Craniectomie : qu’est-ce que c’est, procédure, récupération et risques

Qu’est-ce qu’une craniectomie ?

Une craniectomie est un type de chirurgie cérébrale majeure au cours de laquelle un chirurgien enlève une partie de votre crâne pour accéder à votre cerveau. Votre chirurgien ne remplace pas votre crâne pendant cette procédure. Une procédure de suivi appelée cranioplastie remplace le morceau de crâne retiré à un autre moment.

Votre équipe soignante pourrait envisager une craniectomie pour réduire l’enflure, la pression ou les saignements (liquide supplémentaire) de votre cerveau. La pression dans votre crâne due à un gonflement ou à un excès de liquide peut mettre la vie en danger ou provoquer des lésions cérébrales, car il n’y a pas beaucoup d’espace entre votre cerveau et votre crâne. Toute pression est dangereuse et peut affecter le fonctionnement de votre cerveau.

Votre chirurgien peut appeler une craniectomie une craniectomie de décompression.

Que traite une craniectomie ?

Une craniectomie traite :

• Gonflement.
• Pression (pression intracrânienne ou hypertension).
• Saignement (hémorragie) ou excès de liquide.

Les causes de gonflement, de pression ou de saignement (excès de liquide) sur votre cerveau peuvent inclure :

• Une blessure traumatique.
• Un accident vasculaire cérébral.
• Un caillot de sang.
• Hématome.

Comment dois-je me préparer à une craniectomie ?

Une craniectomie est généralement une intervention chirurgicale d’urgence. Vous n’aurez probablement pas le temps de vous préparer à cette opération.

Votre chirurgien et votre équipe soignante auront besoin des éléments suivants avant votre chirurgie :

• Un examen physique.
• Des analyses de sang.
• Tests d’imagerie (radiographie, IRM, tomodensitométrie, TEP ou angiographie).

Si votre chirurgie n’est pas une situation d’urgence, votre chirurgien vous indiquera si vous devez arrêter de prendre des médicaments, en particulier des anticoagulants, avant votre chirurgie. Votre chirurgien peut vous recommander de prendre des antibiotiques ou des anticonvulsivants. Vous ne devriez rien manger avant votre opération.

Que se passe-t-il lors d’une craniectomie ?

Avant votre chirurgie, un anesthésiste vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Pour certains types de chirurgies de craniectomie, vous serez endormi et pour d’autres, vous serez éveillé afin que votre chirurgien puisse surveiller votre fonction cognitive.

Une fois dans la salle d’opération, votre chirurgien :

• Rasez-vous les cheveux et nettoyez la zone de votre tête près du site de l’incision.
• Faites une incision (coupe) dans votre peau. Ils éloigneront tous les muscles ou tissus pour exposer votre cuir chevelu.
• Utilisez une perceuse pour faire des trous dans votre crâne, puis coupez entre chaque trou pour retirer un morceau de votre crâne.
• Traitez la raison de la craniectomie.
• Couvrez la partie ouverte de votre crâne avec un matériau en filet.
• Remettez vos tissus cutanés et vos muscles en place, puis fermez l’incision de votre peau avec des agrafes ou des sutures.

Combien de temps dure une craniectomie ?

Une craniectomie prend généralement entre trois et cinq heures. Certaines procédures prennent plus de temps, selon la raison pour laquelle vous avez besoin d’une craniectomie.

Que se passe-t-il après une craniectomie ?

Après une craniectomie, vous serez transféré dans une unité de soins intensifs. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux ainsi que tout saignement ou gonflement de votre cerveau. Comme votre chirurgien ne remplacera pas la partie de votre crâne qu’il a retirée lors de votre opération, vous devrez porter un casque pour protéger votre cerveau des blessures.

Votre chirurgien conservera le morceau retiré de votre crâne pour le réappliquer lors d’une future intervention chirurgicale appelée cranioplastie. Votre chirurgien pourrait plutôt remplacer le morceau de votre crâne par une plaque métallique ou un matériau synthétique.

