Comment reconnaître les symptômes d’un kyste hépatique dès le début

Les kystes hépatiques sont souvent asymptomatiques et ne nécessitent généralement pas de traitement à moins qu’ils ne dépassent 5 centimètres, entraînant des symptômes tels que des douleurs abdominales et un essoufflement. Comprendre les causes et les complications potentielles des kystes hépatiques peut aider à apaiser les inquiétudes et vous guider vers des soins appropriés si nécessaire.

Quels sont les signes d’un kyste hépatique problématique ?

La plupart des kystes hépatiques, en particulier ceux « simples » solitaires de moins de 3 cm, ne provoquent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, c’est souvent parce que le kyste atteint 5 cm ou plus ou que plusieurs kystes compriment ou rompent les structures voisines.

Cela peut entraîner des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Plénitude abdominale
• Nausées et vomissements
• Se sentir rassasié après avoir mangé une petite quantité de nourriture
• Essoufflement
• Toux
• Douleur au milieu du dos

Dans de rares cas, un kyste hépatique peut provoquer une douleur soudaine et intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen et de l’épaule.

Pourquoi ils se produisent

Les kystes hépatiques peuvent résulter de trois causes principales :

• Congénital: Ce sont des kystes généralement bénins (non cancéreux) et inoffensifs avec lesquels vous êtes né. Les kystes hépatiques congénitaux se forment souvent lors d’un défaut structurel des voies biliaires qui transportent les liquides digestifs appelés bile du foie.
• Maladie génétique: Certaines maladies génétiques peuvent provoquer la formation anormale de kystes hépatiques. La principale d’entre elles est la maladie polykystique du foie (PLD), une maladie autosomique dominante dans laquelle un parent transmet à son enfant une mutation génétique associée à une maladie.
• Infection parasitaire: Infection par leÉchinocoque le ténia trouvé chez le mouton peut également provoquer des kystes hépatiques. L’infection se transmet par la nourriture ou l’eau contaminée par les excréments d’un animal infecté.

Problèmes de santé possibles causés par des kystes hépatiques

Les complications des kystes hépatiques sont rares. Beaucoup peuvent vivre avec eux sans problème. Parfois, les petits kystes disparaissent à mesure qu’ils sont absorbés par les tissus environnants.

Dans de rares occasions, un kyste hépatique peut empiéter sur les structures adjacentes, notamment les voies biliaires et les vaisseaux sanguins desservant le foie, provoquant des symptômes. Cela peut entraîner des complications telles que :

• Torsion biliaire: La torsion d’un kyste dans un canal biliaire, conduisant à une obstruction du flux biliaire
• Rupture hémorragique: L’éclatement et le saignement des tissus stressés
• Fistule biliaire: La formation d’un passage anormal qui redirige le flux de la bile
• Hépatite obstructive: Le reflux de la bile vers le foie provoquant une inflammation du foie et une jaunisse
• Hypertension de la veine porte : augmentation dommageable de la pression artérielle dans le foie due à l’obstruction de la veine principale qui dessert le foie.
• Syndrome de Budd-Chiari : blocage des veines qui drainent le sang du foie

Il est rare qu’un kyste hépatique provoque une insuffisance hépatique et encore plus rare qu’un kyste hépatique provoque un cancer du foie. Seulement environ 1 à 5 % des kystes hépatiques développent des modifications précancéreuses ; parmi eux, environ 30 % deviendront cancéreux.

Comment sont-ils diagnostiqués ?

La grande majorité des kystes hépatiques sont asymptomatiques (sans symptômes). La découverte d’un kyste a tendance à être fortuite, la plupart étant découverte lors d’études d’imagerie pour une autre condition médicale.

Les études d’imagerie médicale capables de détecter les kystes hépatiques comprennent :

• Échographie abdominale : procédure non invasive qui peut générer des images détaillées des voies biliaires et desparenchyme(tissus fonctionnels) du foie à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence
• Tomodensitométrie (TDM) : technologie qui combine plusieurs images radiographiques dans un ordinateur, créant ainsi des « tranches » tridimensionnelles du foie.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une technologie non radioactive qui crée des images très détaillées des tissus mous à l’aide de puissantes ondes magnétiques et radio.

Si un kyste hépatique provoque des symptômes, c’est généralement parce qu’il a atteint une taille importante. Dans de tels cas, le kyste peut parfois être détecté par palpation (toucher léger) lors d’un examen physique.

Si une infection parasitaire est suspectée, un test sanguin d’anticorps peut être effectué pour confirmer siÉchinocoquedes ténias sont présents.

Quelles sont les options de traitement ?

La plupart des kystes hépatiques bénins ou simples n’ont pas besoin d’être traités. Les prestataires de soins de santé peuvent choisir de retirer les kystes qui grossissent (généralement environ 5 cm ou plus) et/ou provoquent des symptômes importants et persistants.

Si nécessaire, trois approches courantes pour le traitement du kyste hépatique sont :

Fenestration

Fenestrationest une chirurgie mini-invasive utilisée pour enlever la paroi du kyste, permettant au liquide de s’écouler ou d’être absorbé. Les fenestrations de kystes simples sont généralement réalisées sous anesthésie locale.

La fenestration est généralement réalisée par chirurgie laparoscopique à l’aide de minuscules incisions en « trou de serrure », d’outils opératoires en forme de crayon et d’un mince télescope à fibre optique appelé endoscope. Un agent sclérosant (cicatrisant) peut être injecté dans l’espace pour fermer la cavité.

La majorité des personnes qui subissent une fenestration obtiennent un soulagement complet, même si une personne sur 10 peut subir une récidive.

Hépatectomie

Si un kyste hépatique provoque de graves lésions hépatiques, une intervention chirurgicale plus invasive appeléehépatectomiepeut être nécessaire. Également connue sous le nom de résection hépatique, la chirurgie implique l’ablation du kyste et d’une section du tissu hépatique environnant.

Une hépectomie partielle peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie ouverte traditionnelle, généralement sous anesthésie générale.

Une hépatectomie radicale (ablation complète du foie) et une greffe du foie sont rarement nécessaires, même dans les cas graves de PLD.

Infections parasitaires

Le traitement des kystes hépatiques causés parÉchinocoque les ténias impliquent la combinaison de la fenestration et de l’albendazole, un médicament antiparasitaire oral, utilisé avec ou sans un autre médicament antiparasitaire appelé praziquantel.

Comment gérer les symptômes ?

Il n’existe aucun médicament en vente libre ni remède maison capable de traiter les kystes hépatiques. Si vous ressentez de la douleur ou de l’inconfort, vous pouvez prendre certaines mesures pour gérer les symptômes jusqu’à ce qu’une solution plus permanente soit trouvée.

Ceux-ci incluent :

• Éviter les aliments riches en graisses, en sucre et en sel
• Éviter les aliments frits et fast-foods
• Éviter les crustacés crus ou insuffisamment cuits
• Éviter l’alcool
• Avoir une alimentation équilibrée de tous les groupes alimentaires
• Manger des aliments riches en fibres comme des fruits frais, des légumes et des grains entiers
• Boire beaucoup d’eau