Déficit en hormone lutéinisante

Qu’est-ce que le déficit en hormone lutéinisante?

Une carence en hormone lutéinisante a des effets prononcés sur la reproduction humaine. Afin de comprendre les conséquences d’une carence en hormone lutéinisante, il est important de comprendre d’abord l’effet de cette hormone sur le corps humain. L’hormone lutéinisante (LH) est une hormone produite par l’hypophyse. L’hormone lutéinisante est importante pour la reproduction chez les hommes et les femmes. Chez la femme, l’hormone lutéinisante maintient le cycle menstruel et l’ovulation (libération d’un ovule par l’ovaire). Chez les hommes, l’hormone lutéinisante stimule la production d’une autre hormone appelée testostérone. La testostérone est importante pour la production de spermatozoïdes.

 

Fonctions de l’hormone lutéinisante

La carence en hormone lutéinisante survient presque toujours avec une carence en une autre hormone, l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Cela se produit parce que l’hormone lutéinisante et l’hormone folliculo-stimulante sont produites par la glande pituitaire. Une partie du cerveau appelée hypothalamus, la glande pituitaire et les gonades (glandes sexuelles) contrôlent la production de diverses hormones importantes. Ils constituent un système appelé axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Il est important de comprendre les effets de chaque composante de cet axe sur l’autre.

  • L’hypothalamus produit l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH).
  • L’hormone de libération de la gonadotrophine stimule l’hypophyse pour produire une hormone lutéinisante et une hormone folliculo-stimulante.
  • Chez les femmes, l’hormone lutéinisante stimule l’ovaire (gonade féminine) pour produire de l’estradiol, de la progestérone et des hormones androgènes.
  • Chez les hommes, l’hormone lutéinisante et l’hormone folliculo-stimulante sont nécessaires à la production de spermatozoïdes dans les testicules.

Par conséquent, une carence en hormone lutéinisante peut perturber les processus de reproduction normaux. Un déficit en hormone lutéinisante peut entraîner un retard de la puberté et une diminution des taux d’hormones sécrétées par les gonades (hypogonadisme). Chez les adultes, il peut ne pas être aussi perceptible et n’est porté à l’attention du patient qu’en cas de difficulté à tomber enceinte (infertilité).

 

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Incidence de la carence en hormone lutéinisante

L’hypogonadisme résultant d’un déficit en hormone lutéinisante affecte 1 personne sur 10 000 à 86 000. Dans la majorité des cas, cela est associé à une perte de l’odorat. Ce trouble caractérisé par un manque d’odorat est appelé anosmie ou syndrome de Kallmann. Le stress peut également affecter les taux d’hormone de libération des gonadotrophines et entraîner un hypogonadisme. Cela peut perturber ou arrêter les menstruations chez les femmes. Les menstruations peuvent également s’arrêter à la suite d’une glande pituitaire défectueuse ou insensible. Le déficit en hormone lutéinisante peut affecter les hommes et les femmes, cependant, le syndrome de Kallmann affecte les hommes plus fréquemment que les femmes. L’hypogonadisme et l’hypophyse dysfonctionnelle affectent les hommes et les femmes.

Causes de carence en hormone lutéinisante

Le syndrome de Kallmann est héréditaire et court dans les familles. L’hypogonadisme peut également être génétique. Cependant, dans certains cas, les causes de l’hypogonadisme ne peuvent être trouvées. Les activités physiques excessives, les troubles de l’alimentation, la famine et les problèmes de l’hypophyse ou de l’hypothalme qui la régule peuvent tous contribuer à l’hypogonadisme. Un déficit en hormone lutéinisante peut résulter de causes d’hypothalamus ou d’hypophyse.

Causes hypothalamiques

Le syndrome de Kallmann décrit l’hypogonadisme avec anosmie ou sans odorat. Dans certains cas, il peut être hérité. L’hypothalamus des personnes atteintes du syndrome de Kallmann est dépourvu de cellules productrices d’hormones de libération de gonadotrophine. En conséquence, les glandes pituitaires ne sont pas correctement stimulées pour produire l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Pour cette raison, les gonades ne produisent pas d’hormones sexuelles et ne fonctionnent pas comme prévu.

Parfois, un changement (mutation) dans la structure de l’hormone lutéinisante conduit à un hypogonadisme alors que l’hypophyse et les gonades sont normales. Chez les hommes, les œstrogènes donnent une rétroaction négative pour bloquer la sécrétion de l’hormone de libération des gonadotrophines. Chez certaines personnes, ce système de rétroaction peut être défectueux. Un hypogonadisme lié au stress peut survenir chez les femmes soumises à un stress physique ou métabolique (comme une perte de poids drastique ou une activité physique excessive). Cela entraîne également un déficit en hormone lutéinisante et en hormone folliculo-stimulante. Divers troubles hypothalamiques chroniques peuvent également être responsables.

