Comment la physiothérapie est-elle utilisée après une arthroplastie totale de la cheville ?

Une arthroplastie totale de la cheville (également connue sous le nom d’arthroplastie totale de la cheville) peut bénéficier aux personnes souffrant de douleurs chroniques à la cheville ou d’un handicap. Après cette opération, la physiothérapie (PT) joue généralement un rôle important en vous aidant à récupérer la fonction de votre jambe.

Bien que la situation de chaque personne soit unique, la plupart des thérapies postopératoires contiennent plusieurs interventions spécifiques. Cet article discutera du but de cette chirurgie et expliquera le protocole de rééducation généralement recommandé après la procédure.

Qu’est-ce qu’une arthroplastie totale de la cheville ?

L’articulation de votre cheville est la section du bas de votre jambe où le tibia (tibia) rencontre l’os du talus sur le dessus de votre pied.

Parfois, la surface glissante (appelée cartilage articulaire) qui recouvre les extrémités de ces os commence à s’amincir ou à se détériorer. À mesure que ce processus devient plus avancé, il peut entraîner des douleurs importantes, un handicap et des difficultés à marcher.

Dans ces situations, une arthroplastie totale de la cheville peut être bénéfique. Plus précisément, plusieurs conditions peuvent être améliorées par cette procédure, notamment :

• Arthrose avancée
• Polyarthrite rhumatoïde
• Ostéonécrose
• Arthrite post-traumatique
• Dommages articulaires dus à la goutte
• Arthrite septique

Lors d’une procédure de remplacement de la cheville, un chirurgien orthopédiste (spécialiste des articulations et des os) enlève les extrémités endommagées des os du tibia et du talus et les remplace par un revêtement métallique artificiel. Un composant en polyéthylène est également fixé entre ces deux structures pour aider les nouvelles extrémités du joint à se déplacer facilement l’une sur l’autre.

Après la procédure, vous êtes généralement placé dans une botte de protection ou une attelle et votre médecin vous conseillera de rester à l’écart de la jambe chirurgicale pendant 4 à 8 semaines pour lui permettre de guérir correctement.

Physiothérapie totale de remplacement de la cheville

La physiothérapie (PT) ambulatoire est généralement initiée plusieurs semaines après votre opération de la cheville.

Le PT peut durer cinq mois ou plus, selon votre situation. Votre physiothérapeute se concentrera généralement sur un certain nombre de domaines différents afin de maximiser vos résultats.

Les objectifs courants du traitement PT lorsque vous vous remettez de cette chirurgie sont les suivants :

Contrôler la douleur et l’enflure

La douleur et l’enflure postopératoires sont également des phénomènes normaux après une arthroplastie totale de la cheville. Il n’est pas rare qu’une cheville soit enflée même six à 12 mois après l’opération.

Bien que votre chirurgien vous prescrive normalement des médicaments pour vous aider à gérer votre inconfort dès le début, la physiothérapie joue également un rôle important dans le traitement de ces symptômes.

Des traitements tels que la stimulation électrique (légères impulsions électriques appliquées aux muscles), le glaçage et la compression vasopneumatique (un manchon gonflable utilisé pour créer une pression autour du membre) sont couramment utilisés au début de la physiothérapie pour réduire la douleur ou l’enflure. Ces modalités sont généralement utilisées en conjonction avec d’autres traitements thérapeutiques tels que les étirements.

Restaurer l’amplitude de mouvement

Peu de temps après votre intervention, votre cheville est généralement très raide. Cela est dû à un certain nombre de facteurs, notamment l’inflammation et l’enflure qui surviennent après la chirurgie et le temps passé ensuite immobilisé dans une botte.

Votre physiothérapeute emploiera plusieurs tactiques pour vous aider à améliorer votre amplitude de mouvement ou la capacité de rotation et de flexion de votre articulation de la cheville.

En physiothérapie, votre physiothérapeute peut recourir à des étirements passifs de la cheville (étirements induits par une force extérieure telle que le thérapeute ou une bande de résistance) pour aider à améliorer la mobilité.

D’autres techniques manuelles comme le massage des tissus mous (massage manuel des muscles et ligaments de la cheville) et les mobilisations articulaires (mouvements ou pressions douces appliquées sur l’articulation par le thérapeute) peuvent également être bénéfiques.

De plus, votre physiothérapeute créera un programme d’exercices à domicile composé de techniques d’auto-étirements et de mouvements actifs doux. Ce plan contribuera à poursuivre les progrès dans
entre les séances de physiothérapie en traitant de vos limitations de mouvement spécifiques.

Travailler sur l’entraînement à la marche et l’équilibre

Après plusieurs semaines sans appui sur la cheville affectée, votre chirurgien vous autorisera à recommencer à marcher sur votre jambe. Lorsque cela se produit, votre physiothérapeute travaillera avec vous pour améliorer votre démarche globale (pas) et éliminer toute boiterie. Ils vous aideront également à passer de l’utilisation de béquilles ou d’une marchette à la marche autonome.

De plus, après plusieurs semaines de mouvements réduits et de manque de poids sur la cheville affectée, les muscles qui entourent la cheville se sont souvent atrophiés ou affaiblis, ce qui peut avoir un impact sur votre équilibre.

Lorsque vous êtes autorisé à commencer à placer du poids sur la jambe, votre physiothérapeute lancera généralement un entraînement proprioceptif (sensation de la position des articulations) visant à améliorer la stabilité globale de votre cheville.Votre physiothérapeute vous recommandera des exercices de renforcement au moment approprié.

Après avoir travaillé ces techniques en physiothérapie, des exercices d’équilibre seront ajoutés à votre programme à domicile et progresseront au fur et à mesure de votre amélioration de semaine en semaine.

Renforcer la force

Les muscles de votre jambe, de votre cheville et de votre pied sont généralement assez faibles en raison de l’arthroplastie et du temps passé ensuite dans une attelle ou une botte. Ces structures jouent non seulement un rôle influent sur votre équilibre, mais affectent également votre capacité à vous tenir debout, à marcher et à monter ou descendre les escaliers.

Pour cette raison, retrouver la force et la puissance de ces muscles est un objectif essentiel de la rééducation.

Au cours des premières semaines de physiothérapie, votre physiothérapeute se concentrera sur des exercices de renforcement doux, comme l’isométrie, qui sollicitent légèrement les muscles mais évitent d’irriter le site chirurgical.

Au fur et à mesure que le temps passe et que la mise en charge est autorisée, ces mouvements doux sont généralement remplacés par des mouvements plus difficiles, utilisant des bandes de résistance et des exercices debout pour accélérer vos gains de force.

En fin de compte, des exercices spécifiques au sport de plus haut niveau peuvent être tentés, mais des précautions doivent être prises pour éviter tout mouvement à fort impact, car ceux-ci peuvent affecter la durée de vie de votre arthroplastie de cheville.