Dilatation et curetage (D&C) : traitement, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une dilatation et curetage (D&C) ?

Une dilatation et un curetage (ou D&C) sont une procédure visant à retirer les tissus de votre utérus. Un gynécologue ou un obstétricien pratique cette chirurgie dans son cabinet, à l’hôpital ou dans un centre chirurgical. Il s’agit généralement d’une intervention ambulatoire, vous rentrez donc chez vous le jour même.

Un D&C tire son nom de :

• Dilatation du col : Votre médecin dilate ou ouvre votre col. Votre col est l’ouverture de votre utérus, là où il rencontre le haut de votre vagin. Habituellement, votre col ne se dilate que pendant l’accouchement.
• Curette: Votre prestataire utilise un instrument fin appelé curette pour gratter votre paroi utérine et retirer les tissus.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin d’un D&C ?

Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer un D&C pour plusieurs raisons, telles que :

• Retirer les tissus de votre utérus. Cela peut se produire après une fausse couche, un avortement ou lorsque des parties du placenta restent dans votre utérus après l’accouchement. Votre utérus doit être complètement vide après l’un de ces événements en raison d’un risque accru d’infection et de saignement.
• Diagnostiquer ou traiter les saignements utérins irréguliers. Un D&C peut éliminer les tissus anormaux à l’origine de problèmes médicaux tels qu’une infection, des fibromes ou un cancer de l’utérus. Il peut également éliminer un kyste, un polype ou une tumeur. Votre prestataire peut envoyer un échantillon de votre tissu utérin à un laboratoire pour analyse (biopsie).

Parfois, vous subissez une D&C et une hystéroscopie. Au cours de cette procédure, votre prestataire insère un appareil de type vidéo dans votre col pour voir l’intérieur de votre utérus. Vous pouvez subir une hystéroscopie avec un D&C si votre médecin tente de diagnostiquer un problème médical.

Que se passe-t-il avant une dilatation et un curetage (D&C) ?

Votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux complets avant un D&C. Vous devez vous assurer qu’ils connaissent les médicaments que vous prenez ou quelles sont vos allergies. Assurez-vous de leur dire si vous pensez être enceinte. Ils peuvent vous demander d’arrêter de manger et de boire dès la veille d’une D&C.

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander des médicaments pour adoucir et dilater (élargir) votre col avant un D&C, soit en utilisant un bâtonnet laminaire, soit en vous administrant un médicament appelé misoprostol.

Que se passe-t-il lors d’une dilatation et curetage (D&C) ?

Avant la procédure, votre prestataire passera en revue avec vous les options d’anesthésie. Votre médecin vous recommandera la meilleure option d’anesthésie en fonction de vos antécédents médicaux et de la raison pour laquelle vous subissez l’intervention.

Il existe plusieurs options d’anesthésie lors d’une D&C :

• Anesthésie générale, où vous dormez pour la procédure.
• Anesthésie régionale (comme une péridurale), ce qui signifie que vous n’aurez aucune sensation depuis la taille jusqu’aux pieds. Vous êtes pleinement conscient avec ce type d’anesthésie.
• Anesthésie locale, ce qui signifie que seul votre col est engourdi. Vous êtes éveillé et ressentez toutes les zones de votre corps autres que votre région génitale.

Après avoir reçu l’anesthésie, votre prestataire commencera la procédure. Les étapes d’un D&C se déroulent généralement comme suit :

• Vous vous allongez sur une table, les pieds dans des étriers, comme lors d’un examen gynécologique.
• Votre professionnel de la santé insère un spéculum dans votre vagin. Cet appareil, en forme de bec de canard, permet d’ouvrir votre col. Une pince aide à maintenir votre col en place.
• Votre prestataire utilisera des dilatateurs, qui sont de fines tiges métalliques dont le diamètre commence petit puis augmente progressivement. Les tiges étirent doucement votre col jusqu’à ce qu’il soit suffisamment large pour accueillir les instruments dont votre prestataire a besoin pour terminer la procédure.
• Votre prestataire utilise une curette, un type de dispositif de grattage en forme de cuillère, pour nettoyer les tissus de votre utérus. Ils utilisent parfois un mince dispositif d’aspiration pour récupérer les tissus restants.
• Ils peuvent envoyer un échantillon de tissu à un laboratoire pour analyse.

Combien de temps dure une dilatation et un curetage (D&C) ?

La procédure elle-même prend environ cinq à dix minutes. Mais l’ensemble du processus prend plus de temps en raison de l’anesthésie et d’autres préparations. Vous devrez également attendre quelques heures en salle de réveil après l’intervention avant de rentrer chez vous.

Est-ce qu’un D&C est douloureux ?

Vous pouvez ressentir des crampes similaires aux crampes menstruelles après une cure et un curetage. Les analgésiques en vente libre (OTC) comme l’acétaminophène (Tylenol®) peuvent soulager les crampes.

