Comment se produit l’endométriose ombilicale et options de traitement

Dans l’endométriose ombilicale, le tissu endométrial peut se développer à l’intérieur du nombril (ombilic). On estime que cette maladie rare survient dans environ 1 % des cas d’endométriose.

Il en existe deux types : Dans l’endométriose ombilicale primaire, un tissu semblable à l’endomètre se développe spontanément dans le nombril.L’endométriose ombilicale secondaire n’est diagnostiquée qu’en cas de chirurgie antérieure de la région abdominale.

Symptômes

L’endométriose ombilicale présente plusieurs symptômes courants, notamment :

• Léger gonflement ou bosse au niveau du nombril pendant les règles
• Une bosse qui peut être difficile à voir ou qui est une zone décolorée en brun ou en bleu
• Douleur au nombril qui va et vient, souvent avec les règles
• Saignement au niveau ou près du nombril

Environ un tiers des femmes atteintes d’endométriose ombilicale souffrent également d’endométriose pelvienne.Les symptômes typiques de l’endométriose pelvienne comprennent :

• Douleur dans tout l’abdomen et le bassin, surtout pendant les périodes menstruelles
• Saignement anormal, abondant ou irrégulier
• Douleurs abdominales, pelviennes, aux jambes et au dos
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
• Ballonnements (« ventre endo »)
• Fatigue
• Infertilité
• Constipation ou diarrhée
• Douleur lors des selles (dyschésie)
• Douleur pendant la miction (dysurie)

Étant donné que de nombreuses affections présentent des symptômes similaires, il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic.

Causes

La cause de l’endométriose ombilicale primaire est inconnue ; cependant, une théorie est que des cellules de type endo s’implantent près du tissu cicatriciel qui crée le nombril.Une autre raison est que les cellules laissées par le développement du bébé en tant que fœtus restent sur place et se transforment plus tard en endométriose ombilicale.

La cause de l’endométriose ombilicale secondaire est plus simple. Toute entrée chirurgicale dans la région du ventre, telle que l’ablation laparoscopique de l’appendice ou l’accouchement par césarienne (césarienne), peut propager des cellules microscopiques de type endo vers de nouveaux endroits et provoquer une croissance tissulaire dans le nombril.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé 

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez :

• Une bosse nouvelle ou qui s’aggrave sur la peau au niveau ou à proximité de votre nombril
• Saignement ou drainage de votre nombril
• Douleur au niveau ou près du nombril, surtout si elle s’aggrave
• Rougeur, gonflement ou autres signes d’irritation ou d’infection au niveau de votre nombril
• Fièvre, frissons ou autres signes d’infection

Si vous souffrez d’endométriose pelvienne, vous serez probablement orientée vers un gynécologue pour un traitement.

Diagnostic

Le diagnostic de l’endométriose ombilicale se fait initialement par un examen physique visant à rechercher une masse ombilicale présentant d’éventuels signes de décoloration et/ou de saignement accompagné de douleur, retrouvée dans environ 78 % des cas.Votre médecin vous posera également des questions sur vos symptômes et prendra vos antécédents médicaux.

Étant donné que plusieurs autres affections peuvent partager les symptômes de l’endométriose ombilicale, des tests supplémentaires sont généralement nécessaires pour confirmer un diagnostic, notamment : 

• Imagerie, telle que l’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Hystéroscopie
• Laparoscopie
• Biopsie ou aspiration à l’aiguille fine (collecte de tissus à analyser en laboratoire)

Traitement

Les traitements de l’endométriose peuvent inclure des médicaments et/ou une intervention chirurgicale. Certains gynécologues se spécialisent dans les options de traitement de l’endométriose.

Chirurgie 

L’ablation chirurgicale du nombril et des tissus endo-like à proximité est un traitement sûr et fortement recommandé.

Une reconstruction du nombril peut être proposée pour recréer l’apparence d’un nombril.Votre équipe chirurgicale discutera des options avec vous et vous aidera à déterminer si cela peut être fait lors de la chirurgie initiale ou nécessite une deuxième procédure.

Le tissu retiré est envoyé en pathologie pour évaluation par des spécialistes afin de confirmer que la zone anormale est une endométriose et non une autre affection. La récidive de l’endométriose ombilicale est rare ; moins de 5 % des personnes déclarent que cela revient.

Médicament

Votre gynécologue peut vous prescrire un traitement hormonal pour traiter l’endométriose ombilicale, notamment :

• Progestérone
• Danazol
• Hormone de libération des gonadotrophines

Ce traitement peut réduire la gravité des symptômes d’un individu, bien qu’il ne puisse pas guérir l’endométriose ombilicale.

Un traitement hormonal peut également être recommandé avant la chirurgie, comme moyen potentiel de réduire la quantité de tissu endométrial.

Complications

Les complications de l’endométriose ombilicale comprennent :

• Défis de fertilité
• Douleur chronique
• Anomalies anatomiques dues à des adhérences
• Dysfonctionnement de la vessie ou des intestins

Les complications résultant de la chirurgie de l’endométriose ombilicale peuvent inclure :

• Infection
• Contractures cicatricielles (raffermissement du tissu cicatriciel qui restreint les mouvements)
• Endométriose
• Nécrose ombilicale

Risque de cancer

Le risque que l’endométriose ombilicale évolue en cancer est très faible et cette maladie n’augmente pas nécessairement votre risque.