La dégénérescence maculaire liée à l’âge, ou DMLA, est une maladie rétinienne dégénérative qui touche principalement les personnes de plus de 55 ans. Plus précisément, elle affecte la région maculaire de la rétine, qui est responsable de notre vision centrale la plus nette.
Dans les pays industrialisés, la DMLA est la première cause de cécité. En 2020, on estimait à 196 millions le nombre de personnes atteintes de cette maladie dans le monde. Ce chiffre devrait passer à 288 millions d’ici 2040.
Il existe deux types de DMLA : sèche et humide.
La DMLA sèche est la plus courante, représentant environ 90 % de tous les cas. La DMLA sèche légère ou modérée a moins d’impact sur la vision. Cependant, la DMLA sèche tardive, également appelée DMLA atrophique, peut être visuellement dévastatrice.
La DMLA humide implique une néovascularisation ou la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins sont fragiles et fuient, provoquant une accumulation de liquide dans la macula. Comme la DMLA atrophique, la DMLA humide peut provoquer de profonds changements visuels.
Symptômes de la DMLA
La DMLA sèche a tendance à progresser relativement lentement. La DMLA précoce peut ne pas provoquer beaucoup de changements visuels. Il est parfois découvert lors d’examens de routine des yeux dilatés.
Une DMLA modérée peut entraîner une baisse de la vision centrale. La vision peut sembler floue, même avec des lunettes. Les lignes droites peuvent apparaître ondulées. Lors d’un examen de la vue, une grille d’Amsler est parfois utilisée pour tester la vision dans la dégénérescence maculaire. La grille d’Amsler est composée d’une série de lignes entrecroisées. Lorsque vous visualisez une cible centrale, vous êtes invité à indiquer si l’une des lignes semble ondulée. Vous pouvez également surveiller leur vision à la maison de cette façon. La grille Amsler peut être conservée sur le réfrigérateur pour un accès facile. La vision doit toujours être vérifiée un œil à la fois.
La DMLA sèche tardive, parfois appelée atrophie géographique, peut entraîner des zones manquantes de la vision centrale. Les visages peuvent devenir difficiles à reconnaître.
La DMLA sèche peut se transformer en DMLA humide avec le développement de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. La DMLA humide a tendance à apparaître un peu soudainement, provoquant une baisse de la clarté visuelle.
causes
La dégénérescence maculaire a diverses causes. Les facteurs de risque comprennent l’âge, la génétique et des facteurs environnementaux tels que l’alimentation et le tabagisme.
L’ avancée en âge est le principal facteur de risque de la DMLA. La prévalence de la DMLA précoce est de 3,5 % chez les 55-59 ans, contre 16,7 % chez les 85 ans et plus.
La génétique joue un rôle important dans le risque de DMLA. Divers gènes ont été identifiés, certains augmentant le risque et d’autres diminuant le risque. Si vous avez des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire, assurez-vous d’en informer votre ophtalmologiste.
Fumer augmente le risque de DMLA de 2 à 4 fois. Il s’agit du facteur de risque modifiable le plus régulièrement signalé. Plusieurs études montrent que plus une personne fume, plus son risque de DMLA est élevé. Arrêter de fumer réduit les risques; en effet, 20 ans après avoir arrêté, le risque de DMLA revient à un niveau comparable à celui d’un non-fumeur.
Diète. Manger des fruits et légumes spécifiques riches en certains antioxydants peut avoir un rôle protecteur contre la DMLA. Les caroténoïdes comme la lutéine et la zéaxanthine se sont avérés particulièrement bénéfiques. Ceux-ci peuvent être trouvés dans les légumes-feuilles foncés et les légumes et fruits jaunes / orange.
Traitements
Le traitement utilisé pour la DMLA dépend du stade et du type de maladie. Des traitements sont actuellement disponibles pour la DMLA sèche modérée et la DMLA humide.
DMLA sèche modérée : l’étude AREDS 2 sur les maladies oculaires liées à l’âge a révélé qu’une certaine combinaison de vitamines et de minéraux antioxydants peut ralentir la progression de la DMLA sèche modérée. Ces formulations de suppléments peuvent être obtenues en vente libre.
DMLA humide : Le principal traitement utilisé pour la DMLA humide est l’injection d’anti-VEGF. VEGF signifie facteur de croissance endothélial vasculaire. Le VEGF favorise les fuites et les saignements des vaisseaux sanguins à l’intérieur de l’œil. Par conséquent, l’anti-VEGF inhibe ce processus. Des injections d’anti-VEGF sont administrées dans l’œil ou les yeux affecté(s). Ils ne fonctionnent que pendant une période de temps limitée, les injections doivent donc être répétées régulièrement. L’objectif est d’arrêter l’accumulation de liquide dans les vaisseaux sanguins qui fuient, dans le but d’améliorer la vision.
Points clés à retenir
La dégénérescence maculaire est une affection qui implique une détérioration du tissu maculaire. Il existe deux types de DMLA : sèche et humide.
La DMLA affecte la vision centrale, provoquant une vision floue et déformée. Parfois, des zones de vision centrale peuvent manquer, ce qui rend difficile la reconnaissance des visages.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés pour la DMLA, notamment l’âge, la génétique et le mode de vie. Bien qu’il existe des traitements disponibles pour certains types de DMLA, la maladie n’est pas curable.
Les suppléments peuvent ralentir la progression de la DMLA sèche, tandis que les injections anti-VEGF peuvent contrôler la DMLA humide.
Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire doivent surveiller leur vision à la maison, un œil à la fois, en utilisant une grille d’Amsler entre les rendez-vous. Tout changement doit être signalé à un professionnel de la vue.
Bien que la vision puisse être affectée à des degrés divers dans la dégénérescence maculaire, elle peut souvent être optimisée grâce à l’utilisation de lunettes, de loupes ou d’autres aides visuelles.
