thérapie physique .
• Thérapie interventionnelle de la douleur.
• Chirurgie.

Le traitement conservateur des douleurs articulaires du poignet est le suivant :

• L’attelle ou l’attelle de poignet aide à réduire l’enflure et à soulager les douleurs articulaires du poignet.
• Les compresses chaudes ou froides sont un traitement efficace pour apaiser les douleurs articulaires du poignet.
• Perte de poids : Il est important d’essayer de perdre du poids si vous êtes obèse.
• L’exercice ou la thérapie par le yoga pour les membres supérieurs peuvent aider à traiter les douleurs articulaires du poignet.

La douleur articulaire du poignet est traitée avec les médicaments suivants –

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) les plus utilisés sont Motrin, Naproxen et Celebrex.

Les opioïdes sont prescrits pour les douleurs articulaires du poignet réfractaires sévères ne répondant pas aux AINS et les AINS sont contre-indiqués en raison d’effets secondaires graves.

Les douleurs articulaires aiguës du poignet d’une durée inférieure à 3 mois sont traitées avec des médicaments opioïdes à courte durée d’action et les douleurs qui durent plus de 3 mois sont traitées avec des opioïdes à longue durée d’action. Les douleurs articulaires aiguës du poignet sont traitées avec des opioïdes à courte durée d’action.

La douleur est connue sous le nom de douleur paroxystique lorsque la douleur articulaire du poignet est induite par des activités malgré le traitement du patient par des opioïdes à action prolongée. Il se peut que vous souffriez de douleurs soudaines et réfractaires alors que les douleurs articulaires chroniques du poignet sont traitées avec des opioïdes à action prolongée.

Les opioïdes à longue durée d’action les plus couramment utilisés dans le traitement de la douleur articulaire chronique au poignet sont les suivants :

• Morphine- MS Contin.
• Oxycodone-Oxycontin.
• Timbre de fentanyl.
• Méthadone.

Les opioïdes à action brève les plus courants utilisés dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

• Hydrocodone- Vicodin, Lortab et Norco.
• Oxycodone-Percocet.
• Morphine- Morphine ER.

Les analgésiques antidépresseurs ou antiépileptiques pour les douleurs articulaires du poignet sont utilisés pour les raisons suivantes :

• Douleur articulaire chronique du poignet ne répondant pas aux opioïdes ou aux AINS.
• Douleur neuropathique.
• Médicaments alternatifs contre la douleur si le patient est accro aux opioïdes.

Les antiépileptiques utilisés comme analgésiques anti-neuropathiques (médicaments contre la douleur) dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

• Neurontin.
• Lyrique.

Les antidépresseurs utilisés comme analgésiques anti-neuropathiques (médicaments contre la douleur) dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

• Cymbale.
• Pour installer Elavil.

Les médicaments utilisés pour le traitement avancé des douleurs articulaires du poignet causées par la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants :

• Méthotrexate (Trexall).
• Léflunomide (Arava).
• Hydroxychloroquine (Plaquenil).
• Sulfasalazine (Azulfidine).

Les immunosuppresseurs prescrits pour traiter les douleurs articulaires du poignet causées par l’arthrite rhumatoïde ou psoriasique sont les suivants :

• Azathioprine (Imuran, Azasan).
• Ciclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
• Certolizumab (Cimzia).

Les douleurs musculaires ou les spasmes musculaires provoquant des douleurs articulaires au poignet sont traités avec les médicaments suivants –

• Baclofène
• Flexéril
• Skelaxine
• Robaxine

• Douleur articulaire du poignet causée par une tendinite, une entorse de l’articulation du poignet et une douleur post-chirurgicale.
• Spasme musculaire – Associé à une tendinite, à une entorse du poignet ou après une intervention chirurgicale.
• Raideur de l’articulation du poignet – Associée à une tendinite, une entorse au poignet ou après une intervention chirurgicale
• Instabilité de l’articulation du poignet – Après une intervention chirurgicale ou une réduction fermée.

Non, la kinésithérapie n’est pas utile avant que la fracture ou la luxation ne soit corrigée et traitée par réduction fermée ou ouverte.

Oui, la thérapie interventionnelle de la douleur par injection de corticostéroïdes est utile pour traiter les douleurs articulaires du poignet causées par une tendinite, une entorse du poignet et des douleurs chroniques postopératoires.

La douleur chronique peut être traitée chez un patient sélectif en suivant une thérapie avancée :

• Stimulation de l’articulation du poignet à l’aide d’un stimulateur de la moelle épinière, qui est placé dans l’espace épidural du cou.
• Injection intrathécale de morphine administrée par pompe à morphine. La pompe à morphine est placée sous la paroi abdominale. Les analgésiques tels que la morphine sont administrés par cathéter dans le liquide céphalo-rachidien.

Les options de traitement chirurgical pour les douleurs articulaires du poignet sont les suivantes :

• Réduction ouverte de la luxation de l’articulation du poignet.
• Réduction ouverte de la fracture de l’articulation du poignet.
• Réparation chirurgicale d’une déchirure ou d’une lacération du tendon.
• Réparation chirurgicale de la déchirure ligamentaire.

Les précautions suivantes peuvent être prises pour prévenir les blessures à l’articulation du poignet –

• Évitez les blessures répétitives – Ajustez votre machine à écrire à clavier ou tout autre équipement afin que les mouvements du poignet soient effectués avec moins de stress sur les tendons et les ligaments.
• Faites des pauses fréquentes dans les activités qui nécessitent un mouvement continu du poignet.
• Évitez l’alcool.
• Perdez du poids si vous êtes obèse.
• Buvez beaucoup d’eau si vous présentez des symptômes de douleurs articulaires, de goutte ou de pseudogoutte.
• Prévenez l’hyperglycémie fréquente en prenant régulièrement des médicaments antidiabétiques.
• Faites-vous traiter dès que possible pour l’hypothyroïdie ou l’amylose.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, vous devriez consulter un médecin-

• Douleur articulaire du poignet ne répondant pas aux médicaments anti-inflammatoires ou durant plus d’une semaine.
• Picotement ou engourdissement dans le poignet ou la main.
• Faiblesse ou incapacité à bouger le poignet et la main.
• Ecchymoses ou saignements aux articulations du poignet.
• Gonflement de l’articulation du poignet et fièvre supérieure à 100 °F.
• Gonflement de l’articulation du poignet, rougeur et douleur.