Comment les soins personnels liés à la vessie hyperactive (OAB) soulagent et contrôlent les symptômes

Bien que l’hyperactivité vésicale puisse causer de la détresse et affecter votre qualité de vie, les remèdes d’autosoins peuvent vous aider à mieux contrôler les spasmes vésicaux et à réduire les mictions fréquentes et la douleur. Ces « solutions » comprennent des modifications du mode de vie, des exercices du plancher pelvien, la gestion des fluides et l’utilisation appropriée de médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance.

En abordant à la fois les aspects physiques et émotionnels de l’hyperactivité vésicale, les personnes souffrant d’hyperactivité vésicale peuvent apprendre à contrôler une maladie qui touche jusqu’à 33 % des femmes et 16 % des hommes à un moment donné de leur vie.

Suggestions de soins personnels pour la vessie hyperactive

L’hyperactivité vésicale est une affection courante dans laquelle vous ressentez un besoin fréquent et souvent urgent d’uriner (« pipi ») accompagné d’une perte de contrôle de la vessie ou de fuites urinaires.

L’hyperactivité vésicale a de nombreuses causes possibles, notamment des maladies comme le diabète et la sclérose en plaques (SEP) qui provoquent un dysfonctionnement des nerfs de la vessie, des changements hormonaux pendant la ménopause qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien, des conditions obstructives comme une hypertrophie de la prostate ou une constipation chronique, ou des médicaments et des substances (comme la caféine) qui irritent la vessie ou favorisent la miction.

La gravité de l’hyperactivité vésicale peut être encore aggravée par l’anxiété provoquée par l’incapacité à faire face aux rigueurs quotidiennes de la vie avec des douleurs et des fuites urinaires.

À cette fin, l’hyperactivité vésicale nécessite plus que de simples médicaments ; cela nécessite un ajustement du mode de vie et de meilleures capacités d’adaptation pour gérer cette maladie urologique courante mais souvent pénible.

Changements alimentaires

L’un des principaux moyens de gérer l’hyperactivité vésicale est d’ajuster votre alimentation. Cela implique d’éviter les aliments et les boissons qui irritent la vessie et d’augmenter les fibres alimentaires pour soulager la constipation chronique.

Bien qu’il n’existe pas de régime OAB en soi, vous devez manger et éviter certains aliments et boissons pour mieux contrôler vos symptômes.

Mode de vie et habitudes

Les mêmes pratiques de style de vie qui régissent une bonne santé peuvent bénéficier aux personnes atteintes d’hyperactivité vésicale. Plus vous êtes en bonne santé, mieux vous maîtriserez l’hyperactivité vésicale. Cela implique non seulement une alimentation plus saine, mais également un changement des habitudes qui contribuent aux spasmes et aux fuites vésicales.

Les principales modifications du mode de vie sont :

• Perdre du poids: L’obésité, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, augmente le risque d’hyperactivité vésicale jusqu’à 95 %. Des études ont montré qu’une perte de poids de seulement 10 % chez les femmes obèses peut réduire la fréquence des fuites urinaires jusqu’à 60 %.
• Arrêter de fumer: La fumée de cigarette irrite la vessie et augmente indépendamment le risque d’hyperactivité vésicale jusqu’à deux fois. Il a été démontré qu’arrêter de fumer réduit considérablement le risque d’urgence urinaire, courant chez les personnes atteintes d’hyperactivité vésicale.

Santé mentale

Des études ont montré que le stress associé à l’hyperactivité vésicale peut avoir de graves conséquences sur l’image de soi et la qualité de vie d’une personne. menant à la dépression, à l’isolement et à une perte d’efficacité personnelle (la capacité de gérer sa vie). Ceci, à son tour, peut entraîner une aggravation des symptômes de l’hyperactivité vésicale.

Selon une étude publiée dans la revue PeerJ, la résilience mentale est essentielle pour faire face et bien vivre avec l’hyperactivité vésicale. Cela implique :

• Éducation: Se renseigner sur l’hyperactivité vésicale, y compris les options de traitement et les taux de contrôle, augmente l’auto-efficacité et vous permet de participer plus pleinement à vos soins. Les personnes qui le font ont tendance à résoudre leurs problèmes de manière plus positive et ont des taux de récidive plus faibles.
• Augmenter le soutien social: Rejoindre un groupe de soutien ou interagir avec vos proches au sujet de votre maladie peut réduire le stress et la stigmatisation entourant l’hyperactivité vésicale. Des degrés plus élevés de soutien social sont directement liés à des degrés plus élevés de résilience mentale.
• Psychothérapie: La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider les gens à identifier et à modifier les réponses émotionnelles négatives aux symptômes de l’hyperactivité vésicale. Apprendre à ne pas réagir de manière excessive aux poussées améliore la capacité à gérer soi-même l’hyperactivité vésicale.

