Qu’est-ce que le diabète de type 2 chez les enfants ?
Le diabète de type 2 affecte la façon dont le corps traite le sucre. Il s’agit d’une maladie chronique qui se développe avec le temps, principalement en raison de l’augmentation du taux de sucre circulant dans le sang. Si votre enfant est atteint de diabète de type 2, son pancréas sécrète de l’insuline, mais les cellules de son corps n’y répondent pas. Ceci est connu sous le nom de résistance à l’insuline et conduit à des taux de glucose sanguin régulièrement élevés.
Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes âgées. Cependant, il y a eu une augmentation du nombre d’enfants diagnostiqués avec ce type de diabète.
Prévalence du diabète de type 2 chez l’enfant
La prévalence du diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents aux États-Unis a augmenté de 4,8 % par an¹ entre 2002-2003 et 2014-2015. Selon le rapport 2020 des statistiques nationales sur le diabète du CDC², sur tous les nouveaux diagnostics de diabète chez les enfants âgés de 10 à 19 ans entre 2014 et 2015, près de 24 % étaient du diabète de type 2. Il s’agit d’une importante population d’enfants aux États-Unis.
La prévalence du diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents aux États-Unis est d’environ 12:100 000. Ce ratio est assez élevé par rapport aux 2,5:100 000 en Europe.
Qu’est-ce qui cause le diabète de type 2 chez les enfants?
Le diabète de type 2 était auparavant connu sous le nom de diabète de l’adulte. Mais cette condition touche de plus en plus les 18 ans et moins. Les causes potentielles incluent les taux croissants d’obésité.
L’obésité est un problème croissant aux États-Unis pour tous les groupes d’âge, en particulier au cours des cinq dernières décennies. Les statistiques du CDC au cours des dix dernières années indiquent que le pourcentage d’enfants et d’adolescents atteints de la maladie a plus que triplé depuis les années 1970.
Facteurs de risque
Voici quelques-uns des facteurs qui augmentent le risque de diabète de type 2 chez les enfants :
Être en surpoids
Avoir un indice de masse corporelle (IMC) dans la fourchette du surpoids ou de l’obésité est un facteur de risque important pour le diabète de type 2. Dans le groupe d’âge pédiatrique, c’est l’une des conditions les plus fortement corrélées. La résistance à l’insuline a tendance à augmenter avec l’augmentation des tissus adipeux, en particulier à l’intérieur et entre la peau et les muscles autour de l’abdomen (graisse viscérale).
Être inactif
Un mode de vie sédentaire a un impact sur le métabolisme du glucose et contribue à la prise de poids, augmentant le risque de développer un diabète de type 2. C’est un problème de plus en plus complexe à surmonter dans le monde d’aujourd’hui.
Bien que les États-Unis aient établi des lignes directrices en matière d’activité physique, de nombreux enfants sont moins actifs qu’au cours des années précédentes. Les écoles ont réduit le temps de récréation et l’éducation physique. De plus en plus d’enfants vivent dans des zones qui ne sont pas propices à passer du temps à l’extérieur, et le temps d’écran sur les appareils électroniques a atteint un niveau record.
Race ou origine ethnique
Une étude portant sur différentes ethnies montre que certains enfants sont plus susceptibles de développer une résistance à l’insuline s’ils sont hispaniques, noirs, amérindiens ou asiatiques. La résistance à l’insuline mène au diabète de type 2 .
Ces différences peuvent être dues à de nombreux facteurs sociétaux, tels que l’alimentation, les limitations socio-économiques (par exemple, le manque d’opportunités d’activité physique ou d’accès à des aliments sains) et les normes culturelles.
Diète
Certains régimes peuvent exposer votre enfant à un risque beaucoup plus élevé de développer un diabète de type 2. Cela comprend les régimes alimentaires contenant des aliments hautement raffinés, transformés et sucrés, de la viande rouge, des produits à base de viande transformés et des boissons sucrées . Ces aliments contribuent à l’obésité et à l’accumulation de graisse, ce qui peut entraîner une résistance à l’insuline.
