Dépôts de calcium sur le visage : causes et traitement

Certaines conditions provoquent des dépôts de calcium sur le visage et la peau, appeléesPeau calcinée. Ceux-ci incluent certaines maladies auto-immunes, l’acné, les maladies rénales et les médicaments à forte dose de calcium. La calcinose cutanée n’est pas toujours grave, mais selon la cause sous-jacente, elle peut être le signe d’un problème médical grave.

Symptômes de la calcinose cutanée

La calcinose cutanée provoque de petites bosses dures, blanches ou jaunâtres sous la peau. Les grumeaux peuvent varier en taille et apparaissent souvent en grappes. Leur croissance est généralement lente et débute souvent par des rougeurs ou des démangeaisons. Même ainsi, la plupart des gens ne présentent aucun symptôme avant l’apparition des grumeaux.

La calcinose cutanée peut survenir n’importe où sur le corps, mais elle est plus fréquente dans les endroits suivants :

• Affronter
• Coudes
• Bout des doigts
• Genoux
• Avant-bras
• Tibias
• Fesses
• Cuir chevelu
• Paupières
• Scrotum

Les lésions ne provoquent généralement aucune douleur mais peuvent être dérangeantes si elles apparaissent sur le visage. Dans de rares cas, le calcium peut s’accumuler dans les articulations. Si les lésions cutanées s’ouvrent ou sont percées, une substance pâteuse peut s’écouler.

Certaines formes de calcinose cutanée ne sont pas évolutives et beaucoup ont peu d’impact sur la vie ou l’apparence d’une personne. D’autres peuvent progresser et entraîner des complications potentiellement graves, notamment :

• Ulcères cutanés
• Déformation articulaire
• Lésions défigurantes (en particulier celles du visage)
• Douleurs et raideurs articulaires
• Paresthésie (sensations de brûlure ou de picotements)
• Contraction musculaire ou tendineuse
• Perte de mobilité

Types et causes de calcinose cutanée

La calcinose cutanée peut survenir lorsque des quantités excessives de calcium ou de phosphate s’accumulent dans l’organisme et ne sont pas excrétées dans l’urine comme elles le devraient.

Le calcium et le phosphate sont des minéraux dont l’organisme a besoin pour fonctionner. Ils participent à la construction des os, au maintien du rythme cardiaque et à d’autres fonctions corporelles clés.

Cette maladie peut également survenir lorsque des lésions tissulaires déclenchent la libération de protéines qui lient le calcium en amas.

Il existe cinq grands types de calcinose cutanée :

Calcinose cutanée dystrophique

La calcinose cutanée dystrophique survient lorsque les tissus endommagés libèrent des protéines qui lient le calcium et le phosphate, créant des amas dont la taille augmente progressivement.

Les causes incluent des maladies auto-immunes comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie, ainsi que des maladies inflammatoires comme l’acné et les varices. Des brûlures graves, des lacérations et des infections cutanées bactériennes peuvent également conduire à une calcinose cutanée dystrophique.

L’emplacement des lésions cutanées calcifiées dépend de l’endroit où se produisent les lésions tissulaires. Par exemple, les dépôts de calcium sur le visage peuvent être causés par une acné inflammatoire. La polyarthrite rhumatoïde et les varices peuvent provoquer des lésions aux articulations et aux jambes.

Calcinose iatrogène de la peau

IatrogènePeau calcinée est causée par un apport ou une absorption excessive de calcium dû à des procédures médicales. Les exemples incluent le calcium intraveineux (IV) utilisé pour traiter la tuberculose ou la pâte de chlorure de calcium utilisée sur les électrodes pour les scintigraphies cérébrales.

La calcinose cutanée iatrogène est également fréquente chez les receveurs de greffe d’organe qui reçoivent des composés comme le sucralfate qui augmentent les taux de calcium dans le sang.

Le terme « iatrogène » fait référence à des affections provoquées par des traitements ou des décisions médicales.

Calcinose cutanée métastatique

La calcinose cutanée métastatique survient lorsque les taux de calcium ou de phosphate sont élevés, mais qu’il n’y a pas de lésion tissulaire. Lorsque les niveaux de phosphate sont élevés, ils se lient naturellement au calcium.

Le terme « métastatique » fait généralement référence à la propagation du cancer à partir de la tumeur d’origine. Mais dans le cas de la calcinose cutanée métastatique, le terme inclut d’autres affections malignes (qui s’aggravent progressivement), notamment :

• Maladie rénale chronique
• Hyperparathyroïdie (glande parathyroïde hyperactive)
• Sarcoïdose (une maladie inflammatoire caractérisée par des amas granuleux appelés granulomes)
• Maladie de Paget (une maladie rare qui provoque une croissance osseuse accélérée et des tumeurs)
• Calciphylaxie(une maladie mal comprise associée à une maladie rénale terminale)
• Certains cancers, notamment le cancer du sein, du rein ou du poumon, ainsi que le myélome multiple et le cancer épidermoïde de la peau

La calcinose cutanée métastatique peut également être causée par une toxicité de la vitamine D principalement déclenchée par la surutilisation de suppléments de vitamine D.