Les techniques de gestion du stress, notamment la méditation, l’imagerie guidée et les exercices de respiration profonde, peuvent soulager l’anxiété et aider à réduire les douleurs vésicales lors de poussées aiguës.

Physiothérapie pelvienne

L’hyperactivité vésicale se caractérise par une perte de contrôle de la vessie, également connue sous le nom d’incontinence urinaire. L’une de ses principales causes est l’affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui soutiennent les organes pelviens, notamment la vessie et l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps).

Lorsque les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent en raison de l’âge ou pour d’autres raisons, les organes pelviens s’affaissent, ce qui entraîne une déformation des valvules de la vessie et de l’urètre (appelées sphincters urinaires) et leur capacité à se fermer moins hermétiquement.

Exercices du plancher pelvien, appelés Les exercices de Kegel peuvent renforcer rapidement et efficacement ces muscles, rétablissant la position normale des organes pelviens et réduisant les fuites urinaires chez les personnes de tout sexe.

Les exercices de Kegel sont effectués plusieurs fois par jour de manière continue (voir Exercices du plancher pelvien ci-dessous). Avec une pratique constante, vous pouvez commencer à constater des améliorations en quelques mois.

Rééducation de la vessie

Les personnes atteintes d’hyperactivité vésicale prennent souvent l’habitude de se précipiter aux toilettes chaque fois que l’envie de faire pipi se fait sentir. Cela peut augmenter l’anxiété et le stress qui aggravent les symptômes de l’hyperactivité vésicale.

La rééducation vésicale est une thérapie comportementale utilisée pour briser ce cycle. Il vous apprend à retenir progressivement votre urine pendant des périodes de plus en plus longues. Les seuls outils dont vous avez besoin sont un journal et une montre.

La rééducation vésicale comprend les étapes suivantes :

1. Pendant les deux premiers jours, enregistrez quand vous allez aux toilettes, jour et nuit.
2. Ensuite, calculez le nombre d’heures que vous passez habituellement entre deux allers aux toilettes.
3. Ajoutez 15 minutes à ce calcul. Il s’agit de l’intervalle cible pendant lequel vous viserez à le conserver.
4. Au début de chaque matin, videz complètement votre vessie.
5. Si l’envie d’uriner survient avant l’intervalle cible, retenez-la aussi longtemps que possible.
6. Si vous atteignez l’intervalle cible sans envie d’uriner, allez-y quand même.
7. Chaque semaine, prolongez l’objectif de 15 minutes supplémentaires jusqu’à ce que vous puissiez finalement retenir votre urine pendant deux à quatre heures.

Avec cohérence, vous devriez commencer à constater des améliorations significatives dans les six semaines.

Médicaments et appareils en vente libre

Les médicaments, suppléments et appareils en vente libre peuvent être combinés avec d’autres traitements pour gérer l’hyperactivité vésicale.

Ceux-ci incluent :

• Contrôle de la vessie AZO: Ce supplément de marque à base d’extrait de graines de citrouille et d’extrait de germe de soja est un remède naturel contre l’hyperactivité vésicale. Une étude de 12 semaines a suggéré que l’utilisation quotidienne du supplément peut réduire les fuites urinaires et l’urgence urinaire sans effets secondaires notables.
• herbes chinoises: Une petite étude plus ancienne menée auprès de femmes atteintes d’hyperactivité vésicale a rapporté que Gosha-jinki-gan (GJG), un remède traditionnel chinois composé de 10 herbes différentes, réduisait la fréquence des mictions diurnes d’environ 30 %.
• Dispositif transdermique Oxytrol (oxybutynine): Il s’agit du seul médicament en vente libre approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l’hyperactivité vésicale. Le patch est appliqué sur la peau. Le médicament antispasmodique aide à réduire l’urgence urinaire et les spasmes de la vessie.
• Tabouret de toilette: Les fuites vésicales se produisent souvent lorsque la vessie ne peut pas être complètement vide. Des appareils tels que Squatty Potty peuvent vous aider en surélevant vos pieds lorsque vous êtes assis sur les toilettes. La position accroupie redirige l’urètre afin que l’écoulement de l’urine soit moins entravé.
• Pessaire vaginal : il s’agit d’un dispositif en silicone en forme de disque inséré dans le vagin traditionnellement utilisé pour traiter le prolapsus des organes pelviens. Une étude grecque de 2018 a rapporté que l’utilisation de pessaires chez les femmes atteintes d’hyperactivité vésicale réduisait le nombre de mictions par jour de 24 %.
• Vitamine D : La vitamine D contribue au fonctionnement normal des muscles de la vessie. Une étude de cinq ans portant sur 10 474 hommes a révélé que l’utilisation à long terme de vitamine D3 (cholécalciférol) réduisait le risque d’hyperactivité vésicale d’un peu plus de 50 %.