D’autres facteurs alimentaires qui peuvent exposer votre enfant à un risque accru de diabète de type 2 comprennent :
Consommer le régime américain standard³ (SAD)
Restauration rapide
Normes alimentaires culturelles telles que manger trop de produits d’origine animale et d’aliments frits
Manque d’accès à des aliments sains et à des repas réguliers
Un rapport⁴ du Système de surveillance des comportements à risque des jeunes de 2018 a révélé que seulement 26,6 % des élèves interrogés avaient mangé des légumes au moins deux fois par jour. Seulement 35 % avaient déjeuné dans les sept jours précédant l’étude.
Histoire de famille
Les enfants dont un parent ou un frère est atteint de diabète de type 2 peuvent être plus à risque de développer la maladie. Les statistiques révèlent que plus de 75 %⁵ des enfants qui développent un diabète infantile de type 2 ont un parent proche atteint de cette maladie.
Âge et sexe
Le diabète de type 2 peut survenir à tout âge, mais la plupart des enfants le développent au début de l’adolescence.
Les enfants développent une résistance physiologique à l’insuline pendant la puberté. Si votre enfant est sensible au diabète de type 2 en raison d’autres facteurs de risque tels que l’obésité et la génétique, cela pourrait provoquer son apparition.
Symptômes du diabète de type 2 chez un enfant
Si votre enfant est atteint de diabète de type 2, il peut présenter certains des symptômes suivants :
Perte de poids inexpliquée
La perte de poids inexpliquée fait référence à une perte de poids substantielle sans aucun ajustement du mode de vie qui entraînerait une perte de poids, comme un changement de régime alimentaire ou le début d’un exercice physique. Bien qu’il s’agisse principalement d’un symptôme du diabète de type 1 , les changements métaboliques dans l’organisme liés à une insuffisance d’insuline dans les maladies graves signifient qu’il peut également survenir chez les enfants atteints de diabète de type 2.
Faim et soif excessives
Les enfants atteints de diabète de type 2 peuvent ressentir une soif excessive car des taux de glucose élevés provoquent une déshydratation. Ils ont souvent faim plus fréquemment. Cela peut être dû au fait que leurs cellules ne peuvent pas accéder au glucose dans le sang et que le corps envoie des signaux pour absorber plus de calories.
Urination fréquente
Des niveaux excessifs de glucose dans le sang peuvent empêcher les reins de pouvoir le réabsorber, entraînant le déversement de glucose dans l’urine, suivi de l’eau. Cela amène le corps à produire de plus grands volumes d’urine, ce qui augmente le besoin d’uriner.
Bouche sèche
Une miction accrue peut drainer l’eau du corps, provoquant une déshydratation et une réduction de l’humidité dans la bouche. La réduction de la production de salive dans le diabète de type 2 peut aggraver les sensations de bouche sèche.
Fatigue excessive
Des changements dans la façon dont le corps utilise le glucose peuvent affecter les niveaux d’énergie de votre enfant s’il est atteint de diabète de type 2. En conséquence, ils peuvent souvent sembler extrêmement fatigués par rapport à leur niveau d’énergie et à leur vigilance habituels.
Comment diagnostique-t-on le diabète de type 2 chez un enfant ?
Les médecins découvrent souvent le diabète chez les jeunes lorsqu’une analyse d’urine est obtenue pour une autre raison, révélant du glucose dans l’urine. Un tiers des enfants atteints de diabète de type 2 léger reçoivent un diagnostic de cette façon.
Lorsque la maladie a évolué vers une forme plus grave dans laquelle la glycémie est très élevée, votre enfant présentera bon nombre des symptômes déjà expliqués. Souvent, les parents amènent les enfants pour une évaluation. À ce moment-là, un échantillon aléatoire d’urine ou de sang indiquera une glycémie élevée.
