Comprendre vos droits et limitations
Points clés à retenir
- Les ambulanciers décident de votre hôpital en fonction des systèmes utilisés et de certaines règles.
- Votre état de santé peut nécessiter une visite dans un hôpital spécialisé.
- Vous pouvez demander un hôpital spécifique si cela est sécuritaire.
Si vous avez besoin de services médicaux d’urgence et qu’une ambulance arrive, vous pouvez supposer que vous serez conduit au centre médical le plus proche, vous prodiguant les soins dont vous avez besoin dans les plus brefs délais. Même si cela semble raisonnable, dans la pratique, ce n’est pas toujours le cas.
Comment les décisions sont prises
L’endroit où une équipe d’ambulance vous emmène finalement dépend du système utilisé. La détermination est parfois faite automatiquement au moment où vous appelez le 911.
Dans d’autres cas, vous pouvez être acheminé par un coordinateur chargé de répartir les patients de manière égale entre les hôpitaux régionaux. À moins que quelqu’un n’intervienne et ne fournisse une justification pour le changement, vous risquez d’être transporté d’urgence à l’autre bout de la ville, même si votre hôpital local n’est qu’à quelques pâtés de maisons.
Les ambulanciers paramédicaux ont une certaine influence lorsqu’ils prennent des décisions. Bien qu’ils ne puissent pas choisir vers quel hôpital vous emmener, ils peuvent signaler des problèmes de santé spécifiques nécessitant un établissement spécialisé.
Les systèmes utilisés peuvent varier considérablement selon les États et même les comtés. En Californie, par exemple, les patients ont traditionnellement le choix entre plusieurs hôpitaux, à moins que leur état ne justifie un établissement spécialisé. Dans d’autres États, vous ne pourrez être informé de votre destination qu’au moment de votre départ. Cela ne veut pas dire que vous n’avez pas votre mot à dire en la matière.
Vous avez le droit de dire à l’ambulance où vous emmener et, si elle est en mesure de le faire en toute sécurité, elle le fera généralement. Cependant, certaines ambulances se voient attribuer des « zones » spécifiques et ne sont pas autorisées à transporter des patients en dehors de ces territoires.
De plus, si un hôpital est en déroute, vous pourriez être envoyé vers un autre hôpital que celui que vous utilisez habituellement.
Types d’installations
L’une des principales considérations pour le choix de l’hôpital est la blessure que vous avez subie ou le problème médical que vous avez rencontré. Sur la base des évaluations des ambulanciers, des recommandations seront faites quant à l’établissement le plus approprié pour vous soigner.
Même si vous souhaiterez peut-être être emmené ailleurs, l’évaluation des ambulanciers paramédicaux l’emportera en fin de compte sur vos demandes si votre état de santé est grave.
Dans de nombreux systèmes EMS, les patients gravement traumatisés doivent être emmenés dans un centre de traumatologie pour y être soignés, quel que soit leur souhait ou l’emplacement d’un établissement plus proche. D’autres systèmes peuvent nécessiter qu’un patient soit transporté par hélicoptère vers un centre spécialisé désigné.
Parmi certaines des installations spécialisées vers lesquelles vous pourriez être dirigé, citons :
- Centres de traumatologiesont le type d’hôpitaux spécialisés le plus courant. Il existe quatre niveaux de centres de traumatologie. Les centres de traumatologie de niveau I peuvent traiter la plupart des cas ainsi que les cas les plus graves.
- Centres des brûlés soigner les patients gravement brûlés avec des traitements et des équipements auxquels les autres hôpitaux n’ont pas accès. L’American Burn Association (ABA) tient à jour une liste de centres de brûlures vérifiés.
- Centres de soins cardiaquessont parfois appelés « centres STEMI » en raison du type de crise cardiaque qu’ils traitent le plus souvent (appelé infarctus du myocarde avec élévation du ST).
- Centres d’AVCsont au cerveau ce qu’un centre STEMI est au cœur. En 2015, il y avait 1 626 centres d’AVC désignés comme centres d’AVC primaires ou complets aux États-Unis.
- Hôpitaux pour enfantsJe sais clairement comment traiter les enfants mieux que quiconque. Certaines de ces installations seront équipées de centres de traumatologie pédiatrique. Il existe plus de 250 hôpitaux aux États-Unis qui traitent exclusivement les personnes de moins de 18 ans.
Incidents faisant plusieurs victimes
Lorsque les systèmes EMS sont débordés – généralement à la suite d’un incident faisant plusieurs victimes – les patients sont répartis entre les hôpitaux régionaux disponibles. Le transport sera coordonné par une installation de contrôle des catastrophes.
Dans de tels cas, ni vous ni les ambulanciers n’aurez votre mot à dire sur votre destination, à moins que vos blessures n’exigent le recours à un hôpital spécialisé. Lors de catastrophes naturelles telles que des ouragans ou des inondations, les patients en situation d’urgence peuvent être transportés vers d’autres États, surtout si les infrastructures de santé locales ont été paralysées.
Choix des patients
La plupart des patients qui demandent un transfert vers un établissement spécifique le feront pour des raisons d’assurance maladie. Si vous savez qu’un hôpital est un fournisseur de votre régime d’assurance et qu’un autre ne l’est pas, il est juste de demander un changement de destination à condition que cela ne compromette pas votre santé.
Il est illégal pour l’équipe d’ambulance de vous poser des questions sur votre statut d’assurance. Cela pourrait entraîner des pratiques discriminatoires, telles que le fait de vous diriger vers un hôpital de qualité inférieure alors qu’un établissement de premier ordre se trouve à proximité.
Vous souhaiterez peut-être fournir volontairement vos informations d’assurance à l’équipe d’ambulance s’il y a une chance que votre coassurance de 30 % pour un hôpital fournisseur puisse être augmentée au prix plein auprès d’un fournisseur hors réseau.
De même, si vous travaillez avec une équipe de spécialistes (comme des cardiologues, des spécialistes des maladies infectieuses ou des neurologues), vous souhaiterez peut-être qu’ils supervisent vos soins plutôt qu’une équipe qui ne connaît pas vos antécédents ou vos antécédents.