Causes hypophysaires

Les tumeurs hypophysaires, les vaisseaux sanguins endommagés et l’inflammation de la glande pituitaire peuvent entraîner une carence en hormone lutéinisante. Des conditions médicales telles que des tumeurs hypophysaires, une glande thyroïde sous-active, une perte des fonctions rénales) et l’utilisation de certains médicaments (comme les antipsychotiques, le métoclopramide, les œstrogènes, les antihypertenseurs, la cimétidine) peuvent également entraîner un déficit en hormone lutéinisante et en hormone folliculo-stimulante. Dans ces cas, la glande pituitaire est affectée par la production et la sécrétion d’hormone lutéinisante bien que l’hypothalamus soit normal.

Symptômes de carence en hormone lutéinisante

Les principaux symptômes sont les changements de la santé reproductive avec difficulté à tomber enceinte et le développement de caractères sexuels secondaires,

Syndrome de Kallmann

  • Puberté retardée
  • Anosmie
  • Absence de menstruation chez les femmes
  • Pas de poils pubiens, faciaux ou corporels chez les hommes
  • Pas de poils sous les bras (aisselle) et pubiens chez les femmes
  • Sous-développement des seins chez les femmes

Hypogonadisme

L’hypogonadisme présente essentiellement les mêmes symptômes mais l’anosmie est absente. Le dysfonctionnement sexuel chez les hommes et l’infertilité chez les hommes et les femmes sont notés à l’âge adulte.

Diagnostic de déficit en hormone lutéinisante

Les symptômes seuls peuvent être attribués à de nombreuses causes différentes d’hypogonadisme et d’affections associées. Les tests suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer une carence en hormone lutéinisante.

  • Analyses de laboratoire : Les échantillons de sang sont testés pour les niveaux d’hormone lutéinisante, d’hormone thyréostimulante (TSH), de prolactine (PRL), d’estradiol et d’hormone folliculo-stimulante (FSH). Les faibles taux d’hormone lutéinisante / hormone folliculo-stimulante et d’estradiol suggèrent un problème hypothalamique.
  • Études d’imagerie : une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut détecter une tumeur ou une autre anomalie cérébrale.
  • Tests d’odeurs (olfactifs) : Ces tests peuvent être effectués en cas de suspicion de syndrome de Kallmann.

Traitement de la carence en hormone lutéinisante

Les options de traitement peuvent être dirigées contre l’hypogonadisme seul ou le dysfonctionnement hypophysaire. Une carence en hormone lutéinisante lorsqu’elle n’est pas traitée peut entraîner un développement anormal des jeunes individus, l’infertilité et un dysfonctionnement sexuel. Un déficit en hormone lutéinisante et un hypogonadisme non traités peuvent également augmenter le risque d’ostéoporose et de fractures osseuses.

Traitement de l’hypogonadisme

  • L’œstrogène est administré aux femmes dont la puberté est retardée, ce qui aide à développer des traits sexuels secondaires tels que la poitrine, les poils pubiens et la forme du corps.
  • Des injections de gonadotrophine sont administrées aux femmes adultes pour commencer l’ovulation.
  • Les progestatifs diminuent le risque de cancer de l’endomètre.
  • La prise de poids permet de reprendre des règles normales chez les femmes souffrant de troubles de l’alimentation.
  • La testostérone est administrée aux hommes avec une puberté retardée, ce qui aide à restaurer la libido et à développer des traits sexuels secondaires comme les poils pubiens et la masculinité.
  • La pompe à hormone de libération de gonadotrophine peut administrer l’hormone de libération de gonadotrophine sous la peau chez les hommes.
  • L’hormone de libération de la gonadotrophine et le traitement au citrate de clomifène améliorent tous deux la fonction sexuelle et la production de spermatozoïdes.

Traiter le dysfonctionnement hypophysaire

  • Les agonistes de la dopamine (comme la cabergoline, la bromocriptine) bloquent la sécrétion de prolactine et sont administrés aux hommes et aux femmes qui désirent la fertilité
  • Des contraceptifs oraux ou des œstrogènes et des progestatifs sont administrés aux femmes pour réguler les règles.
  • La chirurgie n’est pratiquée que dans les cas de tumeurs hypophysaires.

Médicaments contre la déficience hormonale lutéinisante

  • Les patients présentant un déficit en hormone lutéinisante reçoivent des préparations synthétiques d’agents progestatifs ou de progestérone et d’agents d’induction de l’ovulation (comme le citrate de clomifène).
  • Les androgènes sont administrés pour traiter l’hypogonadisme.
  • La testostérone développe et maintient des traits sexuels secondaires chez les hommes déficients en androgènes.
  • Les dérivés d’oestrogène sont utilisés comme thérapie de remplacement d’oestrogène.
  • L’estradiol rétablit les niveaux d’oestrogène. L’œstrogène fournit une rétroaction négative, qui diminue la libération de gonadotrophines de l’hypothalamus. Si l’estradiol est commencé dans les 10 ans suivant la ménopause, il peut prévenir les fractures de la colonne vertébrale et de la hanche. L’estradiol favorise également la puberté.
  • Les agents d’induction de l’ovulation (comme la follitropine alfa, le citrate de clomifène) favorisent l’ovulation. La follitropine alfa favorise la production de stéroïdes à partir des gonades. Le citrate de clomifène est administré par voie orale pour favoriser l’ovulation.

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Références :

http://emedicine.medscape.com/article/255046-overview

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600403

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html

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