Êtes-vous endormi pour un D&C ?

Peut être. Cela dépend de vos antécédents médicaux et de la raison pour laquelle vous subissez un D&C. Tout le monde ne reçoit pas d’anesthésie générale.

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après la procédure. Il est normal de ressentir de légères crampes et de légers saignements (ou spottings) pendant quelques jours après un D&C.

Utilisez des serviettes, et non des tampons, pour le saignement. Ne recommencez pas à avoir des relations sexuelles jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité (généralement environ une semaine après l’intervention). Jusqu’à ce que votre col se ferme et revienne à sa taille normale, vous courez un risque plus élevé que des bactéries pénètrent dans votre vagin et provoquent une infection. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez reprendre vos relations sexuelles et utiliser des tampons.

Vous devriez pouvoir reprendre vos activités habituelles après quelques jours.

Si votre prestataire a envoyé un échantillon de tissu pour analyse, vous pouvez vous attendre à des résultats dans la semaine. Demandez à votre médecin quand et comment vous pouvez recevoir les résultats de la biopsie.

Vous avez généralement une visite de suivi avec votre professionnel de la santé dans les deux semaines.

Quels sont les avantages d’une dilatation et curetage (D&C) ?

Un D&C peut aider votre prestataire à comprendre pourquoi vous avez des saignements anormaux. Cela peut également aider à détecter des cellules endométriales anormales, ce qui peut être un signe de cancer de l’utérus. Après un D&C, votre prestataire envoie l’échantillon de cellules à un laboratoire où les pathologistes peuvent identifier si vous avez des tissus normaux ou anormaux, des polypes ou un cancer.

Un D&C peut également être important pour votre santé après une fausse couche ou un avortement. Il élimine tous les restes de tissus pour éviter les saignements abondants et les infections.

Quels sont les risques d’une dilatation et curetage (D&C) ?

Un D&C est une procédure de routine sûre. Mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques. Les risques D&C comprennent :

• Perforation utérine (une petite déchirure de l’utérus), qui peut survenir si l’un des instruments chirurgicaux traverse la paroi utérine.
• Infection.
• Saignement.

Dans de rares cas, si vous avez subi une D&C après une fausse couche, vous pouvez développer le syndrome d’Asherman. Cette condition se produit lorsque des adhérences ou des bandes de tissu cicatriciel se forment dans votre utérus. Cette condition peut provoquer l’infertilité et modifier votre flux menstruel. Cette condition peut être traitée par une intervention chirurgicale mineure pour éliminer les adhérences.

Quel est le temps de récupération après un D&C ?

Le temps exact de récupération varie, mais la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en cinq jours ou moins. Selon la raison de la cure et du curetage, la récupération émotionnelle peut être beaucoup plus longue. Par exemple, si vous avez subi une cure et un curetage à la suite d’une fausse couche, il faudra peut-être beaucoup plus de temps pour faire face au sentiment de perte et guérir émotionnellement.

Un D&C affectera-t-il mon cycle menstruel ?

Après une D&C, vos prochaines règles peuvent être précoces ou tardives. En effet, on ne sait pas combien de temps il faudra pour que votre muqueuse utérine se reconstitue.

Si vous avez subi un D&C en raison d’une fausse couche, parlez à votre prestataire du moment où vous pourrez recommencer à essayer de tomber enceinte en toute sécurité. Dans certains cas, votre prestataire voudra que vous ayez au moins deux ou trois cycles menstruels avant d’essayer de concevoir.

Quand dois-je appeler mon médecin au sujet d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Les complications d’un D&C peuvent être traitées lorsqu’elles sont diagnostiquées tôt. Si vous remarquez des symptômes après un D&C, appelez votre prestataire afin qu’il puisse vous aider. Les symptômes peuvent inclure :

• Ventre sensible ou douloureux.
• Fièvre.
• Saignement abondant.
• Gros caillots de sang provenant de votre vagin.
• Crampes abdominales sévères.
• Pertes vaginales inhabituelles ou nauséabondes.

Si j’ai fait une fausse couche, ai-je besoin d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Jusqu’à 50 % des personnes qui font une fausse couche n’ont pas besoin d’une procédure de D&C. Si la fausse couche survient avant 10 semaines de grossesse, elle se produira probablement d’elle-même (fausse couche naturelle). Après la 10e semaine de grossesse, le risque de fausse couche incomplète est plus élevé. Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d’une procédure de D&C pour vous assurer que votre utérus est complètement vide.

À quel stade de la grossesse les gens ont-ils droit à un D&C ?

De nombreux facteurs entrent en jeu pour déterminer quand ou si une personne a besoin d’un D&C. La décision de subir un D&C pour quelque raison que ce soit est un choix personnel et il est préférable de le prendre après en avoir parlé à votre professionnel de la santé.

Un D&C peut être une option pour mettre fin à une grossesse au cours du premier trimestre (jusqu’à environ 13 semaines de grossesse).