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Bryan Wolynski, OD, est un optométriste certifié qui travaille dans le domaine depuis plus de 30 ans. Il est actuellement directeur de la technologie chez Lighthouse Guild à New York, où il travaille sur des initiatives de technologie d’assistance et développe des stratégies pour apporter les dernières avancées technologiques aux personnes aveugles ou malvoyantes.
Gesundmd : Quels signes recherchez-vous lorsque vous posez un diagnostic de DMLA humide ?
Dr Wolynski: La rétine sera examinée via un examen rétinien dilaté, à la recherche de signes de fuite de liquide, d’hémorragies, de dépôts anormaux dans la rétine (appelés drusen) ou de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine. Le médecin examinera la rétine avec un ophtalmoscope binoculaire indirect pour visualiser physiquement la rétine à la recherche de tout signe de DMLA, puis utilisera un appareil d’imagerie effectuant une tomographie par cohérence oculaire (OCT), qui capture une image plus détaillée de la rétine, montrant des preuves supplémentaires qui peuvent ne pas être visibles uniquement par l’ophtalmoscopie seule. Une angiographie à la fluorescéine, où un colorant spécial met en évidence les vaisseaux qui fuient, peut également être réalisée pour confirmer le diagnostic. La combinaison des symptômes signalés avec ces résultats cliniques permet un diagnostic plus précis.
Gesundmd : À quels types de tests ou d’examens les gens peuvent-ils s’attendre lors d’une visite au cabinet pour des symptômes de DMLA humide ? Comment vous aident-ils à poser (ou à infirmer) le diagnostic ?
Dr Wolynski: Tout d’abord, un historique détaillé sera effectué, suivi d’un test de votre acuité visuelle (lecture d’un tableau oculaire à distance), avec et sans un dispositif appelé obturateur de trou d’épingle, pour déterminer si une erreur de réfraction (un problème avec la cornée, ou le cristallin de l’œil, ne peut pas focaliser correctement la lumière sur la rétine) affecte votre vue. Un test de grille d’Amsler suivra très probablement, ce qui aidera à détecter les zones manquantes ou les distorsions de votre vision centrale (un signe courant de DMLA humide) et pourra aider le médecin à savoir sur quelle zone de la rétine se concentrer, ainsi qu’un moyen de surveillance à domicile des changements ou de la progression.
Un examen à la lampe à fente sera ensuite effectué pour évaluer l’avant des yeux, ainsi qu’une série d’autres tests, notamment une évaluation des pupilles, des muscles oculaires et de la pression oculaire pour exclure d’autres conditions possibles. Des gouttes oculaires pour dilater les pupilles seront instillées. Une fois dilaté (généralement après une période de 30 minutes ou plus), un examen approfondi de la rétine à l’aide d’un ophtalmoscope binoculaire indirect est effectué, suivi d’un OCT, fournissant une image transversale détaillée de la rétine, que le médecin examinera avec vous.
Le médecin peut également réaliser une angiographie à la fluorescéine, un colorant injecté dans votre circulation sanguine via votre bras, pour mettre en évidence toute fuite de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. Ensemble, ces tests nous aident à diagnostiquer avec précision la DMLA humide et à exclure d’autres pathologies, garantissant ainsi un plan de traitement ciblé.