Les médecins ordonneront généralement des tests pour confirmer le diagnostic lorsque cela se produit. Voici les tests qu’ils utilisent fréquemment pour diagnostiquer le diabète :
Test d’hémoglobine glyquée A1C
Ce test révèle la glycémie moyenne de votre enfant au cours des 2 à 3 derniers mois. Lorsque le glucose s’accumule dans le sang, il se lie à l’hémoglobine des globules rouges et y reste pendant toute la durée de vie des cellules, qui est généralement de quelques mois.
Le test d’hémoglobine glyquée A1C peut mesurer la quantité de liaison. Les médecins peuvent utiliser le résultat pour quantifier la glycémie sur une période afin de diagnostiquer le diabète. L’A1C est un test de dépistage pour les enfants présentant des facteurs de risque et à des fins de diagnostic.
Il ne nécessite pas de jeûne et est relativement simple à réaliser et à interpréter.
Interprétation des résultats du test d’hémoglobine A1c
4 % à 5,6 % indique une glycémie normale
5,7 % à 6,4 % indique que l’enfant souffre de prédiabète
6,5 % et plus indiquent qu’un enfant est diabétique
Test de glycémie à jeun
Le test de glycémie à jeun (FPG) vérifie la glycémie après que votre enfant ait jeûné. Cela signifie qu’ils ne peuvent pas manger ou boire autre chose que de l’eau pendant au moins huit heures avant le test. Le jeûne garantit que les sucres contenus dans ces éléments n’affectent pas les résultats.
Le test FPG est moins pratique car il nécessite un jeûne. Mais vous pouvez le planifier en obtenant une prise de sang dès le matin après que votre enfant ait jeûné pendant la nuit. Les résultats sont disponibles presque immédiatement.
Interprétation des résultats du test FPG
Une glycémie de 70 à 99 mg/dL est normale et signifie que l’enfant n’est pas diabétique.
100–125 mg/dL est au-dessus de la plage normale, indiquant que l’enfant a un prédiabète.
126 mg/dL ou plus indique un diabète. Cependant, le clinicien devra effectuer une autre analyse de sang pour confirmer le diagnostic de diabète de type 2.
Test oral de tolérance au glucose
La tolérance au glucose fait référence à la façon dont le corps de votre enfant traite le glucose. Le test oral de tolérance au glucose (OGTT) vérifie les niveaux de glucose dans le sang à des intervalles spécifiques. Les médecins considèrent ce test plus sensible et plus efficace pour identifier le diabète chez les enfants, que les autres tests peuvent manquer.
Quelques jours avant le test, votre enfant doit consommer son alimentation habituelle. Le clinicien doit être informé de tous les médicaments que votre enfant pourrait prendre à ce moment-là, car ils pourraient interférer avec les résultats du test. Ils doivent jeûner pendant au moins huit heures avant le test.
Le test commence lorsque le médecin obtient le premier échantillon de sang pour vérifier une glycémie à jeun de base. Ils donnent à votre enfant une dose orale d’une solution sirupeuse contenant 75 grammes de glucose. Deux heures plus tard, le médecin prélèvera un autre échantillon de sang pour vérifier la glycémie.
Interprétation de la glycémie sur deux heures
La glycémie est normale si elle est inférieure à 140 mg/dL.
140–199 mg/dL signifie que l’enfant a un prédiabète.
Égal ou supérieur à 200 mg/dL indique un diabète. Le clinicien ordonnera des tests supplémentaires pour confirmer le diabète de type 2.
Autres tests sanguins
Lorsque votre enfant subit les tests ci-dessus, qui indiquent un diagnostic de diabète, il n’est pas toujours clair de quel type de diabète il souffre. C’est à ce moment qu’un médecin ordonne des tests sanguins spécialisés pour établir un diagnostic précis.
