Comment reconnaître les symptômes du lymphome cutané

Les lymphomes cutanés (cutanés) se manifestent souvent par une éruption cutanée. Bien qu’ils soient généralement identifiés tôt, les lymphomes cutanés peuvent être confondus avec d’autres affections cutanées, retardant ainsi le diagnostic.

Le lymphome non hodgkinien (LNH) survient lorsque des lymphocytes appelés lymphocytes T et lymphocytes B deviennent cancéreux. Bien qu’il existe de nombreux sous-types de lymphomes, les lymphomes cutanés ne représentent qu’environ 4 % du total de tous les LNH.

Symptômes

Les lymphomes cutanés se manifestent souvent par une éruption cutanée. En fait, ils peuvent facilement être confondus avec d’autres affections cutanées telles que la dermatite, le psoriasis, l’eczéma ou les infections cutanées.

Voici quelques symptômes du lymphome cutané :

• Démangeaisons cutanées sur l’éruption cutanée et sur tout le corps
• Lésions ressemblant à des boutons, de couleur rouge ou violette
• Lésions plates et squameuses, de couleur rouge ou violette
• Bosses ou tumeurs surélevées sur la peau
• Ulcères (lésions ouvertes)

Dans de rares cas, les lymphomes cutanés peuvent se propager jusqu’aux ganglions lymphatiques, provoquant une bosse indolore autour du cou, des aisselles ou de l’aine. Si ces symptômes s’accompagnent d’une perte de poids inexpliquée, de sueurs nocturnes abondantes, de fièvre ou de démangeaisons sévères, vous devez être évalué par votre médecin.

Types de lymphomes cutanés

Les lymphomes cutanés proviennent soit de cellules B, soit de cellules T. Les lymphocytes B sont des leucocytes importants qui combattent les infections en produisant des anticorps. Ces anticorps s’attachent aux germes et les détruisent. En revanche, les lymphocytes T ont de nombreuses fonctions, notamment tuer directement les germes ou aider d’autres cellules du système immunitaire à détruire les germes. Les lymphomes cutanés à cellules T sont plus fréquents que les lymphomes cutanés à cellules B.

Lymphome cutané à cellules T

Le lymphome cutané à cellules T (CTCL) survient lorsqu’une mutation entraîne une division trop rapide et une survie trop longue de la cellule. L’accumulation de cellules T forme des tumeurs et des lésions cutanées. Le CTCL touche plus d’hommes que de femmes.

Il existe différents types de lymphomes à cellules T, notamment :

• Mycose fongoïde: C’est le type le plus courant. Il commence dans les lymphocytes T et a tendance à se développer lentement.
• syndrome de Sézary: Ce type est similaire au mycosis fongoïde, mais il apparaît également dans le sang et/ou les ganglions lymphatiques. Sa croissance est plus rapide et peut être plus difficile à traiter.

Lymphome cutané à cellules B

Le lymphome cutané à cellules B (CBCL) survient également lorsqu’une mutation se développe dans la cellule.La mutation demande à la cellule de se diviser rapidement et lui permet de vivre plus longtemps qu’elle ne le devrait. Ce processus provoque une accumulation de cellules B, entraînant des tumeurs et des lésions cutanées.

Étapes

Comme les autres cancers, le lymphome cutané évolue par étapes. Le stade de la maladie affecte la manière dont elle est traitée et le pronostic global.

Stadification de la mycose fongoïde et du syndrome de Sézary

Ces deux types sont classés selon quatre critères :

• Tdécrit l’étendue de la peau affectée.
• Ndécrit dans quelle mesure la maladie affecte les ganglions lymphatiques.
• Mdécrit la propagation du cancer à d’autres organes.
• Bdécrit s’il y a des cellules de lymphome dans le sang.

Les stades sont ensuite classés par un nombre qui représente l’apparence du cancer, la quantité de peau qu’il recouvre, l’apparence des ganglions lymphatiques et des cellules, ainsi que le nombre de cellules dans le sang.

Le cancer se verra attribuer un groupe de stades entre I et IV en fonction des valeurs de T, N, M et B.

Stadification d’autres types de lymphome cutané

D’autres types de lymphomes cutanés sont classés de la même manière :

• Tdécrit l’étendue de la peau affectée.
• Ndécrit la présence du cancer dans les ganglions lymphatiques.
• Mdécrit la propagation du cancer à d’autres organes.

Les stades sont ensuite classés par a, b ou c pour décrire la taille et le nombre de lésions, l’emplacement des ganglions lymphatiques affectés et l’étendue de la propagation du cancer.

Diagnostic

Les lymphomes cutanés sont généralement identifiés à un stade précoce. Cependant, le diagnostic peut être retardé puisque les lymphomes cutanés imitent d’autres affections cutanées. Les CTCL sont plus courants que les CBCL mais peuvent être plus difficiles à diagnostiquer.

Une fois qu’un lymphome cutané est suspecté, les étapes du diagnostic comprennent :

• Examen physique :Votre médecin examinera votre peau et palpera les ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ils peuvent également vous poser des questions sur tout nouveau symptôme que vous pourriez ressentir.
• Prises de sang :Les valeurs de laboratoire peuvent être utiles pour comprendre à quel point les lymphomes cutanés sont avancés. Des analyses de sang peuvent également déterminer si vous souffrez d’infections bactériennes ou virales pouvant être liées à un lymphome cutané.
• Peaubiopsie:L’ablation partielle ou complète de la lésion est effectuée et envoyée pour évaluation par un pathologiste (un médecin qui examine les fluides, les tissus et les organes pour déterminer les maladies).
• Biopsie des ganglions lymphatiques :Un ganglion lymphatique est retiré pour évaluation afin de voir si le lymphome cutané s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
• Biopsie de moelle osseuse:La moelle osseuse est prélevée et examinée pour détecter si un lymphome cutané se trouve dans la moelle osseuse (la partie spongieuse des os où sont fabriqués les globules rouges et blancs).
• Imagerie :Vous pouvez également subir des analyses pour vérifier si un lymphome cutané s’est propagé jusqu’à vos organes. Ceux-ci pourraient inclure une tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou une TEP (tomographie par émission de positrons).

Même s’il est stressant d’attendre les résultats des tests, il est important de savoir de quel type de lymphome cutané vous souffrez et s’il s’est propagé à d’autres parties de votre corps.

Traitement

Le traitement du lymphome cutané dépend du type de lymphome, de son stade, de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel.

Certains CBCL peuvent être de bas grade (moins agressifs), avec un excellent pronostic, tandis que d’autres peuvent être de haut grade (très agressifs) et nécessiter un traitement anticancéreux intense. Les CBCL de haut grade réapparaissent (réapparaissent) souvent même après le traitement.

De même, certains CTCL sont de bas grade (non agressifs) et nécessitent très peu de traitement, tandis que d’autres peuvent être de haut grade (très agressifs) et nécessitent un traitement immédiat.

Les traitements du lymphome cutané comprennent :

• Crèmes topiques
• Thérapies biologiques
• Photothérapie (utilisant la lumière naturelle ou artificielle comme traitement)
• Chimiothérapie
• Immunothérapie (utilise une partie du système immunitaire d’une personne comme traitement contre le cancer)
• Radiothérapie
• Chirurgie
• Traitements obtenus grâce aux essais cliniques (recherche de nouveaux traitements)
• Greffe allogénique de cellules souches (les cellules souches sont transplantées d’un donneur à un receveur)