Points clés à retenir
- L’hyperglycémie est diagnostiquée à l’aide de tests sanguins tels que la glycémie à jeun, l’HbA1C et les tests oraux de tolérance au glucose.
- Vérifier votre glycémie à la maison peut aider à gérer et à détecter une glycémie élevée.
- Une glycémie élevée à jeun supérieure à 130 mg/dL sur plusieurs jours devrait inciter à appeler votre médecin.
L’hyperglycémie, également connue sous le nom d’hyperglycémie, peut être diagnostiquée par un test sanguin tel qu’un test de glycémie plasmatique à jeun (FPG), un test A1C ou un test de fructosamine. De plus, l’hyperglycémie peut être identifiée à l’aide d’un glucomètre ou en buvant une boisson et en surveillant la réponse du corps au glucose, un test appelé test oral de tolérance au glucose (OGTT).
Pour confirmer un diagnostic de diabète, un médecin doit effectuer deux tests différents. Votre professionnel de la santé vous expliquera les résultats et leur signification.
Autocontrôles/Tests à domicile
Si vous souffrez de diabète, une surveillance fréquente de votre glycémie peut vous aider à gérer votre glycémie et à prévenir ou détecter l’hyperglycémie.
Tester votre glycémie le matin avant de manger, deux heures après un repas et avant de vous coucher peut vous aider à comprendre ce qui fait augmenter votre glycémie et dans quelle mesure.
Votre équipe médicale vous fournira des objectifs de glycémie individualisés en fonction de divers facteurs tels que l’âge, la durée du diagnostic, le niveau d’activité, le poids et vos antécédents de santé globaux.
De manière générale, l’hyperglycémie chez la plupart des adultes diabétiques non enceintes est définie comme :
- Jeûne:Lecture de glycémie supérieure à 130 mg/dL
- Deux heures après un repas :Supérieur à 180 mg/dL
- Test de glycémie aléatoire :Supérieur à 200 mg/dL
Si vous obtenez un résultat aléatoire de glycémie supérieur à la normale, il n’y a aucune raison de paniquer, surtout si vous en connaissez la cause. Peut-être avez-vous mangé trop de glucides au dîner ou sous-estimé vos besoins en insuline.
Il est logique d’appeler votre médecin si vous remarquez une tendance à une glycémie élevée. Par exemple, si votre glycémie est supérieure à 130 milligrammes par décilitre (mg/dL) après un jeûne de huit heures plusieurs jours de suite, vous devrez peut-être ajuster votre programme alimentaire, vos médicaments ou votre activité, et votre équipe médicale peut vous aider à le faire.
Si vous n’êtes pas diabétique mais que vous présentez des facteurs de risque tels que le prédiabète, l’obésité ou des antécédents familiaux de diabète, ou si vous présentez des symptômes tels qu’une soif accrue, une faim accrue et une miction accrue, prenez rendez-vous pour un dépistage afin de déterminer si votre glycémie est élevée ou non.
Notez que les contrôles de glycémie peuvent donner des résultats inexacts si vous n’avez pas les mains propres et lavées ou si les bandelettes de test sont périmées ou si vous avez été exposé à des températures extrêmes.
Laboratoires et tests
Votre médecin peut vous demander de passer un ou plusieurs tests pour vérifier l’hyperglycémie. Cela peut être fait pour dépister le diabète ou pour surveiller le prédiabète ou le diabète.
Ces tests peuvent faire partie d’un examen de routine ou être ordonnés par votre médecin si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie.
L’American Diabetes Association (ADA) recommande le dépistage du diabète chez toutes les personnes âgées de 35 ans et plus. Si les résultats sont normaux, elle est répétée au moins tous les trois ans. Le test est également recommandé à toute personne après le début de la puberté ou après l’âge de 10 ans, selon la première éventualité, qui présente des symptômes de diabète ou est en surpoids/obèse et présente de multiples facteurs de risque de maladie.
En outre, le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande le dépistage du diabète et du prédiabète pour tous les adultes de plus de 35 ans en surpoids ou obèses.
Test de glycémie à jeun
Le test de glycémie à jeun (FPG), également connu sous le nom de test de glycémie à jeun (FBG) ou test de glycémie à jeun, mesure la glycémie et est utilisé pour diagnostiquer le diabète et une intolérance au glucose.
Cela peut également aider les personnes diabétiques à détecter l’hyperglycémie.
Si le test est effectué pour vous dépister ou vous diagnostiquer, un petit flacon de sang est prélevé dans votre bras. Si le test est effectué pour vous surveiller, une goutte de sang sera prélevée par piqûre au doigt. Un laboratoire analysera ensuite l’échantillon.
