Don de rein : donneur vivant, éligibilité, processus et risques

Qu’est-ce qu’un don de rein ?

Un don de rein est un type de chirurgie qui consiste à prélever un rein (dans le cas d’un donneur vivant) ou les deux reins (dans le cas d’un donneur décédé) et à les transplanter à une personne dont les reins ne fonctionnent plus. Les personnes dont un rein fonctionne bien peuvent vivre longtemps et en bonne santé.

Que traite un don de rein ?

Le don d’un rein aide le receveur à gérer l’insuffisance rénale (insuffisance rénale). L’insuffisance rénale se produit lorsque vos deux reins cessent de fonctionner comme ils le devraient : ils font partie de votre système urinaire et aident à filtrer les déchets et l’excès d’eau de votre corps, qui s’échappent de votre corps par l’urine (pipi).

La fonction rénale est également importante pour équilibrer vos électrolytes, comme le potassium, le sodium et pour contrôler votre tension artérielle. C’est pourquoi les personnes souffrant d’insuffisance rénale souffrent de rétention d’eau, provoquant un gonflement (œdème) des jambes et une accumulation de liquide dans et autour des poumons (épanchement pleural) et du cœur (épanchement péricardique). Cela rend le fonctionnement du cœur difficile, provoquant une insuffisance cardiaque. Le potassium peut atteindre un niveau dangereusement élevé, provoquant une arythmie cardiaque mortelle (battement cardiaque anormal) conduisant à un arrêt cardiaque soudain. C’est pourquoi l’insuffisance rénale est mortelle sans traitement. Si vous souffrez d’insuffisance rénale, vous avez besoin d’une dialyse pour reprendre votre fonction rénale ou d’une greffe de rein.

Le don de rein est-il courant ?

En 2022, les chirurgiens ont réalisé plus de 25 000 transplantations rénales aux États-Unis.

Quels sont les types de don de rein ?

Les dons de rein peuvent provenir d’un donneur récemment décédé ou vivant. Il existe deux types de dons de reins vivants :

• Lié à la vie. Un don de rein lié à un vivant provient d’un parent biologique (lié au sang), comme un parent ou un frère ou une sœur.
• Vivre sans lien de parenté. Un don de rein vivant sans lien de parenté provient d’un ami ou d’une autre personne qui n’a aucun lien de sang avec le receveur.

D’autres types de don de rein comprennent :

• Don dirigé de rein. Lors d’un don de rein dirigé, vous choisissez (directement) qui recevra votre rein.
• Échange de rein apparié. Un échange de reins appariés nécessite deux donneurs vivants et deux receveurs. Toutes les greffes d’organes fonctionnent mieux lorsque le donneur et le receveur ont le même type de sang et de tissus. Mais si le donneur et le receveur ne partagent pas les mêmes types de sang et de tissus (ne sont pas compatibles), le donneur peut donner son rein à une autre personne compatible. En retour, un membre de la famille ou un ami du receveur fait don d’un rein à un membre de la famille ou à un ami du donneur. Un échange de reins appariés aide les donneurs non compatibles à trouver et à s’associer à des donneurs compatibles à l’aide d’une base de données nationale du registre des reins (National Kidney Registry).
• Don de rein non dirigé ou altruiste. Lors d’un don de rein non dirigé ou altruiste, le donneur ne connaît pas le receveur. Ils donnent généreusement un rein parce qu’ils savent que cela aidera une autre personne.

Qui peut être un donneur vivant de rein ?

Vous devez remplir plusieurs conditions pour être un donneur de rein vivant, notamment :