Dans le diabète de type 1, les cellules immunitaires attaquent les cellules bêta pancréatiques qui produisent l’insuline. Il peut également y avoir des anticorps contre l’insuline et d’autres enzymes. Puisqu’il n’y a pas d’insuline présente, le foie de votre enfant produira des niveaux élevés d’une substance chimique appelée cétones.
Ceux-ci rendent beaucoup plus probable que vous emmeniez votre enfant chez le médecin avec des symptômes. Ainsi, tester les niveaux d’insuline et vérifier les cétones peut être utile.
Les enfants atteints de diabète de type 2 sont plus susceptibles d’être plus âgés, obèses et sans symptômes graves. Ce sont les cas que les médecins détectent le plus souvent lors d’un test sanguin ou urinaire aléatoire.
Un plus petit pourcentage aura également des auto-anticorps et des cétones, de sorte que votre médecin doit examiner l’ensemble du tableau. Cela inclut leur type de corps, l’âge d’apparition, les antécédents familiaux et d’autres facteurs permettant de différencier les deux conditions.
Complications possibles du diabète de type 2 chez les enfants
Les complications potentielles du diabète chez l’enfant sont similaires à celles du diabète chez l’adulte. La plupart d’entre eux se manifestent plus tard, à l’âge adulte.
Plus tôt une personne développe le diabète, plus longtemps elle aura la maladie, ce qui la rendra vulnérable à des complications plus graves plus tard.
Les complications du diabète comprennent :
Taux de cholestérol élevé
Le diabète affecte la façon dont le corps utilise et régule le sucre, entraînant ainsi des niveaux excessifs de glucose dans le sang. Ceux-ci conduisent finalement à un taux élevé de cholestérol et de triglycérides, des graisses dans le sang qui peuvent commencer à s’accumuler à un jeune âge. Cette accumulation entraîne une maladie des vaisseaux sanguins qui progresse tout au long de la vie. Des niveaux élevés de cholestérol augmentent le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux .
Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins
Des niveaux élevés de glucose provoquent des changements métaboliques qui favorisent l’inflammation. L’inflammation chronique de la muqueuse des vaisseaux entraîne un durcissement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l’hypertension artérielle . En conséquence, le cœur doit travailler plus fort pour surmonter la résistance et pomper le sang dans tout le corps.
Les particules de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) plus petites et plus denses peuvent facilement envahir les cellules tapissant les parois des vaisseaux sanguins. Il en résulte une réponse inflammatoire chronique qui provoque la formation de plaque dans les artères. L’accumulation de plaque est le principal facteur de risque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Accident vasculaire cérébral
Une autre complication potentielle du diabète de type 2 est l’accident vasculaire cérébral. En raison de l’accumulation de dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins, le flux sanguin vers différentes parties du corps est affecté. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le sang ne peut pas atteindre le cerveau, le privant de nutriments et d’oxygène.
Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants sont relativement rares, survenant plus fréquemment chez les personnes âgées atteintes de diabète. Le risque augmente avec la durée de la maladie.
Dégâts nerveux
Une glycémie élevée peut endommager les nerfs du corps et entraîner une neuropathie périphérique diabétique. Cette complication entraîne des engourdissements, des douleurs osseuses et articulaires et une mauvaise circulation. Si les lésions nerveuses ne sont pas traitées, la sensation réduite dans la région entraîne des blessures. Ils peuvent entraîner des infections nécessitant l’amputation d’un orteil, d’un pied ou même d’une jambe.
Au départ, les scientifiques pensaient que cela se produisait plus tard dans la maladie, les enfants étant relativement épargnés. Mais des recherches récentes ont trouvé des preuves⁶ de neuropathie périphérique qui augmente avec le temps. Le risque de cette affection est lié au contrôle de la glycémie, à l’âge avancé, à une pression artérielle élevée et à un IMC plus élevé.
