Points clés à retenir
- La syphilis est principalement traitée avec de la pénicilline G, administrée par injection.
- Si vous êtes allergique à la pénicilline, d’autres antibiotiques comme la doxycycline ou la ceftriaxone peuvent être utilisés.
- Les partenaires sexuels des personnes atteintes de syphilis devraient être traités même si leur test est négatif.
La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) assez courante, touchant chaque année plus de 120 000 personnes aux États-Unis.Le traitement principal est la pénicilline, mais d’autres types d’antibiotiques peuvent également être appropriés.
Apprenez-en davantage sur la syphilis et les options de traitement potentielles que votre médecin peut vous prescrire si vous ou votre partenaire êtes infecté.
Ordonnances
La syphilis est une infection sexuellement transmissible causée par une bactérie connue sous le nom deTréponème pâle.L’infection ne peut pas être traitée avec des médicaments en vente libre, des remèdes maison ou des médecines traditionnelles. En tant qu’infection bactérienne, la syphilis peutseulementêtre traité avec des médicaments antibactériens appelés antibiotiques.
Pénicilline G
La pénicilline G est l’antibiotique de choix dans presque tous les cas. Pénicilline G, également connue sous le nom debenzylpénicilline, est utilisé pour traiter de nombreux types différents d’infections bactériennes. On l’appelle parfois « shot de beurre de cacahuète » en raison de sa consistance épaisse.
Le médicament est généralement administré par une seule injection intramusculaire dans un gros muscle, généralement les fesses. Dans les cas graves, la pénicilline peut être administrée par voie intraveineuse (par injection dans une veine).
Il existe différentes préparations de pénicilline G, dont certaines ont des consistances différentes et/ou des périodes d’action plus ou moins longues. Le choix de la préparation est important car certains types sont plus à même d’accéder aux tissus (comme le cerveau et la moelle épinière) que d’autres.
Le choix et la durée du traitement dépendent en grande partie du stade de l’infection, appelé stade primaire, secondaire, latent et tertiaire. Chaque étape progressive présente des symptômes différents et peut devoir être traitée différemment.
En cas de neurosyphilis (syphilis du cerveau), de syphilis oculaire (syphilis des yeux) ou d’otosyphilis (syphilis de l’oreille), un médicament oral appeléprobénécideest généralement ajouté pour renforcer les effets de la pénicilline G.
En 2021, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié des recommandations mises à jour sur le traitement de la syphilis :
| Scène | Posologie recommandée |
|---|---|
| Syphilis primaire, secondaire ou latente précoce | Une seule injection intramusculaire de pénicilline G |
| Syphilis latente tardive, syphilis latente de durée inconnue ou syphilis tertiaire | Trois injections intramusculaires distinctes de pénicilline G administrées à une semaine d’intervalle |
| Neurosyphilis, syphilis oculaire ou otosyphilis | Pénicilline G intraveineuse administrée en 10 à 14 jours dans un hôpital OU Pénicilline G administrée par voie intramusculaire une fois par jour plus probénécide oral pris quatre fois par jour, les deux pendant 10 à 14 jours |
Pour l’otosyphilis, le stéroïde prednisone peut également être ajouté pour réduire l’inflammation de l’oreille moyenne et aider à restaurer l’audition.
Alternatives à la pénicilline
D’autres antibiotiques peuvent être utilisés chez les personnes atteintes de syphilis et allergiques à la pénicilline. Ceux-ci incluent les antibiotiques ceftriaxone, doxycycline et tétracycline.
Le CDC recommande les stratégies de traitement alternatives suivantes pour les personnes atteintes de syphilis primaire ou secondaire :
| Médicament | Posologie recommandée |
|---|---|
| Céftriaxone | 1 gramme par jour administré par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 10 jours |
| Doxycycline | 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 14 jours |
| Tétracycline | 500 mg pris par voie orale quatre fois par jour pendant 14 jours |
Il est important de noter que ces antibiotiques ne sont recommandés que pour traiter la syphilis primaire et secondaire. De plus, des tests d’allergie doivent être effectués pour confirmer que la personne souffre effectivement d’une véritable allergie à la pénicilline.