• Âge. Vous devez avoir au moins 18 ans pour faire un don de rein. Les personnes de moins de 18 ans ne sont pas des adultes et ne peuvent pas donner leur consentement éclairé pour faire don d’un rein. Il n’y a pas de limite d’âge pour faire don d’un rein. Des personnes âgées de 90 ans ont réussi à faire don d’un rein.
• Examen physique. Un professionnel de la santé évaluera votre état de santé physique pour s’assurer que vous êtes capable de donner un rein. Un examen physique peut inclure la vérification de votre état de santé général, de vos antécédents médicaux, de vos antécédents familiaux biologiques (y compris si vous avez des antécédents familiaux biologiques de maladie rénale), des médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez, une évaluation de vos reins et d’autres systèmes organiques et divers tests. Les femmes enceintes ne peuvent pas donner de rein. Vous devez avoir un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35 et vous ne devez pas fumer, vapoter ou utiliser d’autres formes de tabac. Le but de cette évaluation de santé est de garantir que vous êtes apte à faire un don.
• Évaluation psychologique. Un groupe de prestataires de soins de santé vous évaluera pour s’assurer que vous êtes physiquement et mentalement capable de faire don d’un rein. Ils discuteront des causes potentielles de stress qui peuvent survenir pour vous et votre système de soutien après un don de rein, y compris les revers de récupération. Votre évaluation inclut généralement des psychiatres et des travailleurs sociaux. Il peut également inclure des défenseurs des donneurs vivants et des professionnels de la bioéthique. Un défenseur des donneurs vivants vous aide à comprendre ce qu’impliquent la procédure et le rétablissement et veille à ce que personne ne vous fasse pression pour consentir au don. Un professionnel de la bioéthique veille au respect de vos convictions personnelles et de vos libertés en matière de santé.

Aux États-Unis, vous pouvez vous inscrire comme donneur de rein via Donate Life America. Dans de nombreux États, vous pouvez également vous inscrire auprès de votre service local des véhicules automobiles.

De quels tests ai-je besoin avant de pouvoir donner un rein ?

Une équipe soignante peut prescrire les tests suivants avant que vous puissiez donner un rein :

• Des analyses de sang.
• Tests d’anticorps.
• Dépistages du cancer adaptés à l’âge, y compris une coloscopie. Les femmes peuvent subir une mammographie et un test Pap.
• Tests d’imagerie, y compris les radiographies et les tomodensitogrammes (tomodensitométrie).
• Tests pour déterminer la santé de votre cœur, notamment un électrocardiogramme (ECG), une épreuve d’effort et un échocardiogramme.
• Une analyse d’urine (test d’urine) pour vous assurer que vos reins sont en bonne santé.
• Un tensiomètre 24 heures sur 24.
• Un test de grossesse. Les femmes enceintes ne peuvent pas donner de rein.

Est-il difficile de trouver un donneur de rein compatible ?

La plupart des gens attendent en moyenne trois à cinq ans sur une liste de transplantation rénale. Mais vous pouvez attendre plus longtemps. Une compatibilité avec un donneur de rein est plus susceptible de se produire entre parents biologiques. Une correspondance entre un parent et un enfant a au moins 50 % de chances. Les frères et sœurs biologiques ont une gamme de compatibilité. Certains correspondent parfaitement, tandis que d’autres ne sont pas du tout compatibles.

Que se passe-t-il lors d’une opération de don de rein ?

Une équipe de soins en matière de don de rein se compose généralement de :

• Un urologue ou un chirurgien transplanteur.
• Un anesthésiste.

L’anesthésiologiste vous endormira sous anesthésie générale. Vous dormirez, ne bougerez pas et ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention. L’anesthésiste examinera généralement votre dossier médical avant la chirurgie pour s’assurer que vous n’aurez aucun problème d’anesthésie. Une fois que vous vous êtes endormi, un prestataire insérera une sonde de Foley pour drainer tout pipi de votre vessie. Le cathéter restera en place pendant l’intervention chirurgicale et pendant 24 heures après l’intervention chirurgicale pour surveiller votre débit urinaire.

Une néphrectomie radicale est le nom de la procédure visant à retirer tout votre rein. L’urologue enlève généralement un rein. Ils utilisent généralement une approche laparoscopique mini-invasive. Un laparoscope est un outil chirurgical mince en métal doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité. Lors d’une néphrectomie radicale laparoscopique, le chirurgien :

1. Utilisez un couteau chirurgical bien aiguisé (scalpel) pour faire trois à cinq petites coupures (incisions) sur votre côté. Les incisions mesurent généralement moins d’un pouce (2,5 cm) chacune.
2. Insérez un laparoscope dans une incision. Le laparoscope affiche une vidéo sur un moniteur près de la table d’opération.
3. En utilisant le moniteur comme guide, insérez de minuscules instruments dans une incision et retirez le rein.
4. Fermez les incisions avec des points de suture ou des agrafes solubles.