Calcinose idiopathique de la peau

Calcinose idiopathique de la peau survient lorsque les niveaux de calcium et de phosphate sont normaux et qu’aucune cause n’est trouvée. Le terme « idiopathique » décrit des maladies ou des troubles d’origine inconnue. On pense que la génétique joue un rôle central dans la calcinose cutanée idiopathique.

Des exemples de calcinose idiopathique comprennent :

• Calcinose tumorale familiale (affectant généralement les articulations chez les adolescents en bonne santé) 
• Nodules calcifiés sous-épidermiques (affectant généralement le cuir chevelu, le visage et les paupières)
• Calcinose scrotale (qui provoque des bosses durcies sur le scrotum)

Calciphylaxie

La calciphylaxie implique la calcification des vaisseaux de petite et moyenne taille de la peau et du tissu adipeux sous-jacent.Elle se caractérise par des lésions douloureuses, violettes ou rouges pouvant évoluer vers des ulcères.

Elle est souvent associée à une insuffisance rénale chronique et à une dialyse. Mais il est également lié à :

• Obésité
• Diabète
• Hypoalbuminémie
• Utilisation de warfarine

Cette vidéo a été révisée médicalement par Casey Gallagher, MD.

Comment la calcinose cutanée est-elle diagnostiquée

Le diagnostic de calcinose cutanée commence par un examen de la peau et un examen de vos antécédents médicaux. Des analyses de sang seront demandées pour voir si vos taux de calcium ou de phosphate sont élevés.

Votre médecin peut prescrire d’autres analyses de sang pour voir si une maladie sous-jacente est impliquée. Les tests peuvent inclure :

• Tests de la fonction rénale pour vérifier une maladie rénale
• Niveau d’hormone parathyroïdienne pour vérifier l’hyperparathyroïdie
• Protéine C-réactive (CRP) et vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) pour vérifier l’inflammation, comme celle qui peut survenir dans les maladies auto-immunes.

Des études d’imagerie, y compris des tomodensitométries (TDM), peuvent déterminer l’étendue des dépôts de calcium.

Étant donné que la calcinose cutanée peut être confondue avec d’autres choses, comme les milia (points blancs) et les tophi goutteux (excroissances cutanées causées par la goutte), une procédure appelée biopsie peut être ordonnée pour obtenir un échantillon de tissu et confirmer le diagnostic.

Comment traite-t-on les dépôts de calcium sur la peau ?

Comme il existe de nombreuses causes différentes à la calcinose cutanée, il existe de nombreux traitements possibles. Cela dit, le traitement peut ne pas être nécessaire si les dépôts ne provoquent pas d’inconfort ou de détresse.

Dans certains cas, la calcinose cutanée disparaîtra d’elle-même une fois que l’affection sous-jacente sera traitée ou que le déclencheur sous-jacent (comme un apport excessif en vitamine D ou en calcium) sera éliminé. D’autres peuvent disparaître spontanément sans raison connue.

Remèdes maison et mode de vie

Il n’existe aucun remède maison éprouvé pour traiter la calcinose cutanée. Malgré cela, certaines personnes ne jurent que par l’utilisation du vinaigre de cidre de pomme. En témoigne une petite étude publiée en 2016, qui suggère que l’application de vinaigre de cidre de pomme sur la peau pourrait atténuer partiellement la calcification associée aux varices.

Ce qui pourrait être sans doute plus efficace serait d’éviter les choses qui peuvent conduire à une calcinose cutanée, notamment :

• Éviter les blessures cutanées, notamment les dommages causés par le soleil et l’acné.
• Éviter les déclencheurs de maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et la goutte
• Éviter la surutilisation de suppléments de calcium, de phosphate ou de vitamine D
• Arrêter de fumer, ce qui augmente les taux de phosphate dans le sang

Médicaments sur ordonnance

Les inhibiteurs calciques comme Cardizem (diltiazem), Norvasc (amlodipine) et Verelan (vérapamil) font partie des médicaments de première intention utilisés pour traiter les lésions cutanées calciques. Ils agissent en réduisant la quantité de calcium absorbée par les cellules de la peau.

Le stéroïde prednisone et l’anti-inflammatoire Colcrys (colchicine) peuvent réduire l’inflammation et réduire les dépôts de calcium. La warfarine, un anticoagulant, a des effets similaires.

Procédures

Pour obtenir les meilleurs résultats à long terme, votre médecin devra traiter la cause profonde de vos symptômes. Cependant, les lésions peuvent être enlevées ou réduites à des fins esthétiques ou si elles affectent la mobilité articulaire.

Les options incluent :

• Excision chirurgicale (à l’aide d’un scalpel et d’une incision)
• Thérapie au laser (à l’aide d’un laser à lumière ou au dioxyde de carbone)
• Iontophorèse (utilisation de courants électriques et de substances dissolvant le calcium pour briser les dépôts)
• Débridement arthroscopique (à l’aide d’une lunette et de minuscules incisions en trou de serrure pour accéder à une articulation endommagée et gratter l’excès de calcium)

Ne faites jamais éclater les lésions calcifiées
Vous ne devriez jamais faire éclater une lésion cutanée calcifiée. Parce que la bosse durcie n’est pas bien située dans un pore comme un bouton, vous devez littéralement briser la peau pour l’extraire. Cela peut facilement introduire des bactéries dans les tissus sous-jacents, augmentant ainsi le risque d’infection, d’ulcères cutanés et de cicatrices permanentes.