Démangeaisons des bras et des mains – Causes et traitement

Kératose pilaire (peau de poulet)

La kératose pilaire est une affection cutanée bénigne avec de petites bosses (chair de poule, peau de poulet) apparaissant sur le haut des bras ou d’autres parties du corps ( 1 ). Les cellules de la peau perdues, au lieu de tomber, s’accumulent dans les follicules pileux et les bouchent, provoquant ainsi des bosses cutanées. La condition est héréditaire et assez courante. Elle peut apparaître chez les bébés, devient généralement apparente chez les adolescents et a tendance à cesser avec l’âge. Elle peut être associée à une peau sèche, à des poils incarnés ou, rarement, à une dermatite atopique.

Symptômes :

  • Petites bosses dures, de couleur peau, rouges ou brunes sur les côtés extérieur et arrière du haut des bras ( photo 1 ), des cuisses, des joues, du haut du dos ou d’autres parties du corps, donnant une apparence de peau de poulet ou de chair de poule
  • Les bosses peuvent (rarement) démanger
  • Les bosses s’agrandissent par temps froid et peuvent disparaître en été
  • Il existe plusieurs types de kératose pilaire, survenant sur les sourcils, le cuir chevelu ou d’autres parties du corps ( 1 )

Image 1 . Follicules pileux épaissis dans la kératose pilaire.
(source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

Traitement disponible (ne guérira pas complètement la maladie) ( 2 ):

  • Crèmes hydratantes contenant de l’urée, de l’acide salicylique ou lactique ou de la tretionine
  • Frotter avec une pierre ponce dans une douche
  • Exfoliants (pommades qui provoquent une desquamation de la peau) comme les rétinoïdes (ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et chez les bébés)
  • Épilation assistée au laser
  • Élimination de l’acné avec une aiguille, des peelings chimiques, la microdermabrasion, la lumière bleue, le laser et des appareils à lumière pulsée intense

Le traitement doit être continu, car l’épaississement de la peau dans la kératose pilaire est un processus continu.

«Acné du haut du bras»

Des bosses rouges avec des centres blancs occasionnels, qui peuvent apparaître sur les épaules et le haut des bras (mais aussi sur le visage, le dos, les fesses et les cuisses) peuvent être:

  • Acné commune.  L’acné vulgaire sur le haut des bras peut apparaître non seulement chez les adolescents mais aussi chez les adultes
  • Folliculite staphylococcique
  • Folliculite dans le bain à remous
  • Herpès zoster (zona)

Prurit brachioradial (BRP) – Syndrome de démangeaisons dans la partie supérieure du bras

Le prurit brachioradial (autrefois appelé syndrome de démangeaison du haut du bras) est une démangeaison intense apparaissant sur le dos et les parties externes du bras ( 1 ). La cause exacte n’est pas connue, mais une lésion des nerfs de la  peau exposée au soleil a été observée. Des déformations liées à l’âge des tissus de la colonne vertébrale du cou qui se compriment sur les nerfs alimentant le bras peuvent être parfois trouvées. Le trouble n’a pas été trouvé chez les personnes de moins de 18 ans à ce jour.

Symptômes ( 4,5 ):

  • Sensation de démangeaison, de brûlure ou de picotement sur les parties exposées au soleil du haut du bras, de l’avant-bras ou / et des épaules (mais pas sur les autres parties du corps). Un bras ou les deux peuvent être affectés.
  • La démangeaison est particulièrement importante la nuit
  • Aucune éruption cutanée n’est généralement présente
  • Les symptômes sont en corrélation avec l’exposition directe au soleil et disparaissent souvent en hiver
  • Les symptômes peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs années

Diagnostic . La biopsie cutanée, où une petite partie de la peau est examinée au microscope, peut montrer des nerfs cutanés endommagés et une réduction du tissu cutané (atrophie cutanée).

Options de traitement ( 3 ):

  • Des glaçons ou des vêtements froids et humides placés sur une zone touchée aident presque toujours
  • La capsaïcine topique peut apporter un soulagement temporaire
  • Les antihistaminiques ou les antidépresseurs tricycliques par voie orale peuvent vous aider à dormir
  • Un chiropraticien peut vous aider si vous souffrez d’un trouble lié à la colonne vertébrale
  • L’acupuncture s’est avérée efficace dans certains cas

La prévention consiste à porter des chemises à manches longues, à éviter le soleil entre 10 h et 14 h, à utiliser des écrans solaires et à éviter les rayures.

