Différence entre les inhibiteurs de protéase et les médicaments antiviraux pour le traitement de l’hépatite C

Partout dans le monde, des millions de personnes sont touchées chaque année par le virus de l’hépatite C. L’hépatite C est une infection qui attaque le foie et provoque une inflammation. Le virus de l’hépatite C ne provoque aucun symptôme jusqu’au moment où il atteint un stade chronique; par conséquent, de nombreuses personnes ignorent qu’elles ont contracté le virus de l’hépatite C. Le virus de l’hépatite C se propage par les fluides corporels ou par le sang d’une personne infectée, se propageant ainsi couramment lors de rapports sexuels, de partage d’aiguilles et de médicaments, pendant le processus d’accouchement où une mère peut le transmettre à un enfant, etc. Si l’hépatite chronique C n’est pas traité, il peut éventuellement endommager le foie et même endommager d’autres organes. Il existe de nombreux types de traitements contre l’hépatite C qui agissent en éliminant le virus de l’organisme. L’évolution des traitements contre l’hépatite C est venue rapidement; et aujourd’hui, les inhibiteurs de la protéase et les médicaments antiviraux sont les deux formes de traitement les plus courantes de l’hépatite C. Voyons comment ces options de traitement se comparent les unes aux autres.

Médicaments antiviraux pour le traitement de l’hépatite C

Les médicaments antiviraux sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les infections virales. Ces médicaments agissent en inhibant le développement du virus de l’hépatite C lui-même, plutôt qu’en détruisant le virus.

Pour traiter l’hépatite C, le traitement habituel utilisé depuis de nombreuses années est une combinaison de deux médicaments antiviraux. Ces médicaments sont spécifiquement conçus pour se débarrasser du VHC. L’interféron pégylé (PEG) et la ribavirine sont les deux médicaments antiviraux utilisés pour traiter l’hépatite C. Bien que le PEG soit administré sous forme d’injection hebdomadaire, les comprimés de ribavirine doivent être pris deux fois par jour. Cette thérapie antivirale pour le traitement de l’hépatite C prend environ six mois à un an pour se terminer. La thérapie est parfois aussi appelée PEG/riba.

Inhibiteurs de la protéase pour le traitement de l’hépatite C

Les inhibiteurs de protéase sont également une classe de médicaments antiviraux eux-mêmes. Cependant, ils diffèrent des médicaments antiviraux courants par la manière dont ils agissent. Les inhibiteurs de protéase empêchent le virus de se répliquer en se liant à d’autres protéases virales. Il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments qui bloquent également le clivage protéolytique des précurseurs protéiques. Ces précurseurs protéiques sont ce dont le virus de l’hépatite C a besoin pour produire davantage de particules virales infectieuses. Ces médicaments sont maintenant largement utilisés pour le traitement de l’hépatite C et du VIH/sida .

Inhibiteurs de protéase vs médicaments antiviraux : différences basées sur les effets secondaires

Effets secondaires des médicaments antiviraux pour le traitement de l’hépatite C

Les traitements PEG/riba ont des effets secondaires graves. Ceux-ci peuvent inclure :

  • Mal de tête
  • Fatigue
  • Dépression
  • Nausées ou/et vomissements
  • Insomnie
  • Anémie
  • Maux d’estomac ou diarrhée
  • Vertiges
  • Vision trouble
  • Peau sèche ou qui démange
  • Une toux
  • Perte de poids ou prise de poids
  • Modifications de l’audition
  • Changements de goût
  • Jaunissement des yeux/de la peau
  • Douleur thoracique ou rythme cardiaque irrégulier

Effets secondaires des inhibiteurs de protéase pour le traitement de l’hépatite C

Certains des effets secondaires courants des inhibiteurs de protéase comprennent :

  • Nausées et/ou vomissements
  • Diarrhée
  • Maux d’estomac
  • Insomnie
  • Éruption
  • Brûlures d’estomac

Inhibiteurs de la protéase vs médicaments antiviraux : comparaison des nouveaux développements