Dans certains cas, l’urologue devra peut-être utiliser une approche ouverte pour réaliser une néphrectomie radicale. Lors d’une néphrectomie radicale ouverte, le chirurgien pratiquera une seule incision d’environ 8 à 12 pouces (20 à 30 cm) sur votre côté. Avec une incision plus grande, le chirurgien a une meilleure vue et un meilleur accès aux accès environnants. Moins de 5 % de toutes les néphrectomies utilisent une approche ouverte.

Après avoir retiré votre rein, votre équipe soignante le transportera jusqu’au receveur du rein. Le receveur du rein se trouve généralement dans une salle d’opération voisine du même hôpital. Une autre équipe chirurgicale opérera le receveur et terminera la greffe.

Combien de temps dure une opération de don de rein ?

Une opération de don de rein prend généralement de deux à trois heures.

Que se passe-t-il après une opération de don de rein ?

Après une opération de don de rein, l’équipe soignante :

• Couvrez votre site opératoire avec des bandages pour réduire les saignements.
• Arrêtez de mettre de l’anesthésie dans votre corps. Vous vous réveillerez après quelques minutes, mais vous vous sentirez probablement groggy.
• Déplacez-vous dans une salle de réveil et surveillez votre état de santé général et votre rétablissement après la chirurgie.
• Gérez votre douleur et assurez-vous de recevoir des liquides IV jusqu’à ce que vous soyez complètement réveillé et que vous puissiez boire en toute sécurité. Ils vous présenteront lentement la nourriture selon que vous pouvez la tolérer. Ils vous demanderont également de marcher le plus tôt possible. La marche aide votre corps à récupérer plus rapidement après une opération.

La plupart des gens restent à l’hôpital pendant deux à trois jours. Vous pouvez ressentir une douleur, une sensibilité ou des démangeaisons au(x) site(s) d’incision pendant quelques jours. Il est également courant de ressentir de la fatigue les premières semaines après un don de rein.

Une fois que l’équipe soignante aura déterminé que vous n’avez plus besoin de surveillance, elle vous laissera rentrer chez vous (vous donnera congé). Vous aurez besoin d’un membre de votre famille ou d’un ami pour vous reconduire chez vous. C’est une bonne idée de demander à quelqu’un de prendre soin de vous pendant au moins une semaine après le don d’un rein.

Prenez rendez-vous avec le chirurgien transplanteur et un médecin spécialisé dans le traitement des affections rénales (néphrologue) dans la première semaine suivant la sortie. Vous devez prendre rendez-vous avec votre équipe de transplantation pendant les deux premières années suivant votre don. Vos rendez-vous ont lieu à intervalles de six mois, 12 mois et 24 mois. Vous devez également planifier des rendez-vous de suivi avec votre médecin de premier recours (PCP).

Quels sont les avantages d’un don de rein ?

De nombreux donneurs de rein vivants trouvent gratifiant de donner un rein à un être cher. Il peut être difficile de voir un membre de la famille faire face à des symptômes d’insuffisance rénale et subir une dialyse. En faisant don d’un rein, vous pouvez constater directement que les symptômes de votre proche s’améliorent à mesure qu’il reprend les activités quotidiennes qu’il pratiquait avant que ses reins ne cessent de fonctionner. Ils n’ont également plus besoin de dialyse.

Certaines personnes qui reçoivent un rein d’un donneur décédé ont des sentiments mitigés car elles savent qu’il a fallu que quelqu’un meure pour qu’un rein soit disponible. Il est utile de se rappeler que de nombreuses familles de donneurs ressentent un sentiment de réconfort et de paix en sachant que le décès de leur proche peut aider les autres.

Les receveurs de rein présentent également des avantages. Le principal avantage d’un don de rein pour un receveur est qu’il aide à traiter l’insuffisance rénale. Un rein transplanté avec succès filtre les déchets et les excès de liquide de votre sang. Vous n’aurez pas non plus besoin de poursuivre la dialyse.

Ceux qui reçoivent un rein d’un donneur vivant bénéficient d’autres avantages, notamment :

• Durée de vie des organes plus longue. Les reins d’un donneur vivant peuvent durer de 15 à 20 ans. Les reins d’un donneur décédé fonctionnent pendant environ 10 à 15 ans.
• Fonction rénale plus rapide. Un rein provenant d’un donneur vivant commence à fonctionner rapidement après une greffe, car il ne reste hors du corps du donneur que pendant une courte période. Si vous recevez un rein d’un donneur décédé, vous devrez peut-être subir une dialyse jusqu’à ce que le rein greffé commence à fonctionner.
• Moins de risque de rejet. Un rein provenant d’un membre biologique de la famille est souvent une meilleure correspondance génétique qu’un rein provenant d’un étranger. Il y a moins de risque que le système immunitaire de votre corps rejette le rein.

