Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche (LVAD)

Qu’est-ce qu’un appareil d’assistance ventriculaire gauche ?

Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) est une pompe mécanique que les prestataires implantent chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. L’appareil aide la chambre inférieure gauche (ventricule gauche) de votre cœur à pomper le sang du ventricule vers votre aorte et le reste de votre corps. Parce qu’il aide votre ventricule gauche, il s’agit d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche.

Il s’agit d’un travail important car votre aorte envoie du sang riche en oxygène à tout votre corps. Vous ne pouvez pas vivre sans un apport constant d’oxygène à vos cellules et à vos tissus.

Comment fonctionne un appareil d’assistance ventriculaire gauche ?

Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche fonctionne en pompant le sang de votre ventricule gauche vers votre aorte. Votre aorte est la grande artère qui transporte le sang de votre cœur vers le reste de votre corps.

Un chirurgien implante l’unité de pompe du dispositif d’assistance ventriculaire gauche au bas de votre cœur, à l’intérieur de votre poitrine. L’appareil reçoit du sang et l’envoie via un tube jusqu’à votre aorte.

Quelles sont les pièces d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Les éléments d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche comprennent :

• Pompe. Se fixe à une transmission (câble) et à un système de contrôle (contrôleur).
• Transmission. Passe de l’appareil à travers la peau de votre ventre (abdomen) jusqu’au contrôleur (un petit ordinateur) à l’extérieur de votre corps.
• Contrôleur. Fait fonctionner la pompe. Les messages et les alarmes du contrôleur vous aident à faire fonctionner le système.
• Alimentation. Permet au LVAD de fonctionner avec des piles rechargeables ou un cordon qui se branche sur une prise électrique. Les batteries peuvent fournir jusqu’à 14 heures d’autonomie, selon l’appareil. Lorsque les piles sont faibles, vous devez les remplacer.

Il existe différents LVAD disponibles. Votre médecin vous recommandera celui qui vous convient le mieux en fonction de vos besoins et de votre état de santé.

Que gère un appareil d’assistance ventriculaire gauche ?

Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche est destiné aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale. C’est un pont vers la transplantation pour les personnes en attente d’une transplantation cardiaque. Cela peut également aider les personnes qui ne sont pas candidates à une transplantation cardiaque. Les prestataires de soins de santé appellent cela la thérapie de destination.

Pont vers la transplantation (BTT)

Pendant que vous attendez une transplantation cardiaque, votre état de santé peut continuer à s’aggraver. Cela peut entraîner une hospitalisation, une augmentation des symptômes et des dommages à d’autres organes tels que les reins, le foie et les poumons.

Le pont vers la transplantation (BTT) vous aide à survivre jusqu’à ce que vous puissiez recevoir le cœur d’un donneur. Le LVAD assiste votre cœur et vous permet d’avoir une meilleure qualité de vie et moins de symptômes. Un chirurgien retire le dispositif au moment de votre greffe.

La durée pendant laquelle vous recevez l’assistance d’un LVAD jusqu’à la transplantation cardiaque varie et dépend de votre état de santé, de votre groupe sanguin et de votre taille.

Thérapie de destination (DT)

La thérapie de destination (DT) s’adresse aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui ne sont pas candidates à une transplantation cardiaque. Les prestataires de soins de santé n’envisagent cela que pour les personnes après avoir essayé tout le reste (comme les médicaments, les changements de mode de vie et les interventions cardiaques).

Un appareil d’assistance ventriculaire gauche soutient la fonction de votre cœur et améliore votre qualité de vie pour le reste de votre vie.

Votre médecin déterminera si un dispositif d’assistance ventriculaire gauche constitue une option de traitement appropriée pour vous, en fonction de votre état de santé, de vos symptômes, de votre taille et de la présence d’autres problèmes de santé.

Quelle est la fréquence d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Les meilleures chances de survie grâce aux appareils LVAD actuels ont entraîné une augmentation du nombre de personnes qui reçoivent ces appareils. Chaque année, plus de 2 500 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque reçoivent un dispositif d’assistance ventriculaire gauche aux États-Unis.