Suivre un programme de médicaments sur ordonnance

Deux principales classes de médicaments sont utilisées pour traiter l’hyperactivité vésicale, appelés agonistes anticholinergiques et bêta-3-adrénergiques.

Anticholinergiques antimuscariniques, les médicaments les plus couramment prescrits pour l’hyperactivité vésicale, bloquent l’action de l’acétylcholine, un messager chimique qui stimule les contractions de la vessie. Les anticholinergiques approuvés par la FDA comprennent.

• Detrol (toltérodine)
• Oxybutynine
• Darifénacine
• Trospium
• Toviaz (fésotérodine)
• Vésicare (solifénacine)

Agonistes bêta-3 adrénergiques cellules cibles de la vessie appelées récepteurs bêta-3. Lorsqu’ils sont activés, ces récepteurs détendent les muscles lisses de la vessie. Les bêta-3 agonistes approuvés par la FDA comprennent :

• Gemtesa (vibégron)
• Myrbétriq (mirabegron)

À l’exception du trospium (qui est pris deux fois par jour, une heure ou plus avant les repas), tous les autres médicaments sont pris une fois par jour avec ou sans nourriture. La dose doit être prise chaque jour à la même heure avec un grand verre d’eau. Les comprimés doivent être avalés entiers et non écrasés, mâchés ou fendus.

Les agonistes bêta-3 adrénergiques n’ont pas d’effets secondaires typiques des anticholinergiques, notamment la sécheresse de la bouche et la constipation. De plus, leur sécurité pourrait être meilleure pour les personnes âgées.

Exercices du plancher pelvien

Les exercices de Kegel peuvent aider à prévenir ou à contrôler l’incontinence urinaire. Ils sont effectués de manière continue pour aider à maintenir des muscles du plancher pelvien forts.

Les exercices de Kegel aident à réduire la fréquence et l’embarras des fuites urinaires et peuvent également réduire la gravité des spasmes en soutenant mieux la vessie.

Bien qu’il existe plusieurs variantes des exercices de Kegel, les mêmes principes de base qui suivent sont appliqués à chacun d’entre eux :

1. Allongez-vous sur le dos sur une surface ferme.
2. Localisez les muscles de votre plancher pelvien. Ce sont les muscles que vous utilisez pour arrêter le flux urinaire lorsque vous faites pipi.
3. Serrez les muscles de votre plancher pelvien pendant trois à cinq secondes.
4. Relâchez et détendez-vous pendant trois secondes.
5. Répétez pour un total de 10 répétitions.

Effectuez Kegels au moins trois fois par jour. Une fois que vous les maîtrisez en position allongée, vous pouvez les réaliser en position assise ou debout.

Quand utiliser ou éviter les Kegels

Les Kegels sont un excellent traitement contre l’incontinence urinaire, utilisés seuls pour les cas bénins ou en combinaison avec d’autres traitements pour les cas graves. Ils sont particulièrement bénéfiques pour les personnes souffrant d’incontinence en raison de :

• Prostate hypertrophiée
• Effort excessif dû à une constipation chronique
• Être obèse
• Âge plus avancé
• Chirurgie pelvienne
• Grossesse et accouchement

Les Kegels ne sont pas destinés aux personnes souffrant de douleurs pelviennes ou d’urgences urinaires sans fuite. Dans de tels cas, le renforcement des muscles du plancher pelvien peut aggraver les symptômes.

