Cet article fait partie de Health Divide : Asthma in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
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Jurairat J. Molina, MD, est un allergologue certifié qui exerce dans le domaine de l’allergie et de l’immunologie clinique depuis deux décennies. Elle est propriétaire de Corpus Christi Allergy Associates à Corpus Christi, au Texas.
Les personnes souffrant d’asthme peuvent présenter toute une gamme de symptômes, depuis des symptômes légers ayant un impact minime sur les activités quotidiennes jusqu’à des symptômes graves qui les exposent à un risque d’hospitalisation ou de décès.
Si vous suivez les conseils d’un médecin, l’asthme peut être relativement facile à contrôler, explique Jurairat J. Molina, M.D., allergologue et expert médical de Gesundmd, à Gesundmd. Mais si une personne se heurte à des obstacles en matière de soins ou ne comprend pas son protocole de traitement, l’asthme peut également facilement devenir incontrôlable.
Selon l’American Lung Association (ALA), une personne souffrant d’asthme contrôlé devrait utiliser un inhalateur moins de trois fois par semaine, dormir toute la nuit sans se réveiller à cause de symptômes d’asthme et être capable de participer à des activités quotidiennes et de faire de l’exercice avec peu ou pas de symptômes. Les symptômes peuvent inclure un essoufflement, une oppression thoracique et une toux.
Une personne souffrant d’asthme incontrôlé peut présenter une combinaison de symptômes diurnes fréquents, se réveiller la nuit en raison de symptômes, utiliser des médicaments à soulagement rapide (comme un inhalateur) pour apaiser les symptômes ou limiter son activité en raison de ses symptômes.
L’asthme non contrôlé n’est pas la même chose que l’asthme sévère, qui peut survenir lorsqu’une personne répond mal à certains médicaments contre l’asthme. Elle touche entre 5 et 10 % des personnes asthmatiques, selon l’ALA.
Le Dr Molina explique ce qui peut arriver si l’asthme n’est pas maîtrisé et les mesures que les gens peuvent prendre pour maîtriser leur état.
Gesundmd : Physiquement, que peut-il arriver au corps si l’asthme n’est pas contrôlé ?
Dr Molina: L’asthme est une inflammation. C’est une maladie chronique et c’est une inflammation des voies respiratoires. Si elle n’est pas traitée ou si elle est traitée de manière inappropriée, cette inflammation pourrait alors se transformer en cicatrices dans les tissus pulmonaires et provoquer, plus tard dans la vie, ce que nous appelons un asthme sévère incontrôlé. Vous pourriez avoir des problèmes de bronchite récurrente [et] de pneumonie, ce qui augmente votre risque d’hospitalisation ou de décès plus tard si vous n’êtes pas traité.
Gesundmd : Quel est l’impact sur la santé publique d’un asthme non contrôlé ?
Dr Molina: Il y a beaucoup de gens qui souffrent d’asthme. Et cela peut constituer un gros problème de santé publique si les personnes ne sont pas traitées correctement ou si elles souffrent d’asthme incontrôlé.
Les personnes souffrant d’asthme incontrôlé [peuvent] se retrouver aux urgences, recevoir des soins d’urgence, [ou] être admises à l’hôpital, ce qui aurait un impact sur la santé publique ou les dépenses de santé. Cela se traduirait par des milliards de dollars en dépenses de santé, si les personnes ne sont pas traitées correctement ou si elles souffrent d’asthme incontrôlé.
Gesundmd : Quelles sont les raisons pour lesquelles l’asthme n’est pas contrôlé ou n’est pas traité ?
Dr Molina: La raison pour laquelle les gens souffrent d’asthme incontrôlé est que parfois la maladie elle-même est considérée comme « juste quelque chose auquel je fais face lorsque j’ai une crise ; je n’ai pas besoin de prendre le médicament de façon régulière ». Et ce n’est pas vrai.
L’asthme est une maladie chronique qui nécessite un traitement préventif. Vous devriez prendre des médicaments régulièrement, plutôt que de simplement vous rendre aux urgences ou aux urgences ou de consulter votre médecin en cas de crise d’asthme. Chaque fois que vous avez une poussée ou une crise d’asthme, cela provoque une inflammation accrue dans vos poumons et, à terme, vous pourriez avoir un résultat pire ou des conséquences graves.
Gesundmd : Comment les prestataires peuvent-ils aider les patients à contrôler leur asthme ?
Dr Molina: Littératie en santé [la mesure dans laquelle les individus sont capables d’obtenir, de comprendre et d’utiliser des informations de base sur la santé afin de prendre des décisions éclairées en matière de santé] c’est une chose à laquelle je pense que tous les fournisseurs devraient être sensibles.
Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes ont l’impression qu’elles ne sont pas obligées de prendre des médicaments régulièrement ou qu’elles ne comprennent pas bien quelles seraient les conséquences à long terme de l’asthme si elles ne prennent pas leurs médicaments conformément aux instructions ou ne suivent pas les conseils médicaux. Et cette personne se retrouve généralement avec un asthme incontrôlé ou développe d’autres complications de l’asthme en raison d’un traitement inapproprié.
Les prestataires ne doivent pas présumer que leur patient va quitter le rendez-vous en comprenant tout ce qui a été expliqué. Parfois, les prestataires doivent utiliser une approche différente ou travailler avec une équipe multidisciplinaire. Parfois, ils doivent demander à une infirmière d’appeler le patient quelques jours plus tard simplement pour s’assurer qu’il est allé chercher les médicaments, qu’il comprend les instructions ou s’il a d’autres questions concernant le plan de traitement ou les médicaments qu’il doit prendre.
Gesundmd : Certains groupes de personnes souffrent-ils plus que d’autres des conséquences de l’asthme ?
Dr Molina: Il existe plusieurs obstacles aux soins de l’asthme, de la race [au] sexe [à] l’âge et au comportement.
En termes de conséquences, nous savons déjà que les personnes noires ont un risque élevé de décès dû à l’asthme : elles ont un taux de mortalité 3 fois supérieur et un taux d’hospitalisation 2 fois supérieur.en raison de leur bagage génétique. En plus de cela, des facteurs socio-économiques (revenu, niveau d’éducation, emploi, assurance ou dans quelle mesure une personne considère la santé comme une priorité) peuvent avoir un impact sur les résultats de son asthme.
Gesundmd : Commentpeutl’asthme doit-il être contrôlé pour en réduire les conséquences ?
Dr Molina: L’asthme n’est pas difficile à traiter. Une fois que nous identifions une personne asthmatique et la soumettons à un régime contre l’asthme – et si une personne suit vos instructions ou les prend de manière appropriée – l’asthme est généralement assez bien contrôlé.