Pompholyx

Le pompholyx (eczéma vésiculaire ou dyshidrotique) est un type courant d’inflammation cutanée avec cloques, affectant les mains et / ou les pieds. La cause exacte n’est pas connue; Cependant, le pompholyx est souvent lié à des paumes moites (hyperhidrose palmaire) .

Symptômes :

  • Des cloques humides, des bosses rouges sèches, une peau enflée autour des ongles ou des fissures peuvent apparaître sur les mains, les doigts et parfois sur les pieds ou les orteils
  • Démangeaisons proéminentes

Les symptômes sont aggravés par des substances irritantes, comme les détergents ou les solvants.

Photo 2. Pompholyx, eczéma dyshidrotique sur la paume.
(source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

Le traitement est rarement totalement efficace:

  • Pour sécher les cloques, appliquez la solution de Burrow (acétate d’aluminium) ou 1% de vinaigre pendant 15 minutes quatre fois par jour
  • Dans la peau sèche, des crèmes hydratantes doivent être utilisées
  • Dans une inflammation intense, les corticostéroïdes à court terme (jusqu’à 14 jours) (sous forme d’hydratant ou administrés par voie orale) sont efficaces, mais l’état peut se reproduire peu de temps après l’arrêt du traitement.
  • Si une  infection cutanée à staphylocoque apparaît, elle doit être traitée avec des antibiotiques appropriés
  • La thérapie PUVA avec la lumière ultraviolette aide généralement

Dermatite des mains

La dermatite de contact peut être déclenchée par une exposition prolongée à des substances irritantes telles que des détergents, des solvants ou de l’huile de voiture.

Une dermatite allergique  peut survenir 48 à 72 heures après une exposition à des substances pouvant provoquer une allergie: PPD dans les teintures capillaires, accélérateurs de caoutchouc dans les gants, nickel dans les bijoux et fermetures métalliques sur tissu, chromates dans le cuir des chaussures, antibiotique néomycine, parfum, lanoline dans les onguents et cosmétiques, formaldéhyde, psoriasis et facteurs génétiques .

Symptômes :

  • Peau rouge et sèche sur le dos ou la paume des mains pouvant évoluer vers des bosses, des vésicules, des squames, des fissures, des suintements ou un gonflement, qui peuvent durer plusieurs semaines / mois ou jusqu’à ce que l’irritation ne s’arrête pas
  • L’urticaire, une tache rouge enflée de la peau, peut apparaître dans les allergies et durer environ 20 minutes

Diagnostic . Des patchs tests cutanés peuvent être effectués pour faire la distinction entre une dermatite de contact et une dermatite allergique.

Traitement . En cas d’allergie prolongée, des antihistaminiques par voie orale peuvent être pris. Une inflammation sévère peut être traitée avec des corticostéroïdes.

La prévention consiste à éviter le travail humide et les substances irritantes, à utiliser des gants (des gants en vinyle peuvent être utilisés si vous avez une allergie aux gants en caoutchouc) et des crèmes hydratantes.

Kératodermie palmoplantaire

La kératodermie palmoplantaire signifie un épaississement marqué de la peau sur les paumes et / ou la plante des pieds ( Photo 3 ). Une peau épaissie peut démanger ou non. La condition peut être héréditaire ou liée à l’eczéma, au psoriasis, aux infections, aux médicaments, aux toxines, au cancer ou à toute autre maladie interne, ou à un trouble de la circulation.

Photo 3. Kératodermie palmoplantaire sur une paume d’enfant.
(source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

Le traitement comprend des crèmes et des onguents hydratants (contenant de l’acide salicylique, de la vitamine D ou des rétinoïdes) qui aident à éclaircir la peau épaissie.

Maladie de Raynaud et syndrome de Raynaud

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Les spasmes artériels dans la maladie de  Raynaud et le syndrome de Raynaud peuvent provoquer des démangeaisons, des picotements, des brûlures ou des douleurs.

Engelures

Les engelures sont des blessures causées par le froid qui provoquent des démangeaisons, un gonflement rougeâtre / violacé des doigts (ou des orteils, du nez, des oreilles). Les engelures peuvent durer plusieurs jours et peuvent nécessiter plusieurs semaines pour guérir complètement. Une pommade corticostéroïde peut être utilisée pour réduire l’enflure. La pommade à l’héparine améliore la circulation ( 9 ). Des analgésiques légers comme l’aspirine ou le paracétamol peuvent être utilisés contre la douleur.

Photo d’engelures sur les doigts

Éruption cutanée avec démangeaisons

Éruptions cutanées rares:

  • L’acrodermatite continue  (dermatite repens) est considérée comme une variante du psoriasis, touchant les doigts et les orteils
  • Psoriasis arthropathique
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