Comment dois-je me préparer à recevoir un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Les prestataires de soins de santé vous évalueront pour voir si vous êtes candidat à un dispositif d’assistance ventriculaire gauche. Votre examen médical comprendra plusieurs tests :

• Électrocardiogramme
• Radiographie pulmonaire
• Prises de sang
• Échocardiogramme
• Test d’effort métabolique
• Cathétérisme cardiaque

Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche n’est pas une option de traitement appropriée pour toutes les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Vous ne pouvez pas être candidat à un LVAD si vous avez :

• Troubles de la coagulation sanguine
• Insuffisance rénale irréversible
• Maladie hépatique grave
• Maladie pulmonaire grave
• Infections que les antibiotiques ne peuvent pas traiter

Que se passe-t-il lors d’une procédure d’assistance ventriculaire gauche ?

Vous recevrez une anesthésie générale et dormirez pendant toute la durée de votre opération à cœur ouvert.

Un prestataire de soins de santé :

• Utilisez un appareil de pontage cœur-poumon pour faire circuler du sang riche en oxygène dans tout votre corps pendant la chirurgie
• Utilisez un appareil respiratoire (ventilateur) pour reprendre votre respiration pendant la chirurgie
• Faites une incision dans votre poitrine et ouvrez votre sternum pour atteindre votre cœur et fixez le LVAD. Selon votre situation, le prestataire peut faire une incision sur le côté gauche de votre poitrine (thoracotomie).
• Fermer l’incision après avoir mis en place le dispositif d’assistance ventriculaire gauche

Combien de temps faut-il pour implanter un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

La procédure d’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche prend quatre à six heures.

Que se passe-t-il après une intervention avec un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Avant de quitter l’hôpital, vous apprendrez à gérer l’appareil et à résoudre les urgences potentielles. Vous devrez démontrer vos connaissances sur l’appareil avant de rentrer chez vous. Vous devrez également montrer que vous pouvez prendre soin de vous.

De plus, vous recevrez des directives concernant votre vie quotidienne, notamment :

• Natation
• Se doucher
• Baignade
• Reprise de l’activité sexuelle
• Prendre des médicaments (cela inclut les anticoagulants que vous devrez prendre après avoir reçu un LVAD)
• Régime
• Quand appeler un fournisseur

À la maison, vous aurez besoin d’une balance précise et d’un thermomètre. Certaines personnes doivent surveiller leur tension artérielle à la maison. Vous devriez recevoir des informations sur la manière de joindre votre équipe soignante lorsque cela est nécessaire.

Il est très important de continuer à apporter des changements à votre mode de vie sain avant et après la procédure d’implantation LVAD, tels que :

• Arrêter les produits du tabac
• Avoir une alimentation saine
• Arrêter de boire de l’alcool.
• Ne pas consommer de drogues illégales
• Faire de l’exercice régulièrement

La réadaptation cardiaque est un programme important auquel participer après une intervention chirurgicale. Vous pouvez avoir certaines restrictions comme la natation, les sports de contact et l’haltérophilie.

Si vous avez besoin d’aide pour modifier votre mode de vie, parlez-en à vos prestataires de soins de santé pour vous aider à élaborer des stratégies ou pour vous orienter vers d’autres ressources.

Quels sont les avantages d’une procédure d’assistance ventriculaire gauche ?

Pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale, celles qui portent des dispositifs LVAD ont tendance à vivre plus longtemps que celles qui reçoivent un traitement médical seul.

En augmentant le flux sanguin vers votre corps, un dispositif d’assistance ventriculaire gauche :

• Améliore la fonction de vos reins, de votre foie, de votre cerveau et d’autres organes
• Réduit les symptômes tels que la fatigue, l’essoufflement et l’enflure
• Améliore votre force et votre capacité à participer à des activités que vous ne pouviez pas faire auparavant, comme la rééducation cardiaque
• Vous permet de rentrer chez vous après l’hôpital

Quelle est la réussite d’une procédure avec un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Bien qu’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche améliore la qualité de vie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, il ne guérit pas. Mais 80 % des personnes qui reçoivent aujourd’hui un appareil d’assistance ventriculaire gauche sont en vie un an plus tard. Près de 50 % sont en vie quatre ans plus tard.