Développement de médicaments antiviraux pour le traitement de l’hépatite C

Depuis 2011, il y a eu une amélioration dans le développement des antiviraux avec l’introduction d’une nouvelle classe de médicaments connue sous le nom d’antiviraux à action directe. Ces antiviraux à action directe agissent en détruisant le virus directement en interférant avec la capacité du virus à se reproduire et à se propager dans le corps. Ceux-ci sont similaires au mécanisme de travail des inhibiteurs de protéase, mais les inhibiteurs de protéase sont une classe de médicaments plus avancés que les antiviraux à action directe. Il a également été constaté que les antiviraux à action directe sont plus efficaces pour guérir davantage de types d’hépatite C que le PEG/ribavirine seul. L’interféron et la ribavirine se sont généralement révélés efficaces contre l’hépatite C de type 1, alors que ces antiviraux à action directe se sont avérés efficaces contre la plupart des types d’hépatite C. Semblable aux inhibiteurs de protéase,

Il existe trois classes d’antiviraux à action directe qui ont été approuvés à ce jour. Ceux-ci inclus:

  • Inhibiteurs de la protéase NS3/4A
  • Inhibiteurs de la NS5A
  • Inhibiteurs de la polymérase – ceux-ci comprennent les inhibiteurs non nucléosidiques et les inhibiteurs nucléotidiques

Une combinaison de ces trois médicaments est utilisée pour traiter le VHC, selon le génotype de la maladie dont souffre le patient. En raison de l’efficacité accrue des antiviraux à action directe et des effets secondaires moindres, les antiviraux à action directe sont maintenant devenus la norme pour le traitement de l’hépatite C, en particulier pour les personnes qui ont déjà atteint le stade chronique de la maladie. Dans certains cas, la thérapie PEG/riba est toujours utilisée, mais uniquement en association avec des antiviraux à action directe.

L’inconvénient des antiviraux à action directe est que certains de ces médicaments peuvent interférer avec d’autres médicaments et entraîner des réactions graves. Les médicaments avec lesquels ils ont tendance à interférer comprennent les statines hypocholestérolémiantes ou même certains médicaments utilisés pour la dysfonction érectile.

Développement d’inhibiteurs de protéase pour le traitement de l’hépatite C

Les inhibiteurs de protéase sont une nouvelle génération d’antiviraux à action directe. Il existe actuellement deux types de médicaments inhibiteurs de la protéase disponibles pour le traitement de l’hépatite C. Il s’agit notamment du siméprévir (nom de marque Olysio et Sovriad) et du paritaprévir. Ces deux médicaments sont utilisés en association avec d’autres médicaments, selon le type d’hépatite C dont souffre le patient. Les inhibiteurs de la protéase de première génération, le télaprévir et le bocéprévir, ne sont plus utilisés dans le traitement de l’hépatite C. Semblables aux médicaments antiviraux de première génération, les inhibiteurs de la protéase sont également connus pour être plus efficaces dans le traitement du génotype 1 de l’hépatite C. Le plus grand avantage de l’utilisation d’inhibiteurs de la protéase est qu’ils causent moins d’effets secondaires et moins graves.

Conclusion

Il n’y a pas d’option « taille unique » en ce qui concerne les options de traitement de l’hépatite C. Comme il existe de nombreux génotypes de la maladie, le traitement doit être adapté en conséquence. Il est important de comprendre que votre médecin déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de plusieurs facteurs, le plus important étant le génotype de l’hépatite C que vous avez. Tous les médicaments ne fonctionnent pas sur tous les génotypes de l’hépatite C. Le médicament qui sera choisi pour vous par votre médecin dépendra également de l’étendue de la cicatrisation du foie (cirrhose) ou des dommages au foie que vous avez. La recherche progresse rapidement dans le domaine du traitement de l’hépatite C et à mesure que les chercheurs développent de nouveaux traitements, votre médecin peut modifier les combinaisons de vos médicaments en conséquence.

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