Si vous souffrez d’hyperactivité vésicale, travaillez avec votre médecin pour élaborer une stratégie holistique pour traiter tous vos symptômes. Vous pouvez également demander une référence à un physiothérapeute spécialisé dans l’hyperactivité vésicale et le dysfonctionnement urologique.

Après les visites du fournisseur

Selon la gravité de vos symptômes, la gestion de l’hyperactivité vésicale peut impliquer plusieurs prestataires et traitements. Des traitements spécialisés peuvent être utiles lorsque les traitements conservateurs échouent.

Les exemples incluent :

• Injections de Botox: Le Botox (onabotulinumtoxinA) peut apporter un soulagement plus durable des symptômes de l’hyperactivité vésicale. Cela peut prendre jusqu’à 12 semaines pour ressentir les effets. Un traitement peut être nécessaire tous les six à 12 mois pour maintenir le contrôle.
• Cathétérisme intermittent: Cela implique l’utilisation d’un cathéter urinaire pour aider à drainer la vessie lorsque vous ne pouvez pas le faire vous-même. Si un auto-sondage est nécessaire, on vous apprendra comment insérer, retirer et nettoyer les cathéters pour éviter les infections et les blessures.
• Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS): Ce traitement autorisé par la FDA délivre une légère impulsion électrique dans votre cheville pour aider à « faire taire » le nerf qui contrôle la vessie. Cette procédure mini-invasive est administrée une fois par semaine en 12 séances de 30 minutes.
• Chirurgies: La cystoplastie d’augmentation est une intervention chirurgicale visant à agrandir la vessie. Bien qu’efficace pour arrêter l’incontinence, vous devrez ensuite utiliser des cathéters en permanence pour vider complètement la vessie.

Que faire lors d’une poussée vésicale hyperactive

Même les personnes qui gèrent leur maladie de manière cohérente et correcte peuvent toujours souffrir de poussées d’hyperactivité vésicale. Lorsque cela se produit, voici quelques mesures simples et rapides que vous pouvez prendre pour soulager les crampes, la douleur et l’urgence :

1. Arrêtez ce que vous faites et asseyez-vous ou allongez-vous tranquillement. Faire les cent pas ou bouger ne fera qu’empirer les choses.
2. Contractez les muscles de votre plancher pelvien comme vous le feriez pour Kegels. Gardez les muscles tendus avec des contractions conscientes, et non en les tenant avec vos mains.
3. Essayez la respiration diaphragmatique, également connue sous le nom de respiration abdominale. Cette technique de réduction du stress peut vous faire oublier vos symptômes tout en relaxant l’abdomen.
4. Lorsque votre corps est détendu et que vous avez une vue dégagée vers la salle de bain, levez-vous tranquillement et marchez (ne courez pas) jusqu’à la salle de bain. Continuez à respirer lentement tout en serrant vos muscles pelviens.

Soins personnels postopératoires pour l’hyperactivité vésicale

La cystoplastie d’augmentation, qui implique la greffe de vos propres tissus intestinaux pour agrandir la vessie, est l’un des traitements les plus extrêmes de l’hyperactivité vésicale. Il est réservé lorsque toutes les autres options échouent et que votre capacité à fonctionner est gravement compromise. Néanmoins, il peut être très efficace pour soulager les symptômes de l’hyperactivité vésicale.

Chez les candidats correctement sélectionnés, la cystoplastie d’augmentation a un taux de réussite d’environ 90 % en termes d’augmentation de la capacité urinaire et de correction de l’incontinence.

À la fin de l’opération, vous rentreriez chez vous avec un cathéter de Foley fixe dans votre urètre et un tube appelé tube sus-pubien inséré dans votre vessie par l’abdomen.

On vous montrera comment irriguer votre vessie via la sonde sus-pubienne et vous recevrez des antibiotiques à faible dose pour prévenir l’infection jusqu’à ce que le cathéter et la sonde soient retirés (généralement après trois semaines). Votre chirurgien voudra alors vérifier si la vessie guérit correctement.

La récupération après la cystoplastie d’augmentation peut prendre jusqu’à trois mois, bien que de nombreuses personnes retournent au travail ou à l’école dans les six semaines. Jusque-là, il est évité de soulever des objets lourds et de faire des efforts physiques.

Étant donné que la vessie aura perdu sa capacité à se contracter complètement, vous devrez utiliser en permanence des cathéters intermittents pour vider complètement la vessie.