Cordocentèse : objectif, procédure, risques et résultats

Qu’est-ce que la cordocentèse ?

La cordocentèse est un test prénatal qui consiste à prélever un échantillon de sang du cordon ombilical du fœtus pour détecter des anomalies. Il peut diagnostiquer certains problèmes avant la naissance d’un bébé, tels que des mutations (changements) génétiques, des maladies du sang et des infections. De plus, la procédure peut administrer des médicaments ou des transfusions sanguines au fœtus par le cordon ombilical.

On l’appelle également prélèvement percutané de sang de cordon ombilical (PUBS) ou funipuncture.

Pourquoi réalise-t-on une cordocentèse ?

Les tests prénatals de routine comprennent l’échographie prénatale et les analyses de sang. Si un test prénatal non invasif révèle un problème possible, votre médecin peut recommander des tests invasifs, tels que l’amniocentèse ou le prélèvement de villosités choriales.

Si les résultats ne sont toujours pas clairs, votre médecin peut suggérer une cordocentèse.

À quoi sert le test de cordocentèse ?

Le test peut aider à diagnostiquer certaines conditions chez un fœtus :

• Anémie, un faible nombre de globules rouges sains.
• Thrombocytopénie, un faible nombre de plaquettes (particules sanguines qui aident à la coagulation).
• Troubles sanguins tels que la maladie hémolytique fœtale, lorsque les globules rouges se décomposent rapidement.
• Anomalies chromosomiques (mutations génétiques héréditaires ou aléatoires), telles que le syndrome de Down.
• Infection, telle que la toxoplasmose ou la rubéole.
• Isoimmunisation, lorsque le sang d’une femme enceinte n’est pas compatible avec celui du fœtus.

Quand la cordocentèse est-elle pratiquée ?

Les prestataires de soins effectuent une cordocentèse à tout moment après la 17e semaine de grossesse.

Qui effectue la procédure de cordocentèse ?

La procédure a lieu dans un cabinet ou un hôpital, généralement par un obstétricien, spécialiste de la grossesse et de l’accouchement.

La cordocentèse est-elle invasive ?

La cordocentèse est une procédure invasive. Il n’est utilisé que lorsque d’autres types de tests ne fournissent pas suffisamment d’informations.

Comment se préparer à la cordocentèse ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques pour vous aider à vous préparer au test. Vous devrez peut-être jeûner (éviter de manger et de boire, autres que l’eau) pendant plusieurs heures au cas où la cordocentèse conduirait à une césarienne d’urgence.

Votre médecin peut vous administrer des antibiotiques IV avant l’intervention pour aider à prévenir l’infection. Ils peuvent également prélever un échantillon de votre sang afin de pouvoir le comparer au sang du fœtus.

Pensez à demander à un proche de venir au rendez-vous. Ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel et vous reconduire chez vous par la suite.

À quoi puis-je m’attendre pendant la cordocentèse ?

Pour effectuer une cordocentèse, un professionnel de la santé :

• Demandez-vous de vous allonger sur une table d’examen et de rester immobile.
• Nettoyez votre ventre.
• Peut-être administrer une anesthésie sur une zone de peau de votre abdomen pour éviter la douleur.
• Appliquez un gel sur votre ventre et utilisez la technologie des ultrasons pour voir à l’intérieur. Cela aidera à déterminer la position du bébé et l’emplacement du cordon ombilical pour guider la procédure en toute sécurité.
• Insérez une aiguille dans votre abdomen dans un vaisseau sanguin du cordon ombilical. Cela peut piquer ou créer une sensation de pression ou de crampes.
• Utilisez l’aiguille pour prélever un petit échantillon de sang.
• Retirez l’aiguille.
• Envoyez l’échantillon à un laboratoire pour test.

La cordocentèse peut également administrer des médicaments ou des traitements. Par exemple, si un fœtus souffre d’anémie, la procédure peut administrer une transfusion sanguine.

À quoi puis-je m’attendre après une cordocentèse ?

Après la cordocentèse, votre médecin peut surveiller la fréquence cardiaque fœtale pendant une courte période.

Vous pourriez ressentir des crampes ou vous sentir un peu mal à l’aise après le test. Pensez à y aller doucement pour le reste de la journée.

Quels sont les risques de la cordocentèse ?

Le prélèvement percutané de sang ombilical est une procédure invasive présentant un risque important. Cela peut provoquer une fausse couche dans environ 1 ou 2 procédures sur 100. Le test conduit aussi parfois à un accouchement anticipé par césarienne d’urgence.

Les autres risques comprennent :

• Perte de sang chez le fœtus ou chez la mère.
• Hématome du cordon, lorsque le sang s’accumule dans le cordon ombilical.
• Rythme cardiaque fœtal lent.
• Infection du fœtus ou de l’utérus.
• Rupture prématurée des membranes, pouvant entraîner un accouchement prématuré.
• Séparation du placenta de l’utérus.

Quand dois-je connaître les résultats de la cordocentèse ?

Les résultats de la cordocentèse sont généralement disponibles en quelques jours.

Que signifient les résultats de la cordocentèse ?

Votre médecin et peut-être un conseiller en génétique vous aideront à comprendre les résultats de la cordocentèse.

Si les résultats sont normaux, vous aurez peut-être encore besoin de plusieurs rendez-vous de suivi pour surveiller votre santé et celle du fœtus.

Si la cordocentèse détecte un problème, votre médecin discutera des options de traitement, qui varient considérablement, telles que :

• Médicament pour traiter les infections (antibiotiques ou antiviraux).
• Transfusions sanguines au fœtus.
• Interruption de grossesse si le traitement n’est pas possible.

Quand dois-je appeler mon médecin après une cordocentèse ?

Après une cordocentèse, appelez votre médecin si vous ressentez :

• Frissons.
• Des crampes qui ne s’améliorent pas au fil de la journée.
• Diminution des mouvements fœtaux.
• Fièvre.
• Fuite de liquide amniotique.
• Saignement vaginal.