Comment le foie de choc est-il diagnostiqué?

Le choc hépatique est également appelé choc hépatique, hépatopathie ischémique ou hépatite hypoxique. Cette condition est très complexe à identifier, par conséquent, une procédure de diagnostic différentiel est suivie. Le diagnostic clinique est basé sur une caractéristique qui comprend

• Insuffisance cardio-pulmonaire ou circulatoire avec ou sans hypotension associée.
• Augmentations massives et rapidement réversibles des taux sériques d’aminotransférases.
• Exclusion d’autres causes de lésions hépatiques aiguës graves, par exemple, surdosage d’acétaminophène, hépatite virale et lésions hépatiques d’origine toxinique.
• L’hépatite hypoxique, les lésions hépatiques induites par des toxines ou des médicaments, l’hépatite auto-immune et les traumatismes hépatiques sont quelques-unes des principales causes d’enzymes hépatiques rapidement élevées.

Le diagnostic d’hépatite hypoxique peut être présumé sans biopsie hépatique si les patients remplissent les 3 critères ci-dessus (caractéristique). Dans certains cas, la biopsie du foie peut être utile dans le diagnostic de l’hépatite hypoxique. L’identification de la nécrose centrolobulaire dans la biopsie du foie indique l’apport réduit d’oxygène artériel. La nécrose centrolobulaire est indispensable si le diagnostic d’hépatite hypoxique est incertain. Il est difficile de prédire en particulier lorsque les niveaux d’aminotransférase sont inférieurs à 20 fois la limite supérieure de la normale. La biopsie n’est généralement pas conseillée chez les patients atteints d’hépatite hypoxique en raison de multiples comorbidités entraînant un excès de saignement.

Les options d’imagerie non invasives comme l’échographie abdominale peuvent aider au diagnostic de l’hépatite hypoxique. D’autres techniques d’imagerie, comme la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique, ne sont pas nécessaires pour le diagnostic, mais peuvent aider à exclure d’autres causes de lésions hépatiques. La dilatation de la veine cave inférieure et des veines sus-hépatiques due à une congestion passive est évocatrice d’une hépatite hypoxique. Cependant, l’utilité diagnostique de l’échographie dans l’hépatite hypoxique n’a pas encore été validée.

Par exemple, l’hépatite virale a généralement des pics de lactate déshydrogénase sérique inférieurs à ceux de l’hépatite hypoxique. De plus, le schéma des lésions hépatiques dans l’hépatite hypoxique est hépatocellulaire plutôt que cholestatique, de sorte que de fortes augmentations de la phosphatase alcaline sont atypiques.

Il est généralement reconnu que le diagnostic d’hépatite ischémique dépend principalement des tests de laboratoire pertinents, tels que les taux d’ALT, d’AST, de LDH, d’ALP, de TB, de γ-GT, de facteur de coagulation et d’albumine. Une diminution de l’albumine et des facteurs de coagulation est la principale découverte de laboratoire. Bien que ces paramètres aient une sensibilité et une spécificité faibles, ils émergent à la suite d’une lésion hépatocellulaire ou des canaux faciaux et sont largement utilisés pour détecter une lésion hépatique. L’incidence du dysfonctionnement hépatique peut être sous-estimée si les mesures statiques traditionnelles telles que l’aminotransférase ou la bilirubine sont uniquement prises en compte. Les tests dynamiques tels que la clairance du vert d’indocyanine sont utiles pour surveiller la perfusion et la fonction hépatique globale.

Il existe plusieurs causes d’hypotension artérielle, également appelée hypotension, qui peut entraîner une ischémie hépatique, notamment a) des rythmes cardiaques anormaux, b) une déshydratation, c) une insuffisance cardiaque, d) une infection, e) des saignements graves, f) un caillot sanguin dans le artère principale vers le foie (artère hépatique), g) gonflement des vaisseaux sanguins entraînant une réduction du flux sanguin (vascularite)

Le choc hépatique est également appelé choc hépatique, hépatopathie ischémique ou hépatite hypoxique, qui ont tous la même physiopathologie provoquant une ischémie hépatique ou une hypoxie. Le choc hépatique est caractérisé par une élévation des enzymes hépatiques transitoire ou persistante en raison d’une lésion cellulaire hépatique. Cette augmentation des enzymes hépatiques est la plupart du temps subtile, mais des recherches ont montré certains cas avec des niveaux élevés d’enzymes. Il est fréquemment détecté chez les patients gravement malades, en particulier les patients en soins intensifs.