La chirurgie du don vivant est également une chirurgie élective. Cela signifie que la date de l’opération est fixée et que le receveur du rein est bien préparé pour l’opération.

Le don d’un rein enlève-t-il du temps dans votre vie ?

Des études montrent que le don d’un rein ne diminue pas la durée de vie des donneurs vivants. Le don d’un rein n’augmente pas non plus votre risque futur d’insuffisance rénale.

Que se passe-t-il si vous faites don d’un rein et que vous en avez ensuite besoin ?

Dans les rares cas où une insuffisance rénale survient à un moment quelconque de votre vie après un don de rein, les donneurs d’organes vivants figurent en tête de liste des dons. Vous recevrez rapidement une greffe de rein.

Quelle est la réussite de la chirurgie du don de rein ?

Les greffes de rein ont un taux de réussite élevé. Des études montrent que le taux de survie des receveurs de rein est :

• Supérieur à 90 % après un an.
• Supérieur à 85 % après trois ans.
• Près de 80 % après cinq ans.
• Près de 70 % après 10 ans.

Quel est l’inconvénient du don d’un rein ?

Comme toute intervention chirurgicale, le don d’un rein comporte des risques chirurgicaux, notamment :

• Des caillots de sang.
• Infection bactérienne.
• Complications de l’anesthésie.
• Obstruction intestinale.
• Pneumonie.
• Hernie.
• Lésions nerveuses lors d’une chirurgie ouverte.
• Cicatrices.

Vous perdrez également une partie de votre fonction rénale après un don de rein. Cela semble effrayant. Cependant, après la chirurgie, votre rein restant deviendra plus gros et plus fort pour compenser.

Quels sont les effets secondaires de vivre avec un seul rein ?

Les effets secondaires liés au fait de vivre avec un seul rein sont rares, mais peuvent inclure :

• Niveaux élevés de protéines dans votre pipi (protéinurie).
• Un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) inférieur. Votre DFGe mesure la quantité de sang filtrée par vos reins.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie).

La plupart des donneurs adoptent un mode de vie sain après le don. Cela a un impact positif sur leur santé globale.

Quel est le temps de récupération ?

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités habituelles environ quatre à six semaines après un don de rein. Après la chirurgie, vous ne devriez pas :

• Conduisez pendant au moins deux semaines.
• Tombez enceinte pendant au moins un an.
• Faites des travaux lourds pendant au moins six semaines. Vous ne devriez rien soulever de plus de 10 livres, ce qui équivaut à peu près au même poids qu’un gallon de lait.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

La plupart des personnes qui font don d’un rein peuvent retourner à l’école ou travailler dans un bureau dans quelques semaines. Si votre travail est plus exigeant physiquement, il vous faudra peut-être quatre à six semaines avant de pouvoir retourner au travail. Un professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée de votre calendrier.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre équipe soignante pour examiner vos incisions. Un professionnel de la santé peut généralement retirer les agrafes ou les points de suture permanents après quelques semaines.

Contactez immédiatement un professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants peu de temps après le don d’un rein :

• Saignement abondant au niveau de vos sites d’incision.
• Signes d’infection, notamment un drainage décoloré, une mauvaise odeur provenant des sites d’incision ou une fièvre supérieure à 100 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
• Du sang dans votre pipi (hématurie).
• Sensation de vertige ou de vertige.
• Difficulté à faire caca.

Combien d’argent recevez-vous si vous donnez votre rein ?

Vous ne recevez pas d’argent si vous faites don d’un rein. Il est illégal de recevoir de l’argent aux États-Unis et dans la plupart des autres pays pour faire don d’un rein. Les donneurs vivants font généralement un don pour aider un proche ou une personne dans le besoin.

Qui couvre le coût d’un don de rein vivant ?

L’assurance maladie du greffé prend en charge les frais médicaux liés au don d’un rein. Toutefois, l’assurance ne peut pas couvrir les frais non médicaux, qui peuvent inclure :

• Travail manqué.
• Transport.
• Hébergement.
• Garde d’enfants.