Points clés à retenir
- Les soins de santé universels signifient que chaque citoyen peut accéder aux services de santé de base, et non que le gouvernement paie pour la totalité de ces services.
- Dans la médecine socialisée, le gouvernement gère et finance tous les services et installations de santé.
- La Veterans Health Administration aux États-Unis est un exemple de médecine socialisée.
Les hommes politiques et les experts peuvent utiliser des termes tels que « soins de santé universels » et « médecine socialisée » comme s’il s’agissait de synonymes, mais ces termes représentent des approches politiques et économiques fondamentalement différentes de la fourniture de services de santé.
Soins de santé universels
Les soins de santé universels signifient simplement que chaque citoyen a une capacité réaliste d’accéder aux services de santé de base.Cela ne veut pas dire que seul le gouvernement paie pour cet accès.
La plupart des pays du monde qui garantissent des soins de santé universels utilisent une combinaison de couverture publique et privée.Et dans la plupart des cas, les prestataires et les établissements médicaux appartiennent au secteur privé et non au gouvernement.
Plus des deux tiers de la population mondiale bénéficient d’une couverture santé universelle. Les États-Unis sont le seul pays développé à ne pas le faire.
Aux États-Unis, la plupart des prestataires de soins de santé peuvent refuser de soigner les personnes qui ne peuvent pas payer leurs services. Mais en vertu de la Loi sur le traitement médical d’urgence et le travail (EMTALA), les services d’urgence des hôpitaux ne peuvent même pas poser de questions sur la capacité de payer d’une personne tant qu’elle n’a pas été médicalement stabilisée par un prestataire de soins de santé (en supposant que l’hôpital accepte Medicare, ce que font pratiquement tous les hôpitaux).
Cependant, la plupart des experts ne croient pas qu’EMTALA signifie en soi « soins de santé universels », puisque ses protections ne s’appliquent qu’à la stabilisation dans une salle d’urgence et aux soins d’une personne en travail actif. Ils ne s’étendent à aucun autre service médical.
De plus, les services d’urgence peuvent facturer et facturent les patients traités dans le cadre d’EMTALA. Le fait que l’hôpital soit tenu de prodiguer des soins d’urgence ne l’empêche pas de facturer ces soins au patient, ni d’envoyer la facture aux collections si le patient ne la paie pas.
Soins de santé à payeur unique
Comparez les soins universels avec un système à payeur unique. Dans un système à payeur unique, tout le monde bénéficie d’une couverture santé. Cela peut inclure des programmes dans lesquels les patients ne paient rien lorsqu’ils reçoivent des soins, ou des programmes dans le cadre desquels les patients paient de leur poche des frais tels que des franchises, une coassurance ou des quotes-parts.
Un payeur unique signifie qu’une seule entité fournit une couverture médicale aux inscrits. Il s’agit généralement d’un gouvernement, mais ce n’est pas obligatoire.
Comme pour les soins de santé universels, même si l’entité à payeur unique est généralement un gouvernement, les prestataires et les établissements médicaux sont pour la plupart des services privés, n’appartenant pas au gouvernement (certains services de santé sont gérés par le gouvernement, comme le système militaire Tricare ou le système médical de l’Administration des anciens combattants).
Aux États-Unis, Medicare est un exemple de système à payeur unique. Il est financé et réglementé par le gouvernement fédéral, mais Medicare paie des prestataires médicaux privés (médecins, hôpitaux, etc.) pour soigner les inscrits à Medicare.
Notez que Medicaid n’est pas un système à payeur unique, puisqu’il est géré et financé conjointement par les gouvernements fédéral et étatique.
Médecine socialisée
La médecine socialisée, dans son sens le plus strict, est un système géré et dispensé par le gouvernement à payeur unique.
Dans un modèle de médecine socialisée, le gouvernement fournit tous les services et les paiements pour ces services.Ainsi, non seulement le gouvernement paie les soins, mais il gère également les installations médicales et emploie les médecins et autres prestataires médicaux.
Aux États-Unis, le système de la Veterans Health Administration (VA) est un exemple de médecine socialisée.
Jeux de langage
Dans le débat en cours sur la réforme des soins de santé, initié par l’adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables et persistant malgré les tentatives « d’abrogation et de remplacement » de la première administration Trump, les experts ont joué sur les espoirs et les craintes des gens en abusant soigneusement du langage.
Les commentateurs de droite confondent système à payeur unique et « médecine socialisée », un concept mal défini dans l’imaginaire populaire mais lié à des pays comme Cuba – une dictature socialiste – et le Canada, qui peuvent avoir de longs délais d’attente pour des soins non urgents.
Les commentateurs de gauche confondent système à payeur unique et « soins de santé universels », suggérant que seul un système à payeur unique peut justifier le label « universel » tant désiré.
