Comment traiter une entorse MCL

Leligament collatéral médial(MCL) est une structure importante qui assure la stabilité de l’intérieur de votre genou. S’étendant de l’os de la cuisse (le fémur) à l’os de la jambe inférieure (le tibia), ce ligament empêche le genou de se plier vers l’intérieur dans une position de genou cagneux (valgus). Si le MCL est foulé, cela peut provoquer des douleurs au genou, un gonflement et une mobilité réduite de l’articulation.

Les blessures MCL surviennent fréquemment lors de la pratique d’un sport. Ils sont généralement causés par des mouvements de torsion, de coupe (changements de direction rapides) ou de flexion.

Causes et diagnostic d’une entorse MCL

Si votre MCL est trop étendu ou surchargé, le ligament peut alors se faire une entorse ou une déchirure. Cette blessure survient généralement lors de la pratique d’un sport et est généralement causée par des mouvements de torsion, de coupe ou de flexion. De plus, un coup ou un plaquage à l’extérieur du genou peut également provoquer cette condition.

Une entorse du MCL peut provoquer plusieurs symptômes différents, notamment :

• Flambage, instabilité ou effondrement de la jambe
• Douleur à l’intérieur du genou
• Ecchymoses
• Chaleur, rougeur ou gonflement de l’articulation
• Difficulté à redresser ou à plier complètement le genou

En règle générale, votre médecin utilisera l’échelle de classification suivante pour diagnostiquer cette blessure :

• 1re année :Une légère entorse provoquant une sensibilité locale, mais pas d’instabilité notable à l’intérieur du genou
• 2e année :Une déchirure partielle du MCL, avec une douleur plus diffuse au niveau du genou et une certaine instabilité au niveau de l’articulation
• 3e année :Une déchirure complète du MCL, avec une instabilité marquée lors des sollicitations en valgus

Une entorse du LCM est une blessure importante qui peut limiter considérablement votre capacité à faire du sport ou à vaquer à vos occupations quotidiennes. Mais heureusement, il existe des options de traitement qui peuvent vous permettre de vous sentir à nouveau vous-même.

Options de traitement pour une entorse MCL

Peu de temps après une entorse MCL, votre genou sera douloureux, enflé et enflammé. Durant cette phase aiguë, plusieurs traitements peuvent aider à réduire ces premiers symptômes. Selon la gravité de la blessure, votre médecin peut également recommander une thérapie physique ou une intervention chirurgicale. Les options de traitement peuvent inclure les éléments suivants :

Principe RIZ

Suite à votre blessure, le principe RICE est couramment recommandé pour maîtriser l’inflammation autour du ligament foulé. RIZ signifie :

• Repos
• Glace
• Compression
• Élévation

Ce traitement commence par une pause dans les activités physiques et potentiellement irritantes. Ensuite, de la glace peut être appliquée sur le genou et la jambe est élevée au-dessus de votre cœur pendant 10 à 20 minutes à la fois. Cela peut être fait toutes les heures environ pendant les trois premiers jours suivant l’entorse.

Enfin, un bandage ou un manchon compressif peut être utilisé pour aider à contrôler le gonflement. Il est cependant important de veiller à ce que la pression ne soit pas trop forte au point de couper la circulation.

AINS

Après une entorse du LCM, la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est généralement recommandée pour aider à contrôler les symptômes aigus. Cette option en vente libre (OTC), qui comprend Advil et Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène), aide à réduire la douleur et l’inflammation causées par ce type de blessure.

Il est important de parler à votre médecin avant d’utiliser des AINS pour gérer la douleur. Cette classe de médicaments peut potentiellement entraîner des effets secondaires comme des saignements gastro-intestinaux, un accident vasculaire cérébral ou même une crise cardiaque chez certaines personnes.

Entretoisement

Après avoir subi une entorse du MCL, il est important que la blessure soit évaluée par un médecin pour un diagnostic et un traitement appropriés. Dans le cas d’entorses MCL de grade 1 et de certaines entorses du LCM de grade 2 qui ne s’accompagnent pas de lésions d’autres structures du genou, un traitement non chirurgical est généralement efficace. Au début, cette thérapie consiste généralement à placer la jambe dans une attelle de soutien.

Ces dispositifs aident à prévenir d’autres dommages au ligament foulé en empêchant le genou blessé de se déplacer vers l’intérieur dans une position de genou cagneux. De plus, les attelles sont généralement articulées pour permettre au genou de se plier et de se redresser au fil de votre journée. Cela aide à réduire la raideur qui accompagne fréquemment une entorse du MCL.

En règle générale, les appareils orthopédiques sont portés pendant plusieurs semaines jusqu’à ce que la guérison des ligaments se produise et que la jambe ait retrouvé sa force et sa stabilité.

Physiothérapie

En plus de vous prescrire un corset, votre médecin peut également vous prescrire une thérapie physique (PT) pour vous aider à vous remettre d’une entorse du LCM de grade 1 et de certaines entorses du LCM de grade 2. Au début de la rééducation, votre physiothérapeute se concentrera sur la récupération en toute sécurité de l’amplitude de mouvement de votre genou.

Des modalités telles que la stimulation électrique ou la compression vasopneumatique (port d’un vêtement pressurisé pour gérer l’enflure et l’inflammation) peuvent également être utilisées si nécessaire pour aider à contrôler votre douleur et votre gonflement.

Au fur et à mesure que la thérapie progresse, l’accent sera mis sur le renforcement de la force de la jambe et sur l’amélioration de votre équilibre et de votre stabilité globale. Lorsque votre médecin vous autorise à interrompre le corset, la physiothérapie peut également vous aider à retrouver un rythme de marche plus normal et à vous sevrer de tout appareil fonctionnel (comme les béquilles) que vous utilisez.

Enfin, les dernières étapes du PT se concentrent généralement sur des activités de niveau supérieur comme courir, sauter ou couper. Des instructions sur la mécanique appropriée sont généralement fournies. Ces tâches plus exigeantes sont également réintroduites de manière progressive afin de minimiser les risques de nouvelle blessure.

L’ensemble de ce processus peut durer trois mois (ou plus), selon la gravité de la blessure du MCL.

Chirurgie

Dans le cas d’une entorse MCL de grade 2 ou 3 plus instable, un traitement chirurgical est généralement nécessaire. C’est également le cas si la blessure s’accompagne de lésions d’une autre structure du genou, le plus souvent le ligament croisé antérieur (LCA), un ligament clé pour aider à stabiliser le genou.

Dans ces situations, le MCL endommagé peut souvent être réparé ou reconstruit au cours d’une procédure mini-invasive appelée chirurgie arthroscopique. Dans cette procédure, le chirurgien utilise un télescope étroit doté d’une caméra à l’extrémité et d’outils chirurgicaux spéciaux pour accéder à l’articulation par une minuscule incision en trou de serrure.

Parfois, le ligament peut être réparé par un chirurgien et réancré à la zone de l’os d’où il s’est détaché. Dans d’autres situations, le ligament est irréparable et est reconstruit à l’aide d’une greffe provenant d’une autre zone de votre corps ou d’un cadavre.

Dans les deux cas, l’utilisation d’un corset et une thérapie physique approfondie sont généralement nécessaires pour que vous puissiez reprendre vos activités normales.