Quels sont les risques ou les complications après une intervention avec un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Chaque intervention chirurgicale comporte des risques. Votre prestataire vous parlera des risques spécifiques à cette chirurgie et de la manière dont il peut contribuer à réduire ces risques.

Certains des risques les plus courants sont :

• Infection
• Caillots de sang et accident vasculaire cérébral
• Saignement
• Insuffisance cardiaque droite
• Blessure rénale
• Dysfonctionnement du dispositif d’assistance ventriculaire gauche

Lorsque vous rencontrez votre fournisseur, posez des questions pour vous assurer que vous comprenez les risques potentiels de l’appareil et pourquoi il recommande la procédure.

Les directives anticipées peuvent faire connaître à votre équipe soignante vos volontés concernant un traitement médical si vous devenez incapable de communiquer vos volontés.

Quel est le temps de récupération après avoir reçu un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ?

Chaque personne se rétablit différemment, la durée de votre séjour à l’hôpital dépend donc de vos besoins individuels. Un séjour hospitalier typique après une chirurgie LVAD est de 14 à 21 jours.

Votre taux de récupération et votre état de santé détermineront le moment où vous pourrez rentrer chez vous. Vous devrez peut-être rester dans un établissement de soins intermédiaires ou un centre de réadaptation pendant un certain temps jusqu’à ce que vous soyez suffisamment fort pour rentrer chez vous. Si vous pensez avoir besoin de soins à domicile, parlez-en à votre équipe soignante afin qu’elle puisse vous aider à les organiser.

De quels rendez-vous de suivi aurai-je besoin ?

Vous aurez de nombreuses visites de suivi après avoir reçu votre LVAD. Vous aurez des rendez-vous hebdomadaires pendant quelques semaines, qui se transformeront en visites mensuelles. Se rendre à ces rendez-vous permet à votre prestataire de s’assurer que votre LVAD fonctionne comme il se doit et que vous allez bien.

Après la première année, vous aurez moins de visites. Votre fournisseur vous indiquera à quelle fréquence il doit vous voir. Si vous attendez une transplantation cardiaque, vous aurez besoin d’un rendez-vous au moins une fois tous les trois mois.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous avez des complications liées au dispositif d’assistance ventriculaire gauche, telles que :

• Fièvre
• Rougeur autour de la zone où votre LVAD traverse votre peau
• Douleur dans la poitrine ou le ventre
• Saignement
• Gonflement du dos ou du bas du corps
• Essoufflement
• Douleur thoracique
• Problèmes avec n’importe quelle partie de votre dispositif d’assistance ventriculaire gauche

Combien de temps une personne peut-elle vivre avec un LVAD ?

La durée pendant laquelle vous pouvez recevoir l’assistance d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche varie. Cela dépend du type de LVAD dont vous souffrez, qu’il s’agisse d’une transition vers une greffe ou d’une thérapie de destination, et de votre état de santé général. Les appareils les plus récents durent plusieurs années. Certaines personnes vivent avec un DAVG depuis plus de cinq ans.

Un DAVG remplace-t-il votre cœur ?

Non. Un appareil d’assistance ventriculaire gauche ne remplace pas votre cœur. Le LVAD reçoit le sang de votre ventricule gauche et le délivre à votre aorte. Il pompe avec votre cœur, aidant votre ventricule gauche à pomper le sang.

Un appareil d’assistance ventriculaire gauche est-il un stimulateur cardiaque ?

Non. Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche aide le ventricule gauche de votre cœur à pomper le sang. Un stimulateur cardiaque aide à stabiliser les rythmes anormaux de votre cœur.