Conseils pour gérer la diarrhée après l’ablation de la vésicule biliaire

La diarrhée chronique après ablation de la vésicule biliaire est courante et touche jusqu’à 25 % des individus. Cette affection souvent inconfortable et persistante, due à des modifications du flux biliaire dans le tube digestif, s’améliore généralement avec le temps grâce à des modifications du régime alimentaire, des médicaments et des ajustements du mode de vie.

Pourquoi l’ablation de la vésicule biliaire entraîne la diarrhée

Plusieurs raisons expliquent pourquoi les gens souffrent de diarrhée chronique après une ablation de la vésicule biliaire. La principale raison concerne le fonctionnement de la vésicule biliaire et les effets de son ablation. 

La vésicule biliaire est un petit organe où la bile est stockée avant d’être libérée dans l’intestin grêle en cas de besoin. La bile est un liquide brun jaunâtre produit par le foie. Il facilite la digestion ou la décomposition des graisses (lipides) en acides gras plus petits qui peuvent ensuite être absorbés par votre tube digestif.

Une fois la vésicule biliaire retirée, la bile s’écoule régulièrement dans l’intestin grêle au lieu d’être stockée. Cela interrompt le cycle normal au cours duquel les acides biliaires voyagent du foie vers l’intestin et sont réabsorbés dans la circulation sanguine.

Pour cette raison, les intestins sont surchargés de bile qui ne peut pas être correctement réabsorbée, appelée malabsorption des acides biliaires (BAM). L’excès de bile, à son tour, attire des niveaux anormalement élevés d’eau et de sels de la circulation sanguine vers l’intestin, provoquant une diarrhée due aux acides biliaires.

Cette interruption accélère la digestion, ce qui entraîne un déplacement plus rapide des aliments dans l’intestin, conduisant à des selles liquides et mal formées.

Complications après une chirurgie de la vésicule biliaire

Pour la plupart des gens, la diarrhée est une gêne plutôt qu’un problème médical grave. Pour ceux qui subissent une cholécystectomie, le symptôme peut devenir persistant et entraîner une déshydratation chronique.

La déshydratation chronique se produit lorsque votre corps utilise systématiquement plus de liquides que vous n’en consommez. Cela oblige votre corps à fonctionner avec moins d’eau, ce qui met à rude épreuve les organes comme les reins et le système circulatoire.

Cela peut entraîner des complications telles que :

• Crampes dans les jambes (dues à un déséquilibre des électrolytes comme le sodium et le potassium dans le sang)
• Hypertension (pression artérielle élevée), et si elle est grave, la déshydratation provoque une hypotension (pression artérielle basse)
• Infections récurrentes des voies urinaires (IVU)
• Calculs rénaux
• Insuffisance rénale aiguë (également appelée insuffisance rénale aiguë)
• Convulsions (également dues à des déséquilibres électrolytiques).

Aliments pour aider en cas de diarrhée postopératoire

Pour aider à lutter contre la diarrhée, de nombreux prestataires de soins de santé recommandent le régime BRATTY, qui comprend des bananes, du riz, de la compote de pommes, du thé, du pain grillé et du yaourt faible en gras. Les bactéries probiotiques présentes dans le yaourt peuvent aider à améliorer les symptômes de la diarrhée.Compléter votre alimentation avec des aliments riches en fibres peut également apporter un soulagement.

Les fibres ajoutent du volume à vos selles et peuvent aider à les raffermir. Si les fibres aident à ralentir vos épisodes de diarrhée, envisagez de compléter votre alimentation avec des produits en vente libre comme le Metamucil (psyllium).

Faites juste attention à ne pas en abuser avec les fibres et buvez beaucoup d’eau pour éviter le problème inverse : la constipation.

Il existe certains aliments que vous devez également éviter si vous souffrez de diarrhées aiguës ou chroniques après une cholécystectomie :

• Aliments riches en graisses
• Aliments frits et gras
• Sauces grasses et sauces
• Aliments épicés
• Restauration rapide, comme les hamburgers et les pizzas
• Produits laitiers entiers, y compris le lait et le fromage
• Viandes transformées, comme les hot-dogs, les saucisses et le bacon
• Aliments contenant de la caféine, comme le café, le thé noir, les colas et le chocolat
• Gâteaux, biscuits et pâtisseries
• Boissons alcoolisées

Trouver un soulagement aux douleurs diarrhéiques

Pendant que vous attendez que la diarrhée s’améliore après une opération de la vésicule biliaire, vous pouvez ressentir de la douleur, de l’inconfort ou des brûlures dans et autour de l’anus. La diarrhée contient à la fois de la bile et de l’acide gastrique, tous deux très irritants pour la peau.

Essayez ces conseils de soins personnels pour améliorer votre confort :

• Tapotez doucement plutôt que d’essuyeraprès une selle. Cela nettoiera l’anus sans être abrasif. Les lingettes pour bébé sont un excellent moyen de nettoyer en douceur sans provoquer d’irritation supplémentaire. Vous pouvez toujours les mettre au réfrigérateur pour plus d’apaisement.
• Pensez à utiliser des lingettes rafraîchissantescomme des tampons médicamenteux à l’hamamélis pour refroidir le feu.
• Tremper dans la baignoiresi votre région rectale est douloureuse à cause d’une diarrhée constante. Les additifs pour le bain peuvent apaiser la peau irritée.
• Appliquez une pommade protectrice épaisse sur la zone douloureuse. Il constituera une barrière entre votre peau sensible et les acides biliaires/gastriques qui provoquent l’irritation. Vous pouvez également utiliser des pommades conçues pour l’érythème fessier, car elles ont tendance à être épaisses et durables.
• Commencez un journal alimentaire. En notant ce que vous mangez et quand, vous découvrirez peut-être certains aliments qui aident à soulager la diarrhée et d’autres qui l’aggravent.

Choisir des médicaments pour soulager la diarrhée

L’un des médicaments sur ordonnance les plus couramment utilisés contre la diarrhée après l’ablation de la vésicule biliaire est la cholestyramine. Ce médicament est un chélateur des acides biliaires, un type de médicament généralement utilisé contre l’hypercholestérolémie qui agit en se liant aux acides biliaires dans l’intestin.

Pour les personnes souffrant de diarrhée après une ablation de la vésicule biliaire, ce médicament peut également réduire considérablement la gravité et la fréquence de la diarrhée. Il est disponible dans une version « légère » édulcorée artificiellement pour les personnes diabétiques. Le médicament est présenté dans un sachet et se prend sous forme de boisson après avoir été ajouté à l’eau.