Si vous souffrez de diabète et vérifiez régulièrement votre glycémie, vous pouvez tester votre propre glycémie à jeun à l’aide d’un glucomètre. Avant le test, vous devez éviter de manger ou de boire pendant au moins huit heures. En raison de la nécessité de jeûner, le test est généralement effectué le matin.
Pour les personnes non diabétiques, l’hyperglycémie est indiquée lorsque la lecture est :
- 100 mg/dL à 126 mg/dL : cela suggère une altération de la glycémie à jeun ou un prédiabète, indiquant un risque accru de développer un diabète.
- Au-dessus de 126 mg/dL : C’est le seuil auquel le diabète est diagnostiqué. En règle générale, cela doit être confirmé deux fois ou recoupé avec un autre test de diagnostic.
Pour les personnes diabétiques, l’hyperglycémie est indiquée lorsqu’une lecture supérieure à 130 mg/dL survient pendant quelques jours consécutifs. Cela peut indiquer une tendance à une glycémie élevée le matin.
Test A1C
Le test A1C (également appelé HbA1C, hémoglobine A1C, hémoglobine glyquée ou hémoglobine glycosylée) indique la glycémie moyenne d’une personne au cours des deux à trois derniers mois.
Il s’agit d’une bonne mesure générale des soins du diabète et peut aider à déterminer l’hyperglycémie chez les personnes diabétiques. Il peut également être utilisé pour diagnostiquer le diabète.
Vous pouvez obtenir un taux d’HbA1c grâce à une prise de sang régulière. De plus, de nombreux cabinets de prestataires de soins de santé disposent d’appareils de test A1C qui leur permettent d’obtenir un résultat à l’aide d’une petite goutte de sang obtenue en se piquant le doigt avec une lancette. Aucun jeûne n’est requis pendant ce test.
Pour une personne non diabétique, un taux d’A1C typique est d’environ 5 %. Un A1C limite qui indique une hyperglycémie ou un prédiabète se situe entre 5,7 % et 6,4 %.
Pour les personnes diabétiques, l’ADA recommande un objectif d’A1C inférieur à 7 % sans hypoglycémie significative (faible taux de sucre dans le sang). L’Association américaine des endocrinologues cliniques recommande un niveau de 6,5 % ou moins. Cependant, l’ADA souligne également que les objectifs d’A1C doivent être individualisés.
Si vous souffrez de diabète, il est important de comprendre quel est votre objectif d’A1C et quelle valeur indique une hyperglycémie.
La plupart du temps, lorsque le contrôle de la glycémie est bon, un test A1C est effectué deux fois par an. Cependant, si vous souffrez d’hyperglycémie, le niveau peut être vérifié plus fréquemment, surtout si des changements de médicaments ont été apportés.
Test de fructosamine
Le test de fructosamine est un autre test sanguin, similaire au test d’hémoglobine A1C, qui mesure la glycémie sur une période de deux à trois semaines.
Il mesure les protéines glyquées dans le sang et est généralement utilisé pour mesurer la glycémie chez les personnes atteintes de drépanocytose ou d’autres variantes de l’hémoglobine.
Contrairement au test A1C, le test à la fructosamine n’est pas utilisé comme test de dépistage pour les personnes qui ne souffrent pas de diabète ou dont le diabète est bien contrôlé.
Le test de fructosamine peut être utilisé en complément du test de glycémie lorsque vous avez récemment modifié vos médicaments ou votre insuline. Cela peut aider à surveiller l’efficacité des nouveaux traitements après seulement quelques semaines ; avec un test A1C, vous devrez attendre des mois.
Enfin, le test de fructosamine est utilisé dans le diabète gestationnel car des changements peuvent survenir très rapidement pendant la grossesse. La durée plus courte du test permet à un médecin de suivre votre glycémie de plus près qu’un test A1C.
L’hyperglycémie est indiquée lorsque les niveaux de fructosamine sont supérieurs aux plages suivantes :
- Pour les personnes non diabétiques : 175 à 280 mmol/L
- Pour les personnes ayant un diabète contrôlé : 210 à 421 mmol/L
- Pour les personnes ayant un diabète non contrôlé : 268 à 870 mmol/L
Test oral de tolérance au glucose
Le test oral de tolérance au glucose (OGTT), également appelé test de tolérance au glucose, mesure la capacité de l’organisme à éliminer le glucose de la circulation sanguine.
