Diagnostic de douleur thoracique

Approche de la douleur thoracique

Lors de la présentation à votre médecin d’une douleur thoracique, une approche rationnelle et étape par étape pour diagnostiquer la cause de la douleur sera suivie. Cela comprendra une prise de cas approfondie et un examen physique qui peuvent être suivis de tests et d’enquêtes pour exclure ou confirmer les diagnostics différentiels.

Urgence médicale de douleur thoracique

Il existe des signes d’alerte et des symptômes associés à des douleurs thoraciques qui nécessitent une intervention médicale immédiate.

Ceci comprend :

• Perte de conscience.
• Signes de choc .
• Bruits vitaux anormaux – pouls, fréquence respiratoire, tension artérielle.
• Dyspnée (essoufflement).
• Souffles au coeur.

Prise de cas et historique

Aider votre médecin en fournissant des informations pertinentes pour un diagnostic rapide de la douleur thoracique permettra d’administrer le traitement approprié le plus rapidement possible.

Les principales caractéristiques de votre douleur thoracique qui devraient être divulguées comprennent:

1. Localisation de la douleur. Outre le site principal de la douleur, toutes les autres zones douloureuses doivent également être mentionnées.
2. Durée de la douleur. Il est également important de mentionner tout événement qui peut avoir précédé la douleur qui pourrait être une cause possible ou un facteur contributif.
3. Nature de la douleur. Cela peut être constant, intermittent, épisodique, soudain ou insidieux. Cela peut être causé par certaines activités comme pendant un effort physique ou après certaines conditions comme après avoir mangé.
4. Type de douleur. Cela peut être une douleur vive, lancinante, sourde, douloureuse ou brûlante. Expliquez le type de douleur dans vos propres mots.
5. Qualité de la douleur. La douleur peut être sévère et intolérable ou légère et supportable.

Symptômes de douleur thoracique

Outre la douleur thoracique, vous pouvez ressentir d’autres symptômes qui doivent être signalés à votre médecin. Certains des symptômes courants associés à la douleur thoracique comprennent:

• Étourdissements, sensation de tête légère ou évanouissements.
• Difficulté à respirer ou essoufflement.
• Palpitations.
• Tousser.
• Transpiration abondante.
• Fatigue, malaise ou faiblesse.
• Fièvre et / ou frissons.
• Nausées et / ou vomissements.
• Douleur référée ou concomitante.
• Gonflement en particulier des jambes.

Certains de ces signes et symptômes peuvent avoir précédé la douleur thoracique, survenus simultanément avec le début de la douleur ou survenus après le début de la douleur thoracique.

Antécédents médicaux

Il est impératif de divulguer l’intégralité de vos antécédents médicaux, surtout si le médecin traitant n’est pas votre médecin de famille. Les informations pertinentes comprendront les éléments suivants:

1. Antécédents médicaux . D’autres maladies médicales graves dont vous avez déjà souffert, y compris les maladies infantiles.
2. Conditions chroniques .
3. Antécédents familiaux .
4. Antécédents de drogue . Cela comprend les médicaments pharmaceutiques et / ou les stupéfiants.
5. Les facteurs de risque , en particulier ceux liés au développement d’une maladie cardiaque, doivent également être mentionnés. Cela peut inclure le tabagisme, l’abus d’alcool , l’hypertension déjà détectée mais non confirmée, l’hypercholestérolémie, l’altération de la tolérance au glucose / diabète et l’angine de poitrine.

Examen physique

Votre médecin enregistrera d’abord vos signes vitaux – pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire et température corporelle. Votre poids et votre taille seront également mesurés pour évaluer votre indice de masse corporelle (IMC). Un test de glycémie par piqûre au doigt et une jauge d’urine peuvent également être effectués si votre médecin soupçonne des conditions connexes. À ce stade, votre médecin peut envisager un examen physique général évaluant soigneusement les caractéristiques suivantes:

• Jaunisse . Teinte jaunâtre de la peau et de la conjonctive de l’œil pouvant être le signe d’un trouble hépatique.
• Anémie . La pâleur de la peau et des ongles indique un faible taux de fer dans le sang, des globules rouges ou une perte de sang.
• Clubbing . Aspect charnu des doigts et des orteils en forme de massue indiquant un trouble respiratoire possible.
• Cyanose . Teinte bleutée des doigts, des orteils, des lèvres ou du corps entier indiquant un apport d’oxygène insuffisant.
• Œdème . Gonflement d’une zone spécifique, en particulier les jambes ou l’abdomen ou gonflement généralisé.
• Lymphadénopathie . Ganglions lymphatiques élargis pouvant indiquer une infection ou un cancer.
• Fonctions supérieures . Vos fonctions cognitives et votre mémoire.
• L’hydratation . Une turgescence cutanée, une bouche sèche et des yeux enfoncés peuvent être des signes de déshydratation.

L’évaluation ci-dessus est effectuée rapidement et suivie d’un examen du système. Ceci comprend :

• Palpation de la poitrine pour détecter les zones sensibles qui pourraient indiquer des fractures osseuses ou des lésions des tissus mous. L’inspection visuelle peut également révéler des zones d’inflammation ou une éruption cutanée.
• Percussion et auscultation des poumons pour détecter des bruits respiratoires anormaux , du liquide dans les poumons ou une consolidation des poumons.
• Auscultation du cœur et des principaux vaisseaux pour détecter les bruits cardiaques anormaux, les souffles valvulaires, le liquide autour du cœur ou le bruit (bruit anormal produit par une artère majeure comme l’ aorte ).
• Les pouls artériels sont examinés, en particulier ceux de la jambe et du cou et tout signe de distension veineuse (gonflement des veines) est également observé.
• Un examen abdominal peut également être effectué qui comprend l’inspection, la palpation, la percussion et l’auscultation de l’abdomen.

L’examen ci-dessus permettra à votre médecin de confirmer ou d’exclure les causes les plus graves ou potentiellement mortelles de la douleur thoracique. Des examens supplémentaires spécifiques au système peuvent être effectués si nécessaire ou votre médecin vous demandera une série de tests pour confirmer le diagnostic.