Maladie rénale
Des niveaux élevés de glucose provoquent des changements métaboliques qui peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les néphrons, les minuscules filtres du rein. Les petits changements dans la néphropathie diabétique sont évidents dès les premières années suivant le développement de la maladie. Comme pour les complications du diabète, le risque de cette maladie augmente avec une glycémie plus élevée.
L’hypertension artérielle qui peut se développer chez les enfants atteints de diabète de type 2 peut également endommager les reins au fil du temps. Si la maladie est mal contrôlée ou pas du tout gérée, des dommages progressifs aux reins peuvent entraîner une insuffisance rénale plus tard dans la vie.
Maladie des yeux
Si vous ne gérez pas correctement le diabète de type 2 de votre enfant, il peut provoquer une rétinopathie diabétique⁷, qui résulte de lésions des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil. Lorsqu’il est combiné avec un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée, cela entraîne une perte de vision et même la cécité.
Des taux de glucose élevés persistants peuvent également entraîner des cataractes, une opacification du cristallin, qui affecte la vision et la clarté. Il augmente également le risque de glaucome, qui résulte d’une lésion du nerf optique.
Gérer le diabète de type 2 chez les enfants
Traitement
Surveillance de la glycémie
Un plan de soins du diabète vous apprend comment atteindre des niveaux de glucose sains pour votre enfant. La surveillance de la glycémie vous donne les informations nécessaires pour maintenir la glycémie de votre enfant dans sa plage cible.
La gestion du diabète consiste à maintenir les niveaux de glucose aussi près que possible des limites normales. Cela prévient ou retarde de nombreuses complications graves du diabète qui se développent au cours de la vie.
Le médecin de votre enfant peut lui demander de vérifier périodiquement sa glycémie, parfois quotidiennement, pour voir dans quelle mesure il contrôle son état.
Un petit appareil domestique appelé glucomètre vous permet, à vous ou à votre enfant, de surveiller facilement leur glycémie. Une piqûre d’épingle recueille une goutte de sang qu’ils placent sur une bandelette de test. Ils insèrent la bandelette dans l’appareil, ce qui donnera une lecture de la glycémie.
Votre enfant peut prendre des mesures à des moments précis pour déterminer si sa glycémie respecte son plan de soins. Vous pouvez aider votre enfant à tester son taux de sucre dans le sang et lui expliquer l’importance que ses lectures se situent dans la fourchette prescrite par son médecin.
Un glucomètre en continu (CGM) mesure automatiquement la glycémie. La surveillance continue est excellente pour les enfants atteints de diabète de type 1 , car leur taux de sucre fluctue davantage tout au long de la journée, même avec de l’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 2 n’utilisent pas souvent les CGM, bien que des études cliniques récentes chez l’adulte⁸ aient montré des avantages pour les personnes sous insuline.
Passer à une alimentation saine
L’alimentation joue un rôle important dans la gestion du diabète de type 2 chez les enfants. Un diététicien recommandera à votre enfant de consommer des aliments faibles en sucre, en matières grasses et en calories, mais riches en valeur nutritive et en fibres.
Les aliments sains comprennent les légumes, les fruits, les grains entiers, les légumineuses et les graisses saines telles que celles contenues dans les noix, les graines et l’huile d’olive ou d’avocat. D’autres recommandations diététiques incluent la réduction de la taille des portions d’aliments riches en calories et le remplacement des boissons riches en calories telles que les boissons gazeuses par de l’eau.
Demandez l’aide d’un diététiste pour créer un plan de repas adapté aux objectifs de santé de votre enfant et permettant des friandises occasionnelles.
Activité physique régulière
L’exercice est vital pour tout le monde, en particulier pour un enfant atteint de diabète de type 2. L’activité physique favorise le contrôle du poids et l’utilisation efficace du sucre par l’organisme comme source d’énergie. La plupart des enfants peuvent commencer par des séances quotidiennes d’au moins 60 minutes et augmenter progressivement la durée.
