Comment le RGO (reflux acide) peut provoquer des palpitations cardiaques

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut indirectement provoquer des palpitations cardiaques dues à une irritation du nerf vague, à la pression d’une hernie hiatale ou à une affection appelée syndrome gastrocardiaque. Lorsque les acides gastriques remontent dans l’œsophage, le RGO peut provoquer des symptômes qui sont généralement traités par des médicaments et des changements de mode de vie, mais cela peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Symptômes du RGO et cœur

Pour comprendre le lien entre le RGO et les palpitations cardiaques, il est essentiel de connaître les différences :

• Le RGO peut souvent ressembler à une oppression thoracique ou à une sensation de brûlure dans la poitrine. Vous pouvez avoir l’impression que de la nourriture ou des liquides pénètrent dans votre gorge.
• Parfois, la sensation de brûlure du RGO, provoquée par les acides gastriques nécessaires à la digestion des aliments, s’arrête puis reprend, ce qui peut être inconfortable.
• Une palpitation cardiaque se produit lorsqu’il y a une perturbation du rythme électrique du cœur.
• Les palpitations peuvent ressembler à un battement dans la poitrine, semblable à la sensation que le cœur a raté un battement et se précipite pour rattraper son retard.

Ils ne sont généralement pas liés au RGO « brûlures d’estomac », mais le cœur et l’œsophage sont situés l’un à côté de l’autre dans la poitrine, et il existe des raisons pour lesquelles le RGO pourrait indirectement entraîner des palpitations cardiaques.

Syndrome gastrocardiaque

Le syndrome gastrocardiaque, parfois appelé syndrome de Roemheld, survient lorsque des évolutions de votre système digestif entraînent des symptômes cardiaques, notamment des palpitations.

La raison pour laquelle cela se produit n’est pas tout à fait claire, même si le syndrome a été identifié en 1952. Certaines théories incluent :

• Une relation entre le reflux acide et l’irritation du nerf vagal qui stimule les palpitations cardiaques. Le nerf vague, originaire du tronc cérébral et se dirigeant vers la poitrine, joue un rôle clé dans la digestion et dans la régulation du rythme cardiaque.
• La présence d’une hernie hiatale qui exerce une pression sur les cavités cardiaques gauches qui pompent le sang vers le corps, provoquant des battements cardiaques irréguliers (arythmie) dus à la compression du tissu cardiaque.
• Réflexe cardio-œsophagien pouvant entraîner des modifications du flux sanguin dans le cœur, ce qui provoque des palpitations en raison de tissus cardiaques endommagés (et peut augmenter le risque de crise cardiaque)

Les chercheurs notent depuis longtemps des liens entre la fonction gastro-intestinale (GI) et le cœur, comme la pression des voies biliaires qui entraîne des douleurs cardiaques thoraciques, et ils continuent d’explorer davantage ces relations GI-cœur.

RGO et fibrillation auriculaire

Les palpitations surviennent lors de la fibrillation auriculaire (AFib), une arythmie cardiaque courante. Il existe une forte association entre l’AFib et le RGO. Cela peut être dû en partie au fait que l’œsophage est si proche du tissu cardiaque que l’inflammation affecte le cœur, pouvant conduire à une myocardite.

Un examen de sept études réalisé en 2025 suggère que :

• Les personnes diagnostiquées avec un RGO sont plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire.
• Un traitement précoce du RGO peut réduire le risque de palpitations AFib.
• L’inflammation chronique, liée à l’AFib dans d’autres études, peut jouer un rôle lorsqu’elle est provoquée par le RGO.
• L’hypoxie liée au RGO (faible taux d’oxygène dans le sang) peut affecter la fonction cardiaque.
• Les effets du RGO sur le nerf vague peuvent augmenter le risque de fibrillation auriculaire.

Les auteurs notent qu’une meilleure compréhension de ces voies peut conduire à des options de traitement nouvelles ou améliorées, mais que davantage de preuves scientifiques sont nécessaires pour confirmer ces liens.

Obtenir le bon diagnostic

Si vous présentez des symptômes de RGO ou de palpitations cardiaques et qu’ils sont nouveaux, il est important d’en informer votre médecin afin que vous receviez un diagnostic précis. Une arythmie cardiaque est généralement diagnostiquée par électrocardiogramme. D’autres tests sont les suivants :

• Moniteur Holter, un appareil portable pour enregistrer le rythme cardiaque au quotidien
• Enregistreur d’événements cardiaques,utilisé pour surveiller votre rythme cardiaque pendant un mois ou plus
• Tests d’effort cardiaque, souvent complété sur un tapis roulant (ou une alternative pour les personnes à mobilité réduite)
• Échocardiogramme, qui s’appuie sur des ondes ultrasonores pour fournir des images de votre cœur

Une procédure électrophysiologique transœsophagienne tire parti de la distance étroite entre le cœur et l’œsophage. Ce test, avec un mince tube enfilé dans l’œsophage par une narine. fournit un électrocardiogramme très précis que votre médecin peut évaluer.

Le RGO ou une autre affection, comme la hernie hiatale, peut également devoir être diagnostiqué. Ceci est souvent réalisé par un gastro-entérologue par endoscopie (un tube mince doté d’une caméra avancée dans l’œsophage et l’estomac).

D’autres tests peuvent inclure la surveillance ambulatoire de l’acide, utilisée un peu comme un moniteur Holter pour enregistrer les libérations d’acide sur 24 heures, et la déglutition barytée, un test pour visualiser et évaluer la fonction œsophagienne.

Traitement du RGO

Le RGO est généralement traité par une combinaison d’interventions liées au mode de vie et de médicaments. Ils comprennent :

• Éviter les aliments ou boissons problématiques (caféine, alcool, agrumes, aliments frits)
• Manger des repas plus petits plus souvent et limiter la nourriture avant le coucher
• Dormir avec la tête de votre lit surélevée de 6 à 8 pouces (comme avec un oreiller compensé)
• Perdre du poids, si vous êtes en surpoids ou si vous souffrez d’obésité
• Arrêter de fumer

Les médicaments utilisés pour traiter le RGO qui peuvent être à l’origine de vos palpitations peuvent inclure :

• Bloqueurs H2
• Inhibiteurs de la pompe à protons
• Antiacides, y compris les options en vente libre pour les symptômes légers ou occasionnels

Discutez avec votre médecin des options de traitement, y compris de toute préoccupation concernant d’autres problèmes de santé et interactions médicamenteuses.