Croissance de la glande pituitaire | Types de tumeurs hypophysaires

Les excroissances de l’hypophyse sont généralement des tumeurs bénignes, bien qu’une tumeur maligne soit possible mais rare. La croissance la plus courante de la glande pituitaire est un adénome hypophysaire. D’autres tumeurs bénignes peuvent provenir de zones autour de l’hypophyse et envahir le parenchyme hypophysaire ou exercer une pression sur la glande. L’hyperplasie bénigne de l’hypophyse est l’endroit où la glande pituitaire grossit mais ce n’est le résultat d’aucune masse (tumeur, abcès, kyste). Il imite cependant un adénome sécrétoire et entraîne un hyperpituitarisme (fonctionnement hypophysaire hyperactif). Ces masses peuvent entraîner une multitude de troubles de l’ hypophyse ou rester silencieuses pendant de longues périodes.

 

Types de tumeurs hypophysaires

Adénomes hypophysaires

Les adénomes pitiutaires sont des tumeurs bénignes à croissance lente de l’hypophyse et le type le plus courant de tumeur hypophysaire. Ces tumeurs peuvent être appelées macroadénomes ou microadénomes en fonction de la taille de la masse – soit moins de 10 mm de diamètre (microadénome) ou plus de 10 mm de diamètre (macroadénome).

Les adénomes hypophysaires peuvent être décrits comme fonctionnels ou non fonctionnels. Cela signifie que la tumeur est sécrétoire ou non, ce qui décrit l’effet sur les hormones hypophysaires.

  • Un adénome non sécrétoire (également appelé tumeur à cellules nulles) détruit le tissu hypophysaire normal et entraîne un hypopituitarisme. Les adénomes non sécrétoires sont généralement trouvés sous forme de macroadénomes, principalement parce qu’ils sont manqués dans les premiers stades, car sa taille et sa nature ne provoquent aucune caractéristique clinique. Au mieux, jusqu’à 75% du parenchyme de l’hypophyse doit être détruit avant qu’il n’y ait une déficience significative de la fonction hypophysaire (hypopituitarisme).
  • Un adénome sécrétoire peut provoquer un excès d’une ou deux hormones hypophysaires, provoquant ainsi des maladies endocriniennes détectées précocement. Les adénomes sécrétoires sont donc plus susceptibles d’être détectés à un stade précoce, alors qu’il s’agit encore d’un microadénome.

Cancer de l’hypophyse

Le cancer de l’hypophyse (carcinome hypophysaire primaire) est exceptionnellement rare et envahit le parenchyme entraînant un déficit hormonal (hypopituitarisme). Le carcinome secondaire (métastase) est plus susceptible d’être observé avec un lymphome ou une leucémie.

Autres tumeurs autour de l’hypophyse

D’autres masses dans et autour de la sella turnica, la rainure où la glande pituitaire se trouve dans le crâne, peuvent comprimer ou envahir la glande pituitaire, entraînant généralement un hypopituitarisme, en particulier un déficit hormonal antérieur. Reportez-vous à l’ emplacement de l’hypophyse pour plus d’informations sur les structures environnantes.

Les deux tumeurs les plus courantes qui proviennent de structures situées à proximité de l’hypophyse sont un  craniopharyngiome et un méningiome .

  • Craniopharyngiome
    Il s’agit d’une tumeur bénigne qui se développe à partir des vestiges de la poche de Rathke. C’est la masse suprasellaire la plus courante et elle a tendance à être kystique (cavités creuses) plutôt qu’entièrement solide comme un adénome hypophysaire.
  • Méningiome
    Ces tumeurs proviennent des méninges (paroi du cerveau) et constituent la masse parasellaire la plus courante. Dans la plupart des cas, un méningiome est bénin et entraîne un hypopituitarisme.

Un chordome et un pinéalome (germinome) sont d’autres tumeurs qui peuvent affecter l’hypophyse et entraîner un hypopituitarisme. Ceci est rare par rapport aux craniopharyngiomes et aux méningiomes.

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