Vous aurez besoin de beaucoup de repos après une craniectomie. Gardez la tête droite au lieu de vous allonger à plat pendant que vous vous reposez. Votre équipe soignante vous donnera des instructions, vous aidera pendant votre séjour à l’hôpital et vous préparera à rentrer chez vous lorsque vous serez prêt. Vous aurez besoin de rendez-vous de suivi après votre chirurgie pour vous assurer que vous guérissez comme prévu.

Quels sont les avantages d’une craniectomie ?

Les avantages d’une craniectomie incluent le traitement de la cause. Cela peut réduire :

• Dommages cérébraux.
• Complications potentiellement mortelles.

Quelle est la réussite d’une craniectomie ?

De nombreuses variables entrent en compte dans le calcul du taux de réussite de la chirurgie, notamment votre état de santé général et la raison de la chirurgie. Votre taux de réussite s’améliore grâce aux soins neurologiques et à la rééducation à long terme. Certaines personnes peuvent ne pas se rétablir complètement, surtout si la raison de l’intervention chirurgicale est un accident vasculaire cérébral. De nombreuses personnes se remettent d’une craniectomie, mais des effets secondaires sont possibles.

Quels sont les risques ou les complications d’une craniectomie ?

Les risques associés aux craniectomies comprennent :

• Saignement.
• Hernie.
• Pression intracrânienne continue.
• Dommages cérébraux.
• Infection.
• Crise d’épilepsie.
• Paralysie.
• Changements dans votre humeur ou votre comportement.
• Coma.

Ces complications peuvent être mortelles. Vous pouvez avoir un risque accru de chutes et de perte d’équilibre et de coordination après la chirurgie. Il est donc important que vous obteniez le repos dont vous avez besoin jusqu’à ce que vous soyez en assez bonne santé pour marcher ou bouger seul. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre et quand vous pourrez recommencer à bouger après une craniectomie.

Quel est le temps de récupération après une craniectomie ?

Votre temps de récupération après une craniectomie dépendra de la cause et de l’étendue de l’opération. En moyenne, votre crâne guérira en un mois ou deux, mais vous pourriez être en convalescence pendant des années. Votre rétablissement prendra plus de temps lorsque vous subirez une deuxième intervention chirurgicale (crainioplastie) pour remplacer la partie retirée de votre crâne. Il est courant d’avoir besoin d’une réadaptation prolongée et de soins à vie après une craniectomie.

Quand puis-je reprendre mes activités habituelles après une craniectomie ?

Votre chirurgien vous indiquera quand (ou si) vous pouvez reprendre vos activités habituelles en toute sécurité après une craniectomie. Vous devez éviter de faire les activités suivantes après votre chirurgie :

• Marcher sans aide.
• Levage de charges lourdes.
• Conduite.
• Travail manuel.
• Faire de l’exercice.

Votre équipe soignante vous donnera des instructions spécifiques sur la façon dont vous pouvez prendre soin de vous après la chirurgie. Contactez votre professionnel de la santé si vous avez des questions quant à savoir si une activité est sécuritaire ou non.

Les gens survivent-ils à une opération de craniectomie ?

Oui, de nombreuses personnes survivent à une opération de craniectomie et se rétablissent complètement. D’autres peuvent survivre et subir des effets secondaires. Votre taux de survie dépendra de la raison de votre intervention chirurgicale et de votre état de santé général.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous :

• Ayez de la fièvre.
• Ressentez une douleur et un gonflement intenses.
• Des changements dans votre fonction cognitive, votre humeur ou votre comportement.
• Avoir de graves maux de tête.

Appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous :

• Faites une crise.
• Avoir des difficultés à respirer.
• présentez des signes d’accident vasculaire cérébral.

Qu’est-ce qu’une craniectomie sous-occipitale ?

Une craniectomie sous-occipitale est un type de craniectomie dans lequel votre chirurgien enlèvera un morceau de la région sous-occipitale de votre crâne (la base). Cette zone se trouve à l’arrière de votre tête, près de votre cou.