Le test peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète, le diabète gestationnel ou le prédiabète. Le test OGTT n’est généralement pas indiqué pour diagnostiquer l’hyperglycémie chez les personnes déjà diabétiques.
Toutes les femmes enceintes doivent subir une provocation glycémique entre 24 et 28 semaines de gestation. Les femmes présentant des facteurs de risque doivent être testées avant 15 semaines de gestation. Il peut s’agir d’une OGTT de 75 grammes ou d’une OGTT de 50 grammes suivie d’une OGTT de 100 grammes (si le premier test indique une hyperglycémie).
L’OGTT est également utilisé quatre à 12 semaines après l’accouchement chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel pour confirmer un diabète persistant.De plus, un médecin peut recommander une OGTT s’il soupçonne un diabète même si une glycémie à jeun est normale.
Comparé au test FBG, le test OGTT prend plus de temps. Selon l’ADA, le test OGTT est le test préféré utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 2 chez les adolescents et les enfants.
Le test commence après un jeûne de huit à 12 heures. Ensuite, du sang est prélevé pour établir une glycémie à jeun.
Après la prise de sang, il vous sera demandé de boire une boisson sucrée (riche en glucose) contenant généralement 75 grammes de glucides. Du sang sera prélevé à différents intervalles pour mesurer les niveaux de glucose, généralement une heure et deux heures après la consommation de la boisson.
Le test révèle comment votre corps métabolise le sucre et s’il est efficacement éliminé du sang.
Le taux normal d’élimination du glucose dépend de la quantité de glucose ingérée. Après le jeûne, la glycémie normale est de 60 à 100 mg/dL.
Les valeurs normales de glycémie après avoir consommé la boisson (pour celles qui ne sont pas enceintes) sont :
- Après 1 heure :Moins de 200 mg/dL
- Après 2 heures :Moins de 140 mg/dL. Entre 140 et 199 mg/dL indique une intolérance au glucose (prédiabète). Si les résultats des tests se situent dans cette fourchette, le patient court un risque accru de développer un diabète. Un taux supérieur à 200 mg/dL indique un diabète.
Pour les femmes enceintes, les valeurs normales de glycémie dans cette situation (c’est-à-dire 75 grammes de glucose oral) sont :
- Jeûne:Moins de 92 mg/dL
- Après 1 heure :Moins de 180 mg/dL
- Après 2 heures :153 mg/dL
Si 100 grammes de glucose sont administrés à la place, les valeurs normales de glucose (pour les femmes enceintes) sont :
- Jeûne:Moins de 95 mg/dL
- Après 1 heure :180 mg/dL
- Après 2 heures :155 mg/dL
- Après 3 heures: 140 mg/dL
Le diagnostic de diabète gestationnel repose sur l’un des éléments suivants :
- Tout niveau dépassé pour une OGTT de 75 grammes
- Les niveaux sont de 130 mg/dL ou plus après une heure pour une OGTT de 50 grammes sans jeûne, plus au moins deux niveaux dépassés pour une OGTT de 100 grammes.
Diagnostic différentiel
Dans le cas où l’un des tests que vous avez passés confirme une hyperglycémie, vous aurez probablement besoin d’un autre test pour déterminer si vous souffrez ou non de diabète, de prédiabète, de résistance à l’insuline ou d’une sorte d’intolérance au glucose.
La bonne nouvelle est que la détection précoce de l’hyperglycémie peut augmenter vos chances de prévenir le diabète. La plupart du temps, le traitement consiste en un changement de mode de vie, comme l’adhésion à un régime alimentaire modifié en glucides, l’augmentation de l’exercice physique et la perte de poids.
Si vous êtes enceinte et que votre première tolérance au glucose échoue, vous devrez en prendre une autre. Parfois, les femmes ne réussissent pas le premier mais réussissent le second.
Si la glycémie est très élevée au moment du diagnostic, vous devrez peut-être commencer à prendre des médicaments par voie orale ou de l’insuline. Si vous souffrez de diabète et que votre glycémie est élevée, vous devrez probablement modifier votre plan de traitement.
Dans le cas où vous avez fait un contrôle régulier et que votre glycémie à jeun s’avère élevée, le résultat peut être faussé si vous n’avez pas jeûné. Les bonbons, les chewing-gums et même le sirop contre la toux peuvent entraîner une élévation de votre glycémie, alors assurez-vous d’informer vos médecins si vous n’avez pas vraiment jeûné.
Et si votre surveillance de la glycémie indique que votre glycémie est élevée à certains moments de la journée, contactez votre professionnel de la santé pour voir si vous avez besoin d’un ajustement de votre plan de traitement.