Dans les cas avancés de syphilis, dans lesquels la pénicilline G reste l’option la plus efficace, une procédure connue sous le nom de désensibilisation médicamenteuse peut être utilisée pour prévenir les allergies chez les personnes hypertendues.
Désensibilisation médicamenteuse à la pénicilline
La désensibilisation à la pénicilline est utilisée pour rendre une personne moins sensible à la pénicilline. Il s’agit d’exposer l’individu à des doses progressivement croissantes de pénicilline toutes les 15 à 20 minutes à l’hôpital. Lorsque la dose optimale est atteinte sans déclencher de réaction allergique, le traitement peut commencer.
Il existe des cas où la pénicilline G est laseulementoption et les avantages du traitement peuvent dépasser les risques. Cela inclut le traitement de la syphilis congénitale dans laquelle leT. pâlese transmet de la mère à l’enfant pendant la grossesse.
D’un autre côté, il existe des preuves que la ceftriaxone pourrait être une option viable pour les personnes atteintes de neurosyphilis lorsque la pénicilline G n’est pas une option.
L’azithromycine, un antibiotique autrefois couramment utilisé pour traiter la syphilis, n’est plus recommandée en raison des taux croissants de résistance aux médicaments (dans lesquels la bactérie résiste aux effets du médicament).
Traitement des partenaires sexuels
Selon le CDC, toute personne ayant eu un contact sexuel avec une personne diagnostiquée avec une syphilis primaire, secondaire ou latente précoce doit être informée et traitée. Spécifiquement:
- Toute personne ayant eu des relations sexuelles dans les trois mois avec une personne atteinte de syphilis primaire
- Toute personne ayant eu des relations sexuelles dans les six mois avec une personne diagnostiquée avec une syphilis secondaire
- Toute personne ayant eu des relations sexuelles dans les 12 mois avec une personne diagnostiquée avec une syphilis latente précoce
Si le contact sexuel a eu lieu moins de 90 jours avant le diagnostic, le partenaire serait traité de manière présomptive. Ce serait le cas même si le test de syphilis du partenaire était négatif.
Si le contact sexuel a eu lieu plus de 90 jours avant le diagnostic, le partenaire pourrait opter pour un test de syphilis s’il le souhaite. Si le résultat du test est négatif, aucun traitement n’est requis.
Chirurgie et procédures dirigées par des spécialistes
La chirurgie ne fait pas partie du traitement courant de la syphilis, mais elle peut être nécessaire dans certaines situations d’urgence.
Cela inclut les cas rares dans lesquels la syphilis tertiaire peut provoquer un anévrisme aortique (le renflement potentiellement mortel de l’artère principale du cœur) ou une tumeur hautement destructrice dans le cerveau connue sous le nom de gomme syphilitique cérébrale.
Bien que la chirurgie soit évitée pour la plupart des gommes syphilitiques (principalement parce qu’elles disparaissent généralement avec des antibiotiques), celles du cerveau sont généralement traitées pour éviter des complications potentiellement graves, notamment la perte de mobilité et la mort.
D’autres gommes peuvent être retirées chirurgicalement si elles sontfongage(ce qui signifie qu’ils s’ouvrent et provoquent la mort des tissus). Si elles ne sont pas traitées, les gommes fongatoires s’infectent et entraînent une septicémie (empoisonnement du sang).
Un mot de Gesundmd
De nombreuses personnes atteintes de syphilis n’ont aucune idée qu’elles ont été infectées. Pour cette raison, le CDC recommande un dépistage systématique des personnes présentant un risque élevé d’infection ou de complications de la maladie. Il s’agit notamment des personnes enceintes, des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et des personnes séropositives.
Le CDC recommande que les HSH et les femmes transgenres qui ont reçu un diagnostic d’IST bactérienne (en particulier la syphilis, la chlamydia ou la gonorrhée) au cours des 12 derniers mois ou qui ont eu des relations sexuelles orales, anales ou vaginales sans préservatif devraient recevoir des conseils indiquant que la doxy PEP peut être utilisée comme prophylaxie post-exposition (PPE) pour prévenir ces infections.
En vous faisant tester, vous pouvez demander un traitement immédiat et efficace si le test est positif, vous protégeant ainsi ainsi que les autres.