Votre enfant n’a pas besoin de rejoindre une équipe sportive pour profiter des bienfaits de l’exercice. Ils peuvent toujours opter pour d’autres options telles que jouer à l’extérieur, les tâches ménagères telles que le nettoyage, le ratissage et le balayage, et des activités comme le vélo, promener le chien et nager.
Si votre enfant a été inactif, discutez-en avec son médecin, initiez-le à faire de l’exercice lentement et développez des objectifs clairs.
Médicaments
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’insuline et la metformine pour les enfants.
La metformine et les ajustements de style de vie peuvent souvent être suffisants pour le diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué. Cependant, l’insulinothérapie est nécessaire si le taux d’hémoglobine A1C de votre enfant est supérieur à 9 % ou si son taux de glycémie plasmatique aléatoire est de 250 mg/dL ou plus.
Les médecins peuvent prescrire de l’insuline pour une courte période au début si les niveaux de glucose de votre enfant sont très élevés. Votre enfant peut l’administrer au moyen d’une injection ou d’ une pompe à insuline . L’insuline les aide à court terme. Ils peuvent arrêter de le prendre après avoir commencé la metformine et des modifications du mode de vie dans de nombreux cas.
Si votre enfant prend des médicaments contre le diabète, respectez son plan de soins pour maintenir sa glycémie dans une fourchette saine. La mise en œuvre de changements de style de vie peut souvent améliorer suffisamment la glycémie pour que leur médecin puisse minimiser leurs médicaments.
La prévention
De saines habitudes de vie peuvent prévenir le diabète de type 2 chez les enfants .
Ils comprennent:
Adopter une alimentation saine
Un autre moyen efficace de prévenir le diabète de type 2 chez l’enfant consiste à améliorer l’alimentation de votre enfant. Assurez-vous que votre enfant mange beaucoup de légumes frais, de fruits et de grains entiers. Restreindre les aliments et boissons sucrés hautement transformés. Discutez de la valeur du régime alimentaire avec votre enfant, modélisez-le en préparant et en mangeant des aliments nutritifs, et enseignez-lui les calories riches en nutriments et les choix sains.
Faire de l’exercice régulièrement
Une activité physique régulière aidera votre enfant à maintenir un poids normal, réduisant considérablement son risque de diabète de type 2. Encouragez-les à réduire la télévision et les jeux vidéo à 2 heures maximum par jour et à jouer dehors. Ils devraient faire au moins une heure d’exercice modéré à vigoureux par jour.
Maintenir un poids corporel modéré
Le maintien d’un poids corporel modéré peut prévenir le diabète de type 2. Le médecin de votre enfant peut vous conseiller une fourchette de poids cible et recommander un programme pour perdre du poids si nécessaire.
Quand consulter un médecin ?
En règle générale, vous devriez envisager un dépistage du diabète si votre enfant souffre d’obésité ou d’autres facteurs de risque de diabète de type 2. Vous devriez également consulter un médecin si vous remarquez des signes de la maladie.
Certains enfants peuvent ne pas présenter de symptômes de diabète de type 2. Si le professionnel de la santé de votre enfant soupçonne la maladie, il évaluera ses antécédents médicaux, effectuera un examen physique et demandera des tests.
Après le diagnostic, le médecin travaillera avec vous pour créer un plan de traitement pour garder votre enfant en bonne santé. Un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée du diabète de type 2 chez l’enfant sont cruciaux pour éviter les complications potentielles tout au long de la vie.
La verité
Le diabète de type 2 chez les enfants est en train de devenir un problème médical nouveau et plus fréquemment rencontré en pratique pédiatrique. De saines habitudes de vie, notamment le maintien d’un poids modéré, une alimentation nutritive et une activité physique régulière, peuvent prévenir et traiter la maladie. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent le risque